Transgastric Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery for Adhesiolysis: A Study in a Beagle Model of Adhesive Intestinal Obstruction
यह अध्ययन प्रदर्शित करता है कि ट्रांसगैस्ट्रिक नेचुरल ऑर्फिस ट्रांसलुमिनल एंडोस्कोपिक सर्जरी (TG-NOTES), बीगल मॉडल में एडहेसिव इंटेस्टाइनल ऑब्स्ट्रक्शन के उपचार के लिए एक सुरक्षित, प्रभावी और न्यूनतम आक्रामक तकनीक है, जो कम जटिलता दरों और छह महीने में एडहेसन पुनरावृत्ति के बिना निशान रहित रिकवरी प्रदान करती है।
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आंतों में रुकावट (इंटेस्टाइनल ऑब्स्ट्रक्शन) एक खतरनाक स्थिति है जहाँ आंतों के माध्यम से भोजन और अपशिष्ट का मार्ग अवरुद्ध हो जाता है। कई मामलों में, यह रुकावट 'एडहेसन्स' (adhesions) के कारण होती है, जो पेट के अंदर बनने वाले निशान वाले ऊतकों (स्कार टिश्यू) की पट्टियाँ होती हैं, जो पिछली सर्जरी के बाद बनती हैं। ये चिपचिपे ऊतक आंतों को उलझा सकते हैं, जिससे वे सामान्य रूप से हिलने-डुलने में असमर्थ हो जाते हैं और गंभीर दर्द और बीमारी का कारण बनते हैं। इसे ठीक करने का मानक तरीका इन निशान वाले ऊतकों को काटकर अलग करना है, जिसे 'एडहेसियोलिसिस' (adhesiolysis) कहा जाता है। हालाँकि, पारंपरिक तरीकों के लिए पेट को एक बड़े चाकू से चीरने या कैमरे और उपकरणों के लिए कई छोटे छेद करने की आवश्यकता होती है। प्रभावी होने के बावजूद, ये दृष्टिकोण त्वचा पर दृश्य निशान छोड़ देते हैं और कभी-कभी नए निशान वाले ऊतक भी बना सकते हैं, जिससे समस्या वापस आ सकती है। जैसे-जैसे मरीज ऐसे उपचारों की तलाश कर रहे हैं जो शरीर पर बिना कोई निशान छोड़े ठीक करें, डॉक्टर इस नाजुक काम को पेट के बाहरी हिस्से को छुए बिना करने का तरीका खोज रहे हैं।
चीन के फुजियान मेडिकल यूनिवर्सिटी के शोधकर्ताओं की एक टीम ने 'ट्रांसगैस्ट्रिक नेचुरल ओरिफिस ट्रांसलुमिनल एंडोस्कोपिक सर्जरी' (transgastric natural orifice transluminal endoscopic surgery) नामक एक नए दृष्टिकोण का परीक्षण करने के लिए हाथ बढ़ाया। त्वचा को काटने के बजाय, इस तकनीक में एक लचीले कैमरे और सर्जिकल उपकरणों को गले के माध्यम से, पेट के नीचे से, और पेट की दीवार में एक छोटा सा छेद करके पेट के खाली स्थान (एब्डोमिनल कैविटी) तक पहुँचाया जाता है। यह सर्जन को बिना किसी निशान के पेट के अंदर काम करने की अनुमति देता है। यह विधि सुरक्षित रूप से रुकी हुई आंतों को सुलझाने में सक्षम है या नहीं, यह देखने के लिए, शोधकर्ताओं ने दस स्वस्थ बीगल कुत्तों का उपयोग करके इस समस्या का एक मॉडल बनाया। उन्होंने पहले कुत्तों की आंतों की सतह को धीरे से रगड़कर और एक रासायनिक उत्तेजक लगाकर उनमें एडहेसन्स उत्पन्न किए, जिससे ऊतक ठीक वैसे ही आपस में चिपक गए जैसे कि पिछले पेट के ऑपरेशन वाले मनुष्यों में होते हैं। दो सप्ताह बाद, जब एडहेसन्स बन गए, तब टीम ने नई प्रक्रिया को अंजाम दिया।
