Analgesic effect of repetitive magnetic stimulation on localized pain: a randomized trial in patients with painful shoulder
यह यादृच्छिक डबल-ब्लाइंड परीक्षण प्रदर्शित करता है कि स्थानीय रूप से लागू पुनरावृत्ति चुंबकीय उत्तेजना (रिपिटिटिव मैग्नेटिक स्टिमुलेशन) का एक एकल सत्र, शम उत्तेजना की तुलना में रोटेटर कफ की चोट वाले रोगियों में दर्द को महत्वपूर्ण रूप से कम करता है और कंधे की गतिशीलता में सुधार करता है, जिसके प्रभाव कई दिनों तक बने रहते हैं।
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शरीर के किसी विशिष्ट भाग में बना रहने वाला दर्द, जैसे कि कंधे का दर्द जो हर हरकत के साथ बढ़ता है, अक्सर तंत्रिका तंत्र की एक जटिल अति-प्रतिक्रिया के कारण होता है। दशकों से, डॉक्टर इन दर्द के संकेतों को रोकने के लिए विद्युत उत्तेजना (इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशन) का उपयोग करते रहे हैं, जिसमें त्वचा के माध्यम से छोटे करंट भेजकर नसों को भ्रमित किया जाता है ताकि संदेश मस्तिष्क तक न पहुँच सके। हालाँकि, इस विधि की एक बड़ी कमी है: बिजली को त्वचा से होकर गुजरना पड़ता है, जिससे चुभन या अप्रिय अनुभव हो सकता है, खासकर जब करंट इतना मजबूत हो कि वह गहरे ऊतकों (डीप टिश्यू) तक पहुँच सके। चुंबकीय क्षेत्र एक अलग मार्ग प्रदान करते हैं। बिजली के विपरीत, चुंबकीय तरंगें बिना किसी प्रतिरोध के त्वचा और मांसपेशियों के पार जा सकती हैं, जिससे उस चुभन वाली संवेदना के बिना गहरे तंत्रों तक पहुँचा जा सकता है जो अन्य उपचारों की सीमा तय करती है। गहरे संरचनाओं को सहजता से उत्तेजित करने की इस क्षमता ने शोधकर्ताओं को यह पता लगाने के लिए प्रेरित किया कि क्या शक्तिशाली, बार-बार दिए जाने वाले चुंबकीय स्पंद (मैग्नेटिक पल्स) पारंपरिक विद्युत उपकरणों की असुविधा के बिना पुराने दर्द को शांत कर सकते हैं।
कंधे के दर्द से पीड़ित रोगियों पर केंद्रित एक अध्ययन में, जो अक्सर हाथ को अपनी जगह पर बनाए रखने वाले टेंडन (कंडरा) की चोटों के कारण होता है, शोधकर्ताओं ने इस विचार का सीधे परीक्षण किया। उन्होंने उन छब्बीस वयस्कों को शामिल किया जो महीनों या वर्षों से कंधे के दर्द से जूझ रहे थे। लक्ष्य यह देखना था कि क्या एक विशिष्ट प्रकार के चुंबकीय उपचार, जिसे 'रिपेटिटिव मैग्नेटिक स्टिमुलेशन' कहा जाता है, को संवेदनशील क्षेत्र पर लागू करने से नकली (फेक) उपचार की तुलना में दर्द को अधिक प्रभावी ढंग से कम किया जा सकता है। शोधकर्ताओं ने इस प्रयोग को 'डबल-ब्लाइंड' बनाया, जिसका अर्थ है कि न तो रोगी और न ही दर्द के स्तर की जाँच करने वाला व्यक्ति यह जानता था कि किसे वास्तविक उपचार मिल रहा है और किसे नकली उपचार, जिससे यह सुनिश्चित हुआ कि परिणाम अपेक्षाओं के बजाय शारीरिक परिवर्तनों पर आधारित हों।
उपचार सत्र चालीस मिनट तक चले। इस दौरान, एक मशीन चुंबकीय स्पंदों की लहरें कंधे के सबसे दर्दनाक स्थान पर भेजती थी। ये स्पंद पांच सेकंड के छोटे अंतराल (ट्रेन) में आते थे, जिसके बाद पच्चीस सेकंड का विश्राम होता था, और यह प्रक्रिया सत्र पूरा होने तक दोहराई जाती थी। प्रत्येक व्यक्ति के लिए चुंबकीय क्षेत्र की तीव्रता को सावधानीपूर्वक समायोजित किया गया था; शोधकर्ताओं ने शुरुआत कम तीव्रता से की और इसे तब तक बढ़ाया जब जब तक कि रोगी को दर्द वाले क्षेत्र में एक स्पष्ट संवेदना महसूस न होने लगे, जो उनके अपने दर्द के समान थी लेकिन असहनीय नहीं थी। नकली उपचार प्राप्त करने वाले समूह के लिए, मशीन को दिखने और सुनाई देने में समान बनाया गया था, लेकिन चुंबकीय स्पंदों को दर्द वाले स्थान से दूर निर्देशित किया गया था और वे बहुत कमजोर थे, जिससे यह सुनिश्चित हुआ कि वे उसी जैविक प्रतिक्रिया को सक्रिय न करें।
