Knowledge of physical activity, level of physical activity & functional performance in patients with type 2 Diabetes mellitus: A cross-sectional study
टाइप 2 मधुमेह वाले 63 रोगियों के इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन में पाया गया कि हालांकि प्रतिभागियों के पास मध्यम शारीरिक गतिविधि का ज्ञान था और वे गतिविधि के विभिन्न स्तरों में संलग्न थे, न तो ज्ञान और न ही गतिविधि के स्तर कार्यात्मक प्रदर्शन के साथ महत्वपूर्ण रूप से सह-संबंधित थे, जो यह सुझाव देता है कि मधुमेह प्रबंधन परिणामों में सुधार के लिए इन कारकों से परे हस्तक्षेपों की आवश्यकता है।
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टाइप 2 मधुमेह एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर शर्करा के स्तर को प्रबंधित करने में संघर्ष करता है, एक ऐसी समस्या जो समय के साथ चुपचाप अंगों और नसों को नुकसान पहुँचा सकती है। हालांकि डॉक्टर लंबे समय से जानते हैं कि शरीर को हिलाना-डुलाना इस बीमारी को नियंत्रित करने में मदद करता है, लेकिन केवल मरीजों को व्यायाम करने के लिए कहना अक्सर उनकी दैनिक आदतों को बदलने में विफल रहता है। चिकित्सा विज्ञान में एक निरंतर प्रश्न यह है कि क्या यह जानना कि व्यायाम क्यों अच्छा है, लोगों को वास्तव में अधिक सक्रिय होने और बेहतर कार्य करने के लिए पर्याप्त है। यह अक्सर माना जाता है कि यदि कोई व्यक्ति शारीरिक गतिविधि के लाभों को समझता है, तो वह स्वाभाविक रूप से दैनिक कार्यों को बेहतर ढंग से करेगा और उसकी सहनशक्ति मजबूत होगी। हालांकि, एक व्यक्ति क्या जानता है, वह वास्तव में कितना चलता-फिरता है, और उसका शरीर कितनी अच्छी तरह कार्य करता है, इसके बीच का संबंध अस्पष्ट बना हुआ है, विशेष रूप से स्थानीय समुदायों में रहने वाले मधुमेह रोगियों के बीच।
इस अंतर की जांच करने के लिए, भारत के द एसआईए कॉलेज ऑफ हेल्थ साइंसेज के शोधकर्ताओं के एक दल ने टाइप 2 मधुमेह के साथ रह रहे लोगों के एक समूह का अवलोकन करने का निर्णय लिया। उन्होंने साठ प्रतिभागियों को भर्ती किया, जिनमें से अधिकांश चालीस और साठ वर्ष की आयु के बीच के पुरुष और महिलाएं थे, जो कम से कम एक वर्ष से इस स्थिति का प्रबंधन कर रहे थे। यह अध्ययन कल्याण-डोंबिवली क्षेत्र में छह महीनों तक चला, जिसमें अस्पताल के क्लीनिकों और सामुदायिक सूचनाओं से लोगों को एकत्र किया गया। शोधकर्ता तीन विशिष्ट चीजों को मापना चाहते थे: प्रतिभागियों को शारीरिक गतिविधि के बारेंे में कितना पता था, वे वास्तव में कितनी गतिविधि करते थे, और उनका शरीर एक मानक शारीरिक कार्य को कितनी अच्छी तरह कर सकता था। ज्ञान को मापने के लिए, टीम ने बीस-प्रश्नों का एक सर्वेक्षण उपयोग किया जहाँ प्रतिभागियों ने मधुमेह के लिए व्यायाम के लाभों के बारे में कथनों से सहमति या असहमति व्यक्त की। वास्तविक गतिविधि को मापने के लिए, प्रतिभागियों ने पिछले एक सप्ताह के दौरान अपनी पैदल यात्रा, काम और घरेलू कार्यों के बारे में एक विस्तृत डायरी भरी। अंत में, कार्यात्मक प्रदर्शन का परीक्षण करने के लिए, शोधकर्ताओं ने प्रत्येक व्यक्ति को ठीक छह मिनट के लिए एक सीधी, तीस मीटर की गैलरी में जितना हो सके उतना चलने के लिए कहा, और तय की गई कुल दूरी को दर्ज किया।
