Altered action-related modulation of visual size perception in schizophrenia: Associations with avolition and exploratory effects of supramarginal gyrus stimulation
यह अध्ययन प्रदर्शित करता है कि स्किज़ोफ्रेनिया से ग्रस्त व्यक्तियों में स्वस्थ नियंत्रण समूहों की तुलना में दृश्य आकार धारणा के क्रिया-संबंधी मॉड्यूलेशन में परिवर्तन देखा जाता है, जो एक ऐसा दोष है जो अविवलिशन (avolition) के साथ सह-संबंधित है और प्रारंभिक रूप से बाएं सुप्रामार्जिनल गाइरस के कार्य से जुड़ा हुआ है।
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मानव मस्तिष्क केवल एक कैमरे की तरह दुनिया को रिकॉर्ड नहीं करता है; यह देखने और कार्य करने के हमारे ज्ञान को मिलाकर हमारे अनुभव की वास्तविकता का सक्रिय रूप से निर्माण करता है। दृष्टि और क्रिया का यह निरंतर, अदृश्य एकीकरण 'अफोर्डेंस' (affordance) के रूप में जाना जाता है। जब आप एक कप देखते हैं, तो आप केवल एक बेलनाकार आकार नहीं देखते; आपका मस्तिष्क तुरंत इसे पहचान लेता है कि यह कुछ ऐसा है जिसे आप पकड़ सकते हैं, उठा सकते हैं और पी सकते हैं। किसी वस्तु के भौतिक गुणों और उसे उपयोग करने की आपकी क्षमता के बीच का यह संबंध यह निर्धारित करता है कि आप अपने आस-पास की दुनिया को कैसे देखते हैं। अधिकांश लोगों में, यह प्रक्रिया स्वतः और सहज रूप से होती है, जो यहाँ तक कि किसी वस्तु के बड़े या छोटे दिखने जैसे बुनियादी निर्णयों को भी प्रभावित करती है। हालाँकि, सिज़ोफ्रेनिया (schizophrenia), जो एक जटिल मानसिक स्वास्थ्य स्थिति है, में धारणा और क्रिया के बीच का संबंध बाधित हो सकता है। यह व्यवधान यह समझाने में मदद कर सकता है कि क्यों कुछ व्यक्तियों को लक्ष्य-निर्देशित व्यवहार करने में संघर्ष करना पड़ता है या वे प्रेरणा की कमी महसूस करते हैं, जिन्हें 'एवोलिशन' (avolition) नामक लक्षण कहा जाता है। मस्तिष्क "एक वस्तु क्या है" के विचार को "मैं इसके साथ क्या कर सकता हूँ" के साथ कैसे जोड़ता है, इसे समझना इन लक्षणों के तंत्र और उन तंत्रिका सर्किटों (neural circuits) की खिड़की खोलता है जो विफल हो रहे हैं।
शेनझेन कांगनिंग अस्पताल और अन्य संस्थानों के शोधकर्ताओं की एक टीम ने यह परीक्षण करने के लिए हाथ लगाया कि क्या सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों में इस विशिष्ट प्रकार की क्रिया-आधारित धारणा परिवर्तित होती है। उन्होंने एक क्लासिक विजुअल ट्रिक (visual trick) पर ध्यान केंद्रित किया जिसे एबिंगहॉस भ्रम (Ebbinghaus illusion) कहा जाता है, जहाँ बड़े वृत्तों से घिरा हुआ एक केंद्रीय वृत्त छोटा दिखाई देता है, जबकि छोटे वृत्तों से घिरा हुआ वही वृत्त बड़ा दिखाई देता है। शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि क्या आसपास की वस्तुओं की पहचान यह बदल सकती है कि केंद्रीय वृत्त कितना बड़ा दिखाई देता है, विशेष रूप से यदि मस्तिष्क उन वस्तुओं को एक विशिष्ट क्रिया के लिए उपकरण के रूप में पहचान ले। उन्होंने दो प्रकार के उपकरणों का उपयोग किया: एक टेबल-टेनिस पैडल और एक लकड़ी का हथौड़ा। तर्क यह था कि एक पैडल स्वाभाविक रूप से एक गेंद के साथ जुड़ा होता है, ठीक वैसे ही जैसे एक हथौड़ा कील के साथ जुड़ा होता है। यदि मस्तिष्क इन संबंधों को स्वतः संसाधित करता है, तो गेंद के बगल में पैडल देखना, हथौड़े के बगल में गेंद देखने की तुलना में एक अलग धारणात्मक प्रतिक्रिया को ट्रिगर करना चाहिए। इसका परीक्षण करने के लिए, उन्होंने सिज़ोफ्रेनिया के सत्ताईस रोगियों और सत्ताईस स्वस्थ स्वयंसेवकों को चार पैडल या चार हथौड़ों से घिरा हुआ एक केंद्रीय पिंग-पोंग बॉल दिखाया। उपकरणों के हैंडल का दिशा बाईं या दाईं ओर होना, यह देखने के लिए एक और जटिल स्तर जोड़ता था कि क्या हैंडल की दिशा आकार की धारणा को प्रभावित करती है।