परिणामों ने दोनों समूहों के बीच एक स्पष्ट अंतर दिखाया। केवल एक सत्र के बाद, वास्तविक चुंबकीय उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों ने अपने दर्द के स्तर में भारी गिरावट दर्ज की। एक ऐसे पैमाने पर जहाँ शून्य का अर्थ कोई दर्द नहीं था और सौ का अर्थ सबसे भयानक दर्द था, उनका औसत दर्द स्कोर लगभग आधा हो गया। इसके विपरीत, नकली उपचार प्राप्त करने वाले समूह में केवल मामूली, अस्थायी सुधार देखा गया। यह अंतर इतना बड़ा था कि इसे संयोग नहीं माना जा सकता था। इसके अलावा, वास्तविक उपचार पाने वाले रोगियों को अपने कंधे हिलाने में बहुत आसानी महसूस हुई। उन परीक्षणों ने, जिन्होंने यह मापा कि वे अपना हाथ कितनी ऊंचाई तक उठा सकते हैं या पीठ के पीछे हाथ ले जा सकते हैं, महत्वपूर्ण सुधार दिखाया, जबकि नकली उपचार समूह में कोई खास बदलाव नहीं आया।
लाभ पहले दिन के बाद भी समाप्त नहीं हुए। जब शोधकर्ताओं ने अगले दिन वास्तविक उपचार का दूसरा सत्र दिया, तो दर्द से राहत और भी मजबूत हो गई। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि यह राहत बनी रही। शोधकर्ताओं ने एक सप्ताह तक रोगियों की निगरानी की, और अधिकांश लोग अध्ययन की शुरुआत की तुलना में काफी बेहतर महसूस कर रहे थे। हालांकि यह प्रभाव सभी के लिए बिल्कुल एक समान समय तक नहीं रहा, जिसमें से कुछ को कई दिनों तक राहत मिली और कुछ को पूरे एक सप्ताह तक, लेकिन उपचार केवल एक क्षणिक ध्यान भटकाने वाली चीज़ से कहीं अधिक साबित हुआ। दर्द में कमी बनी रही, जिससे पता चलता है कि चुंबकीय स्पंद केवल एक संकेत को रोकने से कहीं अधिक कर रहे थे; वे एक जैविक परिवर्तन को ट्रिगर करने में सक्षम थे जिसने मशीन बंद होने के कई दिनों बाद तक शरीर को दर्द प्रबंधित करने में मदद की।
सुरक्षा भी निष्कर्षों का एक प्रमुख हिस्सा थी। उपचार लगभग सभी के लिए सहन करने योग्य था। कुछ रोगियों ने पहली रात अस्थायी रूप से दर्द में वृद्धि महसूस की, लेकिन यह जल्दी ही ठीक हो गया और इसके बाद और भी अधिक राहत मिली। एक रोगी को मांसपेशियों में ऐंठन (मसल स्पैज्म) का अनुभव हुआ, जो उपचार के एक अतिरिक्त सत्र से ठीक हो गया। कोई गंभीर दुष्प्रभाव रिपोर्ट नहीं किया गया। अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि केंद्रित चुंबकीय स्पंदों का उपयोग करने की यह विधि स्थानीयकृत दर्द के इलाज के लिए एक आशाजनक तरीका है। यह विद्युत झटकों की असुविधा के बिना गहरे, दर्दनाक क्षेत्रों तक पहुँचने का एक तरीका प्रदान करता है, जिससे ऐसी राहत मिलती है जो उपचार समाप्त होने के लंबे समय बाद तक बनी रहती है। हालांकि शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि यह एक प्रारंभिक जांच थी और यह पूरी तरह से समझने के लिए कि यह कैसे काम करता है, और अधिक काम की आवश्यकता है, परिणामों ने पुख्ता सबूत दिए कि यह गैर-आक्रामक दृष्टिकोण पुराने, स्थानीयकृत दर्द से जूझ रहे लोगों के लिए एक मूल्यवान उपकरण बन सकता है।
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