परिणामों ने एक ऐसे समूह की तस्वीर पेश की जो काफी हद तक सूचित था लेकिन आवश्यक रूप से अत्यधिक सक्रिय नहीं था। औसत प्रतिभागी, जो लगभग सात वर्षों से मधुमेह से जूझ रहा था, ने ज्ञान परीक्षण में बीस में से तेरह अंक प्राप्त किए, जो यह दर्शाता है कि उसे इस बारे में उचित समझ थी कि गतिशीलता उसके रोग में कैसे मदद करती है। जब वास्तविक व्यवहार की बात आई, तो समूह ने मध्यम स्तर की गतिविधि दर्ज की, जिसमें अधिकांश लोग गतिविधि के उच्च या निम्न छोर के बजाय मध्य श्रेणी में आते थे। शारीरिक परीक्षण में, औसत व्यक्ति ने छह मिनट की अवधि में चार सौ इकहत्तर मीटर से थोड़ा अधिक दूरी तय की। समूह के अधिकांश हिस्से, लगभग अस्सी प्रतिशत, ने अपनी आयु और आकार के अपेक्षित दायरे के भीतर प्रदर्शन किया, जबकि शेष बीस प्रतिशत ने अपनी पैदल चलने की सहनशक्ति में केवल मामूली कमी दिखाई।
हालांकि, सबसे महत्वपूर्ण निष्कर्ष वह था जो डेटा दिखाने में विफल रहा। शोधकर्ताओं ने बारीकी से देखा कि क्या वे लोग जो व्यायाम के बारे में सबसे अधिक जानते थे, वे अधिक पैदल चलते थे, या क्या वे लोग जिन्होंने सबसे अधिक गतिविधि की सूचना दी थी, उनके शारीरिक परीक्षण स्कोर सबसे अच्छे थे। उन्हें कोई स्पष्ट संबंध नहीं मिला। शारीरिक गतिविधि के बारे में व्यक्ति का ज्ञान यह अनुमान लगाने में सक्षम नहीं था कि वह कितनी दूर चल सकता है, और उन्होंने जितनी गतिविधि की सूचना दी थी, उससे भी उनकी पैदल चलने की दूरी का पूर्वानुमान नहीं लगाया जा सका। आंकड़ों ने दिखाया कि ये कारक एक-दूसरे से स्वतंत्र रूप से चलते हैं। एक व्यक्ति के पास उत्कृष्ट ज्ञान हो सकता है और फिर भी वह पैदल चलने के परीक्षण में संघर्ष कर सकता है, या वह उच्च गतिविधि स्तर रिपोर्ट कर सकता है बिना किसी श्रेष्ठ शारीरिक प्रदर्शन के।
इस प्रत्यक्ष लिंक की कमी यह सुझाव देती है कि केवल मरीजों को व्यायाम के लाभों के बारे में शिक्षित करना उनके शारीरिक क्षमताओं को सुधारने के लिए पर्याप्त नहीं है। अध्ययन इंगित करता है कि जबकि प्रतिभागियों ने सिद्धांत को समझा और मध्यम स्तर की गतिशीलता बनाए रखी, यह ज्ञान और स्वयं द्वारा रिपोर्ट की गई गतिविधि उनके शरीर के कार्य करने के तरीके में मापने योग्य सुधार में परिवर्तित नहीं हुई। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों को उनके शारीरिक स्वास्थ्य में सुधार करने में वास्तव में मदद करने के लिए, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को केवल तथ्यों को सिखाने या गतिविधि के स्तरों के बारे में पूछने से परे देखने की आवश्यकता हो सकती है। ऐसा प्रतीत होता है कि क्या करना है यह जानने, यह रिपोर्ट करने कि व्यक्ति वह कर रहा है, और वास्तव में बेहतर शारीरिक परिणाम प्राप्त करने के बीच की कड़ी में एक गायब हिस्सा है, जो विभिन्न प्रकार के समर्थन और हस्तक्षेप रणनीतियों की आवश्यकता की ओर संकेत करता है।
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