Transgastric Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery for Adhesiolysis: A Study in a Beagle Model of Adhesive Intestinal Obstruction
本研究表明，经胃自然腔道经内镜手术（TG-NOTES）是一种用于治疗比格犬模型中粘连性肠梗阻的安全、有效且微创的技术，能够实现无瘢痕恢复，且在六个月时并发症发生率低且无粘连复发。
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肠梗阻是一种危险的情况，指食物和废物通过肠道的通道被堵塞。在许多病例中，这种阻塞是由粘连引起的，即在既往手术后在腹部内形成的瘢痕组织带。这些粘性的组织会使肠道缠绕在一起，阻止其正常移动，并导致剧烈的疼痛和疾病。解决这一问题的标准方法是切除瘢痕组织，这种手术被称为粘连松解术。然而，传统方法需要用大刀切开腹部，或者通过制作几个小孔来放置摄像头和器械。虽然这些方法有效，但会在皮肤上留下可见的疤痕，并且有时会导致新的瘢痕组织形成，从而导致问题复发。随着患者越来越多地寻求不留下身体痕迹的治疗方式，医生们一直在寻找一种无需接触腹部外部即可进行这项精细手术的方法。
中国福建医科大学的一个研究小组着手测试一种被称为经胃自然腔道内镜手术的新方法。这种技术不是切开皮肤，而是将柔性摄像头和手术器械通过喉咙送入胃部，并在胃壁上做一个小开口以进入腹腔。这使得外科医生可以在不留下任何皮肤疤痕的情况下在腹腔内进行操作。为了观察这种方法是否可以安全地解开阻塞的肠道，研究人员使用十只健康的比格犬建立了一个该问题的模型。他们首先通过轻轻摩擦狗的肠道表面并施加化学刺激物来诱导粘连，这会导致组织粘在一起，就像有腹部手术史的人类一样。两周后，一旦粘连形成，团队便进行了这项新手术。
外科医生引导摄像头通过狗的口腔进入胃部。在仔细清洁胃部以防止感染后，他们在胃壁上切开一个小口以进入腹腔。利用通过摄像头传递的专业工具，他们找到了缠绕的肠道，并小心地切除了瘢痕组织带。整个过程受到了密切监测，团队追踪了手术时长、失血量以及动物的心率和呼吸情况。该手术在每一个案例中都是技术性的成功。外科医生成功解开了所有十只狗的肠道，平均手术时间不到一百分钟。在整个手术过程中，狗的状态保持稳定，且失血量极少，每只动物的失血量均低于二十毫升。
手术后，研究人员对狗进行了短期和长期的恢复观察。在一周内，所有动物都恢复了正常的进食和排便，精力充沛。在切口处没有发现感染、发热或并发症的迹象。为了确保胃壁已完全愈合，团队在六个月后进行了另一次内镜检查。他们发现胃部的开口已完全闭合，组织看起来健康且光滑。在某些情况下，用于关闭伤口的微型金属夹仍留在原位，但并未引起任何刺激或问题。随后，研究人员通过外科手术打开腹部，以检查是否有任何粘连复发的迹象，并进行了最终检查。他们没有发现新的瘢痕组织、感染或阻塞。与手术前相比，这些狗体重显著增加，表明其已完全恢复健康。
这项研究提供了初步证据，证明通过胃部移除肠粘连是治疗该（动物）模型中此类状况的一种安全有效的方法。该技术成功避免了腹部疤痕，最大限度地减少了出血，并在六个月的观察期内未出现并发症。虽然研究人员指出，这是一项针对少量动物的实验性研究，在应用于人类之前还需要更多研究，但结果表明了一条充满希望的新路径。它为那些需要去除粘连但又希望避免传统方法带来的可见疤痕和恢复时间的患者提供了一个潜在的解决方案。这些发现为未来研究如何将这种无痕手术安全地转化为人类医学奠定了基础。
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