सर्जन ने कुत्ते के मुँह से कैमरे को निर्देशित किया और उसे पेट के अंदर पहुँचाया। संक्रमण को रोकने के लिए पेट की सावधानीपूर्वक सफाई करने के बाद, उन्होंने पेट की दीवार में एक छोटा सा चीरा लगाया ताकि पेट के खाली स्थान में प्रवेश किया जा सके। कैमरे के माध्यम से भेजे गए विशेष उपकरणों का उपयोग करते हुए, उन्होंने उलझी हुई आंतों को ढूँढा और निशान वाले ऊतकों की पट्टियों को सावधानीपूर्वक काट दिया। पूरी प्रक्रिया की बारीकी से निगरानी की गई, जिसमें टीम ने सर्जरी में लगने वाले समय, रक्त की हानि, और जानवरों की हृदय गति तथा श्वसन की स्थिति को ट्रैक किया। यह प्रक्रिया प्रत्येक मामले में तकनीकी रूप से सफल रही। सर्जन सभी दस कुत्तों की आंतों को मुक्त करने में सफल रहे, और औसत सर्जरी का समय केवल सौ मिनट से कम रहा। ऑपरेशन के दौरान, कुत्ते स्थिर रहे, और रक्त की हानि नगण्य थी, जो हर जानवर में बीस मिलीलीटर से कम दर्ज की गई।
सर्जरी के बाद, कुत्तों की अल्पकालिक और दीर्घकालिक रिकवरी के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की गई। एक सप्ताह के भीतर, सभी जानवर सामान्य रूप से खाने और मल त्याग करने लगे थे, और उनके ऊर्जा स्तर उच्च थे। चीरे वाली जगहों पर संक्रमण, बुखार या जटिलताओं के कोई लक्षण नहीं मिले। पेट की दीवार ठीक से भर गई है या नहीं, यह सुनिश्चित करने के लिए टीम ने छह महीने बाद एक और कैमरा परीक्षण किया। उन्होंने पाया कि पेट का छेद पूरी तरह से बंद हो गया था, और ऊतक स्वस्थ और चिकने दिख रहे थे। कुछ मामलों में, घाव को बंद करने के लिए उपयोग किए गए छोटे धातु के क्लिप अपनी जगह पर थे, लेकिन उनसे कोई जलन या समस्या नहीं हुई। शोधकर्ताओं ने अंत में पेट को सर्जरी द्वारा खोलकर यह जाँच की कि क्या एडहेसन्स वापस आए हैं। उन्हें कोई नया निशान वाला ऊतक, कोई संक्रमण या रुकावट नहीं मिली। कुत्तों ने सर्जरी से पहले की तुलना में महत्वपूर्ण वजन प्राप्त किया था, जो पूर्ण स्वास्थ्य की वापसी का संकेत है।
यह अध्ययन प्रारंभिक प्रमाण प्रदान करता है कि पेट के माध्यम से आंतों के एडहेसन्स को हटाना इस पशु मॉडल में एक सुरक्षित और प्रभावी तरीका है। इस तकनीक ने सफलतापूर्वक पेट के निशानों से बचा, रक्त की हानि को कम किया, और छह महीने की अवलोकन अवधि के दौरान कोई जटिलता नहीं हुई। हालाँकि शोधकर्ता नोट करते हैं कि यह जानवरों की कम संख्या पर एक प्रयोगात्मक अध्ययन था और मानव चिकित्सा में उपयोग करने से पहले और अधिक कार्य की आवश्यकता है, लेकिन परिणाम एक आशाजनक नए पथ का सुझाव देते हैं। यह उन रोगियों के लिए एक संभावित समाधान पेश करता है जिन्हें एडहेसन्स हटाने की आवश्यकता है लेकिन जो पारंपरिक तरीकों से जुड़े दृश्य निशान और रिकवरी के समय से बचना चाहते हैं। ये निष्कर्ष भविष्य के अनुसंधान के लिए आधार तैयार करते हैं ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि क्या इस निशान रहित दृष्टिकोण को सुरक्षित रूप से मानव चिकित्सा में अपनाया जा सकता है।
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