Attitudes And Practices Towards Postoperative Complication Management Among Nurses In Federal Teaching Hospital, Ido Ekiti: A Mixed-Methods Study
एक नाइजीरियाई तृतीयक अस्पताल में किए गए इस मिश्रित-विधि अध्ययन से पता चलता है कि जहाँ नर्सों के पास पोस्टऑपरेटिव जटिलता प्रबंधन के प्रति उच्च ज्ञान और सकारात्मक दृष्टिकोण है, वहीं उनका वास्तविक अभ्यास ज्ञान के बजाय दृष्टिकोण से दृढ़ता से प्रेरित है और कर्मचारियों की कमी, संसाधनों की सीमा और रोगियों की वित्तीय बाधाओं जैसे प्रणालीगत अवरोधों द्वारा महत्वपूर्ण रूप से बाधित है।
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ऑपरेशन थिएटर छोड़ने के बाद, रोगी की रिकवरी की यात्रा अभी समाप्त नहीं हुई है। उसके बाद के घंटे और दिन एक ऐसा महत्वपूर्ण समय होते हैं जब शरीर संक्रमण, रक्तस्राव या सांस लेने में कठिनाई जैसी नई समस्याओं के प्रति संवेदनशील होता है। ये पोस्टऑपरेटिव (शल्य चिकित्सा के बाद की) जटिलताएं एक सामान्य रिकवरी को एक खतरनाक अनुभव में बदल सकती हैं, जिससे अस्पताल में रुकने की अवधि बढ़ जाती है और नुकसान का जोखिम भी बढ़ जाता है। इस उच्च-जोखिम वाले वातावरण में, नर्सें निरंतर उपस्थित रहने वाली उपस्थिति होती हैं। वे ही वे लोग हैं जो मरीज के बिस्तर के पास सबसे अधिक समय बिताती हैं, मरीज की स्थिति में सूक्ष्म परिवर्तनों पर नज़र रखती हैं, दर्द का प्रबंधन करती हैं, और यह निर्णय लेती हैं कि मदद के लिए कब पुकारना है। उनकी समस्या को जल्दी पहचानने और तुरंत कार्रवाई करने की क्षमता अक्सर एक सुचारू रिकवरी और एक जीवन-घातक संकट के बीच का अंतर होती है। फिर भी, यह जानना कि क्या करना है, केवल समीकरण का एक हिस्सा है। एक नर्स की सफलता उनके दृष्टिकोण, उनकी टीम से मिलने वाले सहयोग और अस्पताल में उपलब्ध संसाधनों पर भी निर्भर करती है।
इडो-एकिटी, नाइजीरिया के फेडरल टीचिंग हॉस्पिटल के शोधकर्ताओं ने यह समझने के लिए प्रयास किया कि उनके संस्थान में नर्सें इन चुनौतियों का सामना वास्तव में कैसे करती हैं। वे केवल यह नहीं जानना चाहते थे कि नर्सें क्या जानती हैं, बल्कि यह भी कि वे अपने काम के बारे में कैसा महसूस करती हैं और जटिलताएं उत्पन्न होने पर वे वास्तव में कैसा व्यवहार करती हैं। टीम ने एक मिश्रित-पद्धति (mixed-methods) वाला अध्ययन किया, जिसका अर्थ है कि उन्होंने एक पूर्ण चित्र प्राप्त करने के लिए दो प्रकार की जानकारी एकत्र की। सबसे पहले, उन्होंने 86 पंजीकृत नर्सों से उनके ज्ञान, उनके दृष्टिकोण और उनके दैनिक अभ्यासों के बारे में विस्तृत प्रश्नावली भरने के लिए कहा। दूसरा, वे छह अनुभवी नर्सों के साथ गहन बातचीत के लिए बैठे ताकि वे अपने सामने आने वाली बाधाओं और सफलताओं के बारे में अपनी व्यक्तिगत कहानियाँ सुना सकें। लक्ष्य यह देखना था कि क्या नर्सों का ज्ञान उनके कार्यों से मेल खाता है, और उन छिपे हुए कारकों को उजागर करना था जो सर्जरी के बाद मरीजों की देखभाल करने की उनकी क्षमता में मदद करते हैं या बाधा डालते हैं।
