Women's Self-Reported Outcomes of Water Immersion for Labour and Birth in Australia: Findings from a National Cross-Sectional Survey
875 ऑस्ट्रेलियाई महिलाओं के एक राष्ट्रीय क्रॉस-सेक्शनल सर्वेक्षण से पता चलता है कि प्रसव और जन्म के लिए जल विसर्जन (वॉटर इमर्शन) विविध परिवेशों में एक सुरक्षित, स्वीकार्य और मूल्यवान विकल्प है, जो उच्च योनि जन्म दर, कम हस्तक्षेप और दुर्लभ प्रतिकूल घटनाओं द्वारा अभिलक्षित है, जिससे इस प्रसूति देखभाल पद्धति तक समान पहुंच के आह्वान का समर्थन मिलता है।
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कई महिलाओं के लिए, प्रसव की यात्रा केवल बच्चे को दुनिया में लाने की एक शारीरिक प्रक्रिया ही नहीं है, बल्कि यह नियंत्रण और सहजता का अहसास पाने के बारे में भी है। हाल के वर्षों में, ऑस्ट्रेलिया की चिकित्सा प्रणाली में हस्तक्षेपों (interventions) में निरंतर वृद्धि देखी गई है, जिसमें अधिक जन्म सर्जिकल प्रक्रियाओं या प्रेरित प्रसव (induced labor) से जुड़े होते हैं, जो अक्सर प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रियाओं के समर्थन के बजाय जोखिम प्रबंधन पर केंद्रित होते हैं। इस बदलाव के बीच, एक शांत और पुराने विकल्प ने ध्यान आकर्षित किया है: जल विसर्जन (water immersion)। इस पद्धति में प्रसव के दौरान और कभी-कभी बच्चे के जन्म के समय भी एक गर्म, विशेष रूप से निर्मित पूल का उपयोग शामिल है। यह केवल आराम करने का तरीका नहीं है; कई लोगों के लिए, यह बिना दवा के दर्द को प्रबंधित करने और स्वायत्तता का अहसास बनाए रखने का एक साधन है। हालाँकि, इन पूलों तक पहुँच असमान रही है, जहाँ कुछ अस्पताल इनका स्वागत करते हैं और अन्य सुरक्षा संबंधी चिंताओं या नीतिगत बाधाओं के कारण इनके उपयोग को प्रतिबंधित करते हैं। परिवारों और स्वास्थ्य प्रदाताओं के सामने प्रश्न यह है कि क्या यह अनुभव विभिन्न परिवेशों में वास्तव में सुरक्षित और लाभकारी है, या क्या इसके जोखिम इसके आराम से अधिक हैं।
इसका उत्तर देने के लिए, ऑस्ट्रेलिया के विश्वविद्यालयों और अस्पतालों की एक टीम ने उन महिलाओं की बात सुनने के लिए हाथ बढ़ाया जिन्होंने इस मार्ग को चुना था। उन्होंने एक राष्ट्रीय सर्वेक्षण आयोजित किया, जिसमें 875 महिलाओं से उनके जल विसर्जन के अनुभवों का विवरण साझा करने के लिए कहा गया। इन महिलाओं ने कुल 1,265 अलग-अलग उदाहरणों की रिपोर्ट दी जहाँ उन्होंने पूल का उपयोग किया था, जिसमें निजी घरों, सार्वजनिक अस्पतालों, जन्म केंद्रों और निजी क्लीनिकों में हुए जन्म शामिल थे। इसका लक्ष्य कोई नियंत्रित चिकित्सा परीक्षण करना नहीं था, बल्कि एक बड़ा, वास्तविक चित्र प्राप्त करना था कि जब महिलाएँ पानी में श्रम और जन्म लेने का विकल्प चुनती हैं तो वास्तव में क्या होता है। शोधकर्ताओं का लक्ष्य उनके द्वारा रिपोर्ट किए गए परिणामों—जैसे कि उन्हें सर्जरी की आवश्यकता पड़ी या नहीं, उनका शरीर कैसे ठीक हुआ, और उनके बच्चों का स्वास्थ्य कैसा रहा—को देखकर यह देखना था कि क्या हजारों महिलाओं द्वारा विविध स्थितियों में अभ्यास किए जाने पर भी जल जन्म की सुरक्षा बनी रहती है।
परिणाम आम तौर पर एक सुरक्षित और अत्यधिक सकारात्मक अनुभव की तस्वीर पेश करते हैं। इन महिलाओं में से विशाल बहुमत, लगभग 95 प्रतिशत, बिना किसी सर्जिकल हस्तक्षेप या फोरसेप्स जैसे उपकरणों की आवश्यकता के योनि मार्ग से जन्म लेती हैं। यह ऑस्ट्रेलिया में सभी जन्मों के राष्ट्रीय औसत के बिल्कुल विपरीत है, जहाँ सर्जिकल डिलीवरी की दर बहुत अधिक है। जब महिलाओं ने पानी में जन्म लिया, तो 'इंटैक्ट पेरिनीयम' (intact perineum)—अर्थात योनि और गुदा के बीच की त्वचा बिना टूटे और बिना टांकों की आवश्यकता के सुरक्षित