परिणामों ने दोनों समूहों के बीच एक स्पष्ट विभाजन प्रकट किया। स्वस्थ स्वयंसेवकों में, मस्तिष्क स्वचालित रूप से धारणा को समायोजित करने के लिए क्रिया संबंध का उपयोग करता है। जब केंद्रीय गेंद को पैडल से घेरा गया था, तो स्वस्थ प्रतिभागियों ने गेंद को हथौड़ों द्वारा घिरे होने की तुलना में छोटा महसूस किया। यह सुझाव देता है कि उनके मस्तिष्क ने पैडल-गेंद की जोड़ी को एक मजबूत 'एक्शन यूनिट' के रूप में पहचाना, जिसने सूक्ष्म रूप से गेंद के कथित आकार को छोटा कर दिया। इसके विपरीत, सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में यह प्रभाव नहीं दिखा। पैडल या हथौड़ों द्वारा घिरे होने के बावजूद गेंद के आकार के प्रति उनकी धारणा समान रही। यह इंगित करता है कि दृश्य प्रसंस्करण में युग्मित-वस्तु क्रिया सूचना का स्वचालित एकीकरण सिज़ोफ्रेनिया में बाधित है। अध्ययन ने यह भी पाया कि रोगी के 'एवोलिशन' (प्रेरणा की कमी) की गंभीरता, इस कमी से सीधे जुड़ी हुई थी। जिन रोगियों का एवोलिशन के मापन पर उच्च स्कोर था, उनमें पैडल बनाम हथौड़े के साथ गेंद को देखने के अंतर में अधिक कमजोरी देखी गई। उनकी प्रेरणा की कमी जितनी गंभीर थी, उनका मस्तिष्क क्रिया संबंध का उपयोग करके दृश्य अनुभव को बदलने में उतना ही कम सक्षम था।
इस निष्कर्ष के पीछे के जैविक तंत्र की खोज करने के लिए, शोधकर्ताओं ने सोलह स्वस्थ प्रतिभागियों के साथ 'ट्रांसक्रानियल मैग्नेटिक स्टिमुलेशन' (TMS) नामक तकनीक का उपयोग करके एक अलग प्रयोग किया। यह विधि मस्तिष्क के एक विशिष्ट भाग की गतिविधि को अस्थायी रूप से और सुरक्षित रूप से बाधित करने के लिए चुंबकीय स्पंदों (magnetic pulses) का उपयोग करती है। शोधकर्ताओं ने बाएं सुप्रामार्गिनल गाइरस (left supramarginal gyrus) को लक्षित किया, जो पैरिएटल लोब का एक क्षेत्र है जिसे उपकरण के उपयोग और यह समझने के लिए जाना जाता है कि वस्तुएं एक-दूसरे से कैसे संबंधित हैं। जब उन्होंने इस क्षेत्र को उत्तेजित किया, तो स्वस्थ प्रतिभागियों ने पैडल-घिरे और हथौड़ा-घिरे बॉल्स के बीच आकार के अंतर को देखने की क्षमता खो दी। प्रभाव गायब हो गया, जिससे उनकी धारणा रोगियों की तरह हो गई। यह सुझाव देता है कि बायां सुप्रामार्गिनल गाइरस इन क्रिया-संबंधी संबंधों को संसाधित करने में एक कारण भूमिका निभाता है। इस क्षेत्र के सामान्य रूप से कार्य न करने पर, मस्तिष्क क्रिया-संबंधी संदर्भों का उपयोग करके दृश्य आकार को समायोजित नहीं कर पाता है।
ये निष्कर्ष बताते हैं कि सिज़ोफ्रेनिया वाले कुछ लोगों को लक्ष्य-निर्देशित व्यवहार में शामिल होने या प्रेरित रहने में जो कठिनाई होती है, वह वास्तव में इस बात में निहित हो सकती है कि मस्तिष्क वस्तुओं को क्रियाओं से कैसे जोड़ता है। यह केवल इच्छाशक्ति की कमी या सामान्य रुचि की कमी का मामला नहीं है; बल्कि, मस्तिष्क दुनिया को देखते समय "यह वस्तु किस लिए है" के विचार को स्वतः उत्पन्न करने में विफल हो सकता है। यदि मस्तिष्क एक उपकरण और उसके उपयोग के विचार को सहजता से एकीकृत नहीं कर सकता है, तो वातावरण कम आमंत्रित करने वाला या कम क्रियाशील महसूस हो सकता है, जो विकार में देखे जाने वाले अलगाव और उदासीनता में योगदान दे सकता है। हालांकि यह अध्ययन यह सिद्ध नहीं करता है कि इस विशिष्ट मस्तिष्क क्षेत्र को ठीक करने से एवोलिशन का इलाज हो जाएगा, लेकिन यह एक विशिष्ट तंत्रिका पथ (neural pathway)—बायां सुप्रामार्गिनल गाइरस और इसके कनेक्शन—की ओर संकेत करता है जो भविष्य के उपचारों के लिए लक्ष्य हो सकता है। यह समझने के बाद कि आकार की धारणा और क्रिया की धारणा आपस में गहराई से जुड़े हुए हैं, शोधकर्ता उन हस्तक्षेपों को डिजाइन करना शुरू कर सकते हैं जो दुनिया को देखने और दुनिया के भीतर कार्य करने के ज्ञान के बीच के प्राकृतिक प्रवाह को बहाल करने में मदद करें।
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