Clinical Effect of Using a 3D-Printed Personalized Percutaneous Guide in Transverse Tibial Transport for Patients with Diabetic Foot versus Conventional Surgery
这项回顾性比较研究表明，对于糖尿病足患者，与传统手术相比，3D打印患者特异性经皮导引辅助下的胫骨横向转运术在临床疗效方面表现更优，包括减少手术创伤、减少失血量、更好的疼痛控制、更快的功能恢复以及加速溃疡愈合。
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对于数百万糖尿病患者而言，足部的一个小伤口都可能演变成改变人生的危机。当疾病损伤神经并使血管变窄时，身体便失去了感知损伤或向伤口输送新鲜血液进行愈合的能力。这些不愈合的溃疡被称为糖尿病足溃疡，是导致截肢的主要原因之一。长期以来，外科医生一直在寻找重启流向这些濒死组织血液的方法。一种成熟的方法涉及一种被称为“胫骨横向转运”的手术。在这种技术中，外科医生在胫骨上开一个窗口，然后缓慢地将一段骨骼向侧方移动。这种机械性的拉伸会对身体发出信号，促使身体生长新的血管，并修复足部受损的血液循环。虽然这种方法很有效，但传统的实施方式需要较大的切口，并且高度依赖外科医生的肉眼来钻孔和定位金属针，这可能导致结果的差异性以及对腿部造成显著的创伤。
中国的一支研究团队最近探讨了现代数字化工具是否能让这一精细的手术变得更安全、更精准。他们提出了一个简单的问题：定制的3D打印导板能否帮助外科医生以更小的损伤完成这种骨转运手术？为了寻找答案，他们回顾了十六名因严重糖尿病足并发症接受该手术的患者记录。其中七名患者接受了这种新疗法，即外科医生使用根据患者自身扫描数据打印出的个性化塑料模板来引导钻孔；另外九名患者则接受了没有这些数字化辅助工具的标准传统手术。研究人员对比了两组患者，以观察这种高科技方法在出血量、疼痛感以及足部溃疡愈合速度方面是否带来了真正的益处。
结果显示，接受3D打印导板治疗的患者在几乎所有可衡量的指标方面表现都更好。由于导板能完美贴合患者腿部的形状，外科医生可以进行更小的切口并进行更精确的钻孔。使用导板的一组平均切口长度仅略高于六厘米，而传统组则接近八厘米。他们在手术过程中的失血量也较少，平均失血量约为十八毫升，而另一组为二十七毫升。使用导板组的手术时间也更快，平均耗时约九十四分钟，而传统组则接近一百零四分钟。对患者康复而言最重要的一点是，使用导板的患者在术后疼痛感明显减轻，其疼痛评分降至接近于零，而另一组仍感到中度不适。
益处不仅限于手术室。使用3D打印导板的患者更快地恢复了自我照顾能力，其日常生活能力评分的提升比传统组更为显著。他们的足部溃疡愈合也更快，每周闭合速率约为两平方厘米，而另一组约为每周一点五平方厘米。虽然两组都实现了避免截肢的完美记录，但使用导板组的康复路径更为顺畅。导板组中有一名患者在切口处出现了轻微的皮肤问题，并在五周内愈合；而传统组中有三名患者面临了类似的并发症，且解决时间更长。这项研究表明，通过将计算机设计与3D打印相结合，外科医生可以以一种降低创伤并加速愈合的精准度来执行这种复杂的骨转运手术，为挽救那些可能面临失去的足部提供了一种充满前景的新工具。
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