Clinical Effect of Using a 3D-Printed Personalized Percutaneous Guide in Transverse Tibial Transport for Patients with Diabetic Foot versus Conventional Surgery
यह रेट्रोस्पेक्टिव तुलनात्मक अध्ययन प्रदर्शित करता है कि 3D-प्रिंटेड पेशेंट-स्पेसिफिक परक्यूटेनियस गाइड-असिस्टेड ट्रांसवर्स टिबियल ट्रांसपोर्ट, मधुमेह के रोगियों (डायबिटिक फुट) के लिए पारंपरिक सर्जरी की तुलना में बेहतर नैदानिक परिणाम प्रदान करता है, जिसमें कम सर्जिकल आघात, कम रक्त हानि, बेहतर दर्द नियंत्रण, तेजी से कार्यात्मक रिकवरी और त्वरित अल्सर उपचार शामिल हैं।
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मधुमेह के साथ जी रहे लाखों लोगों के लिए, पैर पर लगा एक छोटा सा कट भी जीवन बदल देने वाले संकट का कारण बन सकता है। जब यह बीमारी नसों को नुकसान पहुँचाती है और रक्त वाहिकाओं को संकरा कर देती है, तो शरीर चोट को महसूस करने या घाव भरने के लिए ताज़ा रक्त भेजने की अपनी क्षमता खो देता है। ये न भरने वाले घाव, जिन्हें डायबिटिक फुट अल्सर कहा जाता है, अंग विच्छेदन (एम्प्यूटेशन) का एक प्रमुख कारण हैं। सर्जन लंबे समय से इन मरते हुए ऊतकों में रक्त के प्रवाह को फिर से शुरू करने के तरीके खोज रहे हैं। एक स्थापित विधि में 'ट्रांसवर्स टिबियल ट्रांसपोर्ट' नामक प्रक्रिया शामिल है। इस तकनीक में, एक सर्जन पिंडली की हड्डी (शिनबोन) में एक खिड़की बनाता है और हड्डी के एक हिस्से को धीरे-धीरे बगल की ओर खिसकाता है। यह यांत्रिक खिंचाव शरीर के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है, जो इसे नई रक्त वाहिकाएं उगाने और पैर में क्षतिग्रस्त परिसंचरण को ठीक करने के लिए प्रेरित करता है। प्रभावी होने के बावजूद, इस सर्जरी को करने के पारंपरिक तरीके में एक बड़ा चीरा लगाने की आवश्यकता होती है और यह छेद करने तथा धातु की पिनों को व्यवस्थित करने के लिए सर्जन की दृष्टि पर बहुत अधिक निर्भर करता है, जिससे परिणाम परिवर्तनशील हो सकते हैं और पैर को महत्वपूर्ण क्षति पहुँच सकती है।
चीन में शोधकर्ताओं की एक टीम ने हाल ही में यह पता लगाने की कोशिश की कि क्या आधुनिक डिजिटल उपकरण इस नाजुक प्रक्रिया को अधिक सुरक्षित और सटीक बना सकते हैं। उन्होंने एक सीधा सवाल पूछा: क्या एक कस्टम-मेड, 3D-प्रिंटेड गाइड सर्जनों को कम नुकसान के साथ इस बोन ट्रांसपोर्ट को करने में मदद कर सकती है? यह जानने के लिए, उन्होंने मधुमेह के गंभीर फुट जटिलताओं के लिए यह सर्जरी कराने वाले सोलह रोगियों के रिकॉर्ड्स का अध्ययन किया। इन सात रोगियों को नया उपचार दिया गया, जहाँ सर्जनों ने ड्रिल करने के लिए रोगी के अपने स्कैन डेटा से प्रिंट किए गए एक व्यक्तिगत प्लास्टिक टेम्पलेट का उपयोग किया। अन्य नौ रोगियों को इन डिजिटल सहायकों के बिना मानक, पारंपरिक सर्जरी दी गई। शोधकर्ताओं ने दोनों समूहों की तुलना यह देखने के लिए की कि क्या उच्च-तकनीकी दृष्टिकोण रक्त की हानि, दर्द और पैर के अल्सर के ठीक होने की गति के मामले में वास्तविक लाभ प्रदान करता है।
परिणामों ने दिखाया कि जिन रोगियों को 3D-प्रिंटेड गाइड मिला, उनकी स्थिति लगभग हर मापने योग्य तरीके से बेहतर रही। क्योंकि गाइड रोगी के पैर के आकार के साथ पूरी तरह फिट बैठता था, इसलिए सर्जन छोटे कट लगा सके और अधिक सटीकता के साथ ड्रिल कर सके। गाइड का उपयोग करने वाले समूह में औसत चीरे की लंबाई केवल छह सेंटीमीटर से कुछ अधिक थी, जबकि पारंपरिक समूह के लिए यह लगभग आठ सेंटीमीटर थी। उन्हें ऑपरेशन के दौरान कम रक्त की हानि भी हुई, जिसमें औसतन लगभग अठारह मिलीलीटर रक्त का नुकसान हुआ, जबकि दूसरों के लिए यह सत्ताइस मिलीलीटर था। गाइड समूह के लिए सर्जरी स्वयं भी तेज़ थी, जिसमें औसally लगभग चौरानवे मिनट लगे, जबकि पारंपरिक समूह को लगभग एक सौ चार मिनट लगे। शायद रोगियों के स्वास्थ्य लाभ के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि गाइड वाले समूह के रोगियों ने ऑपरेशन के बाद काफी कम दर्द महसूस किया, जहाँ उनके दर्द के स्कोर शून्य के करीब पहुँच गए, जबकि दूसरे समूह ने अभी भी मध्यम असुविधा महसूस की।
लाभ ऑपरेटिंग रूम से परे भी रहे। जिन रोगियों ने 3D-प्रिंटेड गाइड का उपयोग किया, वे अपनी दैनिक देखभाल करने की क्षमता तेजी से वापस पा सके, क्योंकि उनके दैनिक जीवन के स्कोर गाइड समूह की तुलना में अधिक तेज़ी से सुधरे। उनके पैर के अल्सर भी तेजी से भरे, जो लगभग दो वर्ग सेंटीमीटर प्रति सप्ताह की दर से बंद हुए, जबकि दूसरे समूह में यह दर लगभग डेढ़ वर्ग सेंटीमीटर थी। हालांकि दोनों समूहों ने अंगों को विच्छेदन से बचाने का एक पूर्ण रिकॉर्ड हासिल किया, लेकिन गाइड समूह के लिए रिकवरी का मार्ग अधिक सुगम था। गाइड समूह के एक रोगी को चीरे वाली जगह पर मामूली त्वचा संबंधी समस्या हुई जो पांच सप्ताह के भीतर ठीक हो गई, जबकि पारंपरिक समूह के तीन रोगियों को ऐसी ही जटिलताओं का सामना करना पड़ा जिन्हें ठीक होने में अधिक समय लगा। अध्ययन सुझाव देता है कि कंप्यूटर डिजाइन के साथ 3D प्रिंटिंग को जोड़कर, सर्जन इस जटिल बोन ट्रांसपोर्ट को सटीकता के स्तर के साथ कर सकते हैं जो आघात को कम करता है और उपचार को तेज करता है, जिससे उन पैरों को बचाने के लिए एक आशाजनक नया उपकरण मिलता है जो अन्यथा खो सकते थे।
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