रही—की दर लगभग 64 प्रतिशत दर्ज की गई। यह सामान्य जनसंख्या में देखी जाने वाली प्राकृतिक उपचार की दर से काफी अधिक है। यहाँ तक कि जिन महिलाओं को फटन (tears) का अनुभव हुआ, उनमें सबसे गंभीर प्रकार की चोटें दुर्लभ थीं। डेटा ने यह भी दिखाया कि जन्म के बाद गंभीर रक्तस्राव लगभग 11 प्रतिशत मामलों में हुआ, जो कि शारीरिक जन्मों के अन्य अध्ययनों के अनुरूप है, और अधिकांश महिलाएँ गर्भनाल (placenta) के डिलीवर होने से पहले ही पूल से बाहर निकलने में सक्षम थीं, हालांकि एक उल्लेखनीय हिस्से ने अंतिम चरण के लिए बिना किसी समस्या के पानी में ही रुकना पसंद किया।
जल जन्मों में नवजात शिशुओं की सुरक्षा पर भी मुख्य ध्यान दिया गया। शोधकर्ताओं ने पाया कि लगभग 7 प्रतिशत शिशुओं को जन्म के बाद किसी भी प्रकार की सहायक देखभाल, जैसे ऑक्सीजन या नर्सरी में थोड़े समय के लिए रहने की आवश्यकता थी, और नवजात मृत्यु की कोई रिपोर्ट नहीं मिली। प्रतिकूल घटनाएँ, जैसे कि गर्भनाल का फटना या बच्चे का कंधों में फंस जाना, असामान्य थे और अन्य क्लिनिकल अध्ययनों में देखी गई दरों के समान ही थे। महिलाओं ने उच्च स्तर की संतुष्टि भी व्यक्त की, जिनमें से कई ने अपने बाद के जन्मों के लिए भी जल विसर्जन का विकल्प चुना। वास्तव में, सर्वेक्षण में शामिल एक-तिहाई से अधिक महिलाओं ने कम से कम दो अलग-अलग जन्मों के लिए पूल का उपयोग किया था, और एक छोटे समूह ने तीन बार भी ऐसा किया था, जो यह दर्शाता है कि एक बार अनुभव होने के बाद, उन्होंने इसे इतना मूल्यवान पाया कि वे वापस लौट आईं।
हालाँकि, अध्ययन ने इस पद्धति की सुरक्षा और पहुंच की वास्तविकता के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर को भी उजागर किया। जबकि परिणाम अनुकूल थे, पूल का उपयोग करने की क्षमता इस बात पर निर्भर करती थी कि महिला कहाँ रहती है और जन्म लेती है। होम बर्थ और सार्वजनिक अस्पतालों में जल जन्म की दर सबसे अधिक थी, जबकि निजी अस्पतालों में बहुत कम देखी गई। यह भिन्नता सुरक्षा संबंधी चिंताओं के कारण नहीं थी, क्योंकि सभी परिवेशों में परिणाम अच्छे थे, बल्कि यह संस्थागत नीतियों और उपकरणों की उपलब्धता के कारण थी। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि कुछ महिलाओं को क्लिनिशियन द्वारा पूल छोड़ने के लिए कहा गया था, भले ही कोई तत्काल चिकित्सा आपात स्थिति न हो, और कुछ कष्टदायक मामलों में, महिलाओं ने अपनी सहमति के बिना उन्हें पानी से बाहर निकाले जाने का वर्णन किया। ये उदाहरण सुरक्षा के साक्ष्य और कुछ सुविधाओं की अनुमति देने की इच्छा के बीच के अंतर को दर्शाते हैं।
अंततः, इन स्व-रिपोर्ट किए गए अनुभवों का यह बड़ा संग्रह बताता है कि ऑस्ट्रेलिया में जल विसर्जन श्रम और जन्म के लिए एक सुरक्षित और मूल्यवान विकल्प है। प्रतिभागियों ने न तो अपने लिए और न ही अपने बच्चों के लिए अधिक नुकसान की रिपोर्ट की; इसके बजाय, उन्होंने कम हस्तक्षेप, बेहतर शारीरिक रिकवरी और नियंत्रण की अधिक भावना का अनुभव किया। ये निष्कर्ष इस विचार को चुनौती देते हैं कि जल जन्म स्वाभाविक रूप से जोखिम भरा है या इसके लिए मानक चिकित्सा निर्णय के अलावा विशेष प्रतिबंधों की आवश्यकता है। इसके बजाय, बाधाएँ संरचनात्मक प्रतीत होती हैं, जो अस्पताल की नीतियों और कुछ कर्मचारियों के बीच आत्मविश्वास की कमी में निहित हैं, न कि स्वयं पानी की सुरक्षा में। उन महिलाओं के लिए जो अधिक प्राकृतिक, कम चिकित्सकीय अनुभव वाला जन्म चाहती हैं, इन हजारों अनुभवों का साक्ष्य इस विचार का समर्थन करता है कि जल विसर्जन एक सुलभ विकल्प होना चाहिए, जो उन लोगों के लिए उपलब्ध हो जो इसे चाहते हैं, बिना किसी अनावश्यक प्रतिबंध के डर के।
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