Facilitative Effects of Add-on Therapy with Tadalafil in Stone Passage After Shockwave Lithotripsy; A Randomized Clinical Trial
इस रैंडमाइज्ड क्लिनिकल ट्रायल ने पाया कि हालांकि शॉकवेव लिथोट्रिप्सी के बाद टैडालाफिल को टैमसुलोसिन में जोड़ने से पथरी निकलने की दर या समय में महत्वपूर्ण सुधार नहीं हुआ, लेकिन इसने दर्द के स्कोर और हेमेटुरिया (रक्त के साथ मूत्र आना) की अवधि को महत्वपूर्ण रूप से कम कर दिया, जबकि अतिरिक्त दुष्प्रभाव नगण्य रहे।
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किडनी की पथरी लाखों लोगों के लिए एक दर्दनाक वास्तविकता है, जो उन संकीर्ण नलिकाओं में बाधा उत्पन्न करने वाले नुकीले अवरोधों की तरह कार्य करती है जो गुर्दे से मूत्राशय तक मूत्र ले जाती हैं। जब ये पथरी इतनी बड़ी होती है कि अपने आप बाहर न निकल सके, तो डॉक्टर अक्सर 'शॉक वेव लिथोट्रिप्सी' नामक एक गैर-आक्रामक प्रक्रिया का उपयोग करते हैं। यह तकनीक शरीर के बाहर से उच्च-ऊर्जा वाली ध्वनि तरंगों को पथरी पर केंद्रित करती है, जिससे वह छोटे-छोटे टुकड़ों में टूट जाती है और फिर उन्हें प्राकृतिक रूप से बाहर निकाला जा सकता है। पत्थर को तोड़ने के बाद भी, उन टुकड़ों का मूत्र मार्ग से गुजरने का सफर कठिन और दर्दनाक हो सकता है। इन टुकड़ों को आगे बढ़ने में मदद करने के लिए, डॉक्टर अक्सर ऐसी दवाएं लिखते हैं जो मूत्र मार्ग की मांसपेशियों को आराम देती हैं, जिससे रास्ता सुगम हो जाता है। वर्षों से, 'टैमसुलोसिन' नामक दवा इस उद्देश्य के लिए मानक विकल्प रही है, लेकिन शोधकर्ताओं ने यह विचार किया कि क्या एक दूसरी प्रकार की दवा जोड़ने से मरीजों के लिए यह प्रक्रिया और भी आसान हो सकती है।
केर्मन यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिकल साइंसेज के शोधकर्ताओं की एक टीम ने यह परीक्षण करने का निर्णय लिया कि क्या पथरी के टूटने के बाद मरीजों के अनुभव को बेहतर बनाने के लिए मानक उपचार के साथ 'टाडालाफिल' (एक ऐसी दवा जो चिकनी मांसपेशियों को आराम देने के लिए जानी जाती है) को जोड़ना प्रभावी होगा। उन्होंने उन 160 वयस्कों को चुना जिन्हें अभी-अभी गुर्दे या ऊपरी मूत्रवाहिनी (यूरेटर) की पथरी के लिए शॉक वेव प्रक्रिया से गुजारा गया था। अध्ययन को एक 'डबल-ब्लाइंड ट्रायल' के रूप में डिजाइन किया गया था, जिसका अर्थ है कि अध्ययन समाप्त होने तक न तो मरीजों को और न ही डॉक्टरों को यह पता था कि किसे कौन सी दवा मिल रही है। प्रतिभागियों के आधे हिस्से को मानक खुराक वाला टैमसुलोसिन और उसके साथ एक हानिरहित प्लेसबो (नकली) गोली मिली, जो दिखने में असली दवा जैसी ही थी। दूसरे आधे हिस्से को भी समान टैमसुलोसिन मिला, लेकिन उन्होंने प्लेसबो के बजाय टाडालाफिल की दैनिक खुराक ली। लक्ष्य यह देखना था कि क्या इस संयोजन ने पथरी के टुकड़ों को शरीर से तेजी से बाहर निकालने में मदद की, उनके गुजरने से जुड़े दर्द को कम किया, या रक्तस्राव की मात्रा को कम किया जो अक्सर प्रक्रिया के बाद होता है।
परिणामों ने दिखाया कि दवाओं के इस संयोजन ने पथरी को हटाने की गति में कोई तेजी नहीं लाई। औसतन, दोनों समूहों के मरीजों को पथरी के टुकड़ों से पूरी तरह मुक्त होने में लगभग समान समय लगा, जिसमें उपचार समूह को लगभग 2.56 दिन और नियंत्रण समूह को 2.80 दिन लगे। पथरी मुक्त होने की दर भी लगभग समान थी, जिसमें संयोजन दवा लेने वाले लगभग 66 प्रतिशत लोग, केवल टैमसुलोसिन लेने वाले 61 प्रतिशत लोगों की तुलना में पथरी साफ करने में सफल रहे। यह सुझाव देता है कि टाडालाफिल जोड़ना शरीर को पथरी के टुकड़ों को मानक उपचार की तुलना में अधिक तेज़ी से बाहर निकालने में मदद नहीं करता है।
हालाँकि, अध्ययन में रिकवरी प्रक्रिया के दौरान मरीजों के महसूस करने के तरीके में एक स्पष्ट लाभ पाया गया। हालांकि दर्द की अवधि दोनों समूहों में समान थी, लेकिन संयोजन चिकित्सा लेने वालों के लिए दर्द की कुल मात्रा काफी कम थी। टाडालाफिल लेने वाले समूह के मरीजों ने नियंत्रण समूह की तुलना में समग्र दर्द स्कोर में काफी कमी दर्ज की। इसके अलावा, रक्तस्राव, जिसे 'हेमेटुरिया' कहा जाता है, जो पथरी के टुकड़ों के गुजरने के बाद होने वाला एक सामान्य दुष्प्रभाव है, उपचार समूह में कम समय तक रहा। दोनों दवाओं को लेने वाले लोगों में रक्तस्राव औसतन 2.55 दिनों तक रहा, जबकि नियंत्रण समूह में यह तीन दिनों से अधिक समय तक रहा। शोधकर्ताओं ने यह भी नोट किया कि संयोजन उपचार के कारण कोई नया या गंभीर दुष्प्रभाव नहीं हुआ, जिसमें सिरदर्द या चक्कर आने जैसे हल्के मुद्दे दोनों समूहों में समान दर पर देखे गए।
निष्कर्ष बताते हैं कि हालांकि टाडालाफिल को मानक उपचार में जोड़ने से शरीर से किडनी की पथरी के टुकड़े निकलने की गति में कोई बदलाव नहीं आता है, लेकिन यह रिकवरी प्रक्रिया को अधिक आरामदायक बनाता है। जिन मरीजों ने अतिरिक्त दवा ली, उन्हें कम समग्र दर्द और कम रक्तस्राव का अनुभव हुआ, और उन्हें कोई अतिरिक्त जोखिम भी नहीं उठाना पड़ा। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि यह संयोजन मानक उपचार में एक उपयोगी जुड़ाव हो सकता है, इसलिए नहीं कि यह पथरी को तेजी से साफ करता है, बल्कि इसलिए क्योंकि यह रिकवरी के शारीरिक कष्ट को कम करता है। यह उस प्रक्रिया के बाद रोगी के अनुभव को बेहतर बनाने का एक व्यावहारिक तरीका प्रदान करता है जो पहले से ही पथरी को तोड़ने में प्रभावी है, जिससे उसके बाद होने वाली असुविधा से राहत मिलती है।
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