परिणामों ने ज्ञान और प्रदर्शन के बीच एक आश्चर्यजनक विसंगति को प्रकट किया। सर्वेक्षण में भाग लेने वाली प्रत्येक नर्स ने पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के संबंध में उच्च स्तर का ज्ञान प्रदर्शित किया। वे चिकित्सा सिद्धांतों, चेतावनी के संकेतों और सही प्रक्रियाओं को समझती थीं। हालांकि, यह गहरा ज्ञान उनके वास्तविक अभ्यास के साथ एक मापने योग्य संबंध में परिवर्तित नहीं हुआ। दूसरे शब्दों में, सही उत्तर जानने का मतलब यह स्वतः ही नहीं था कि एक नर्स उस क्षण में सही काम कर रही थी। अध्ययन में पाया गया कि जो कारक वास्तव में मायने रखता था, वह था दृष्टिकोण। जिन नर्सों ने जटिलताओं के प्रबंधन के बारे में सकारात्मक और सक्रिय विचार रखे, उनके द्वारा अच्छे अभ्यासों की रिपोर्ट करने की संभावना काफी अधिक थी। जब एक नर्स अपने कार्य के महत्व में दृढ़ विश्वास रखती थी और इसे आत्मविश्वास के साथ अपनाती थी, तो उनके आवश्यक देखभाल चरणों का पालन करने की संभावना अधिक होती थी।
हालांकि नर्सें जानकार और आम तौर पर सकारात्मक थीं, लेकिन अध्ययन ने उन बाधाओं को उजागर किया जो उनके मार्ग में खड़ी थीं। सबसे आम बाधाएं कौशल की कमी नहीं, बल्कि समर्थन और संसाधनों की कमी थीं। नर्सों ने बताया कि गंभीर स्टाफ की कमी और अत्यधिक कार्यभार के कारण निरंतर, उच्च-गुणवत्ता वाली देखभाल प्रदान करना कठिन हो गया है। उन्होंने यह भी उल्लेख किया कि आवश्यक उपकरणों और दवाओं की कमी ने अक्सर महत्वपूर्ण हस्तक्षेपों में देरी की। इसके अलावा, स्वयं रोगियों की वित्तीय स्थिति ने भी एक बड़ी भूमिका निभाई; जब रोगी निर्धारित दवाओं या आपूर्ति का खर्च नहीं उठा सकते थे, तो जटिलताओं के प्रबंधन की नर्सों की क्षमता गंभीर रूप से प्रभावित हो गई। साक्षात्कार ने समर्पित पेशेवरों की एक जीवंत तस्वीर पेश की जो एक ऐसे तंत्र में अपना सर्वश्रेष्ठ देने की कोशिश कर रहे थे जो अक्सर बहुत अधिक खिंचा हुआ (stretched too thin) था।
सुधार की जा सकने वाली एक विशिष्ट क्षेत्र में रोगी शिक्षा शामिल थी। हालांकि अधिकांश नर्सों ने अच्छे समग्र अभ्यासों की सूचना दी, लेकिन आधे से भी कम ने कहा कि वे हमेशा अस्पताल से जाने के बाद चेतावनी के संकेतों को पहचानने के लिए रोगियों और उनके परिवारों को शिक्षित करने के लिए समय निकालते हैं। यह अंतराल महत्वपूर्ण है क्योंकि रिकवरी अक्सर घर पर जारी रहती है, जहाँ परिवारों को यह जानने की आवश्यकता होती है कि मदद के लिए कब संपर्क करना है। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि हालांकि इस अस्पताल की नर्सें अच्छी तरह से प्रशिक्षित और नेक इरादे वाली हैं, लेकिन उनके आसपास के तंत्र को मजबूत करने की आवश्यकता है। पोस्टऑपरेटिव देखभाल में वास्तव में सुधार करने के लिए, अस्पतालों को स्टाफिंग, कार्यभार और संसाधन उपलब्धता की व्यावहारिक वास्तविकताओं को संबोधित करना होगा। इन बुनियादी मुद्दों को ठीक किए बिना, यहाँ तक कि सबसे जानकार और प्रेरित नर्स भी उस निरंतर, जीवन रक्षक देखभाल को प्रदान करने के लिए संघर्ष करती रहेंगी जिसकी मरीजों को आवश्यकता होती है।
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