Prevalence and Population Burden of Cardiovascular–Kidney–Metabolic Syndrome Stages Among Mexican Adults: A Nationally Representative Cross-Sectional Study
मेक्सिकन वयस्कों के इस राष्ट्रीय स्तर पर प्रतिनिधि क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से पता चलता है कि लगभग 90% जनसंख्या कार्डियोवैस्कुलर-किडनी-मेटाबॉलिक (CKM) सिंड्रोम के मानदंडों को पूरा करती है, जिसमें बहुमत स्टेज 2 में केंद्रित है और प्रारंभिक वयस्कता में ही एक महत्वपूर्ण बोझ स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहा है, जो एकीकृत रोकथाम रणनीतियों की तत्काल आवश्यकता को रेखांकित करता है।
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मानव शरीर एक जटिल मशीन है जहाँ विभिन्न प्रणालियाँ लगातार एक-दूसरे से संवाद करती हैं। लंबे समय से, डॉक्टर और वैज्ञानिक हृदय रोग, किडनी की समस्याओं और मधुमेह या मोटापे जैसी चयापचय (metabolic) समस्याओं को अलग-अलग समस्याओं के रूप में देखते आए हैं, जिनमें से प्रत्येक का अपना विशेषज्ञ और अपने स्वयं के नियम होते हैं। हालाँकि, ये स्थितियाँ गहराई से जुड़ी हुई हैं। अत्यधिक शरीर की वसा किडनी पर दबाव डाल सकती है और धमनियों को अवरुद्ध कर सकती है, जबकि हृदय या किडनी को होने वाला नुकसान वजन और रक्त शर्करा को प्रबंधित करना कठिन बना सकता है। क्योंकि ये प्रणालियाँ एक-दूसरे को प्रभावित करती हैं, इसलिए उन्हें अलग-थलग रहकर उपचारित करना अक्सर व्यक्ति के समग्र स्वास्थ्य की बड़ी तस्वीर को 놓 देता है। इसे संबोधित करने के लिए, सोचने का एक नया तरीका उभरा है जो इन जोखिमों को अलग-अलग द्वीपों के रूप में नहीं, बल्कि एक एकल, निरंतर यात्रा के रूप में देखता है। यह यात्रा एक स्वस्थ शरीर से शुरू होती है और बढ़ते जोखिम वाले चरणों से गुजरते हुए, अंततः स्थापित बीमारी तक पहुँचती है। व्यक्ति इस पथ पर कहाँ स्थित है, इसे समझना गंभीर बीमारी शुरू होने से पहले उसे रोकने के लिए महत्वपूर्ण है।
मेक्सिको में शोधकर्ताओं की एक टीम ने हाल ही में उनके देश की पूरी वयस्क आबादी के लिए इस यात्रा का बारीकी से अध्ययन किया। 2018 और 2019 के बीच किए गए एक विशाल राष्ट्रीय स्वास्थ्य सर्वेक्षण के डेटा का उपयोग करते हुए, उन्होंने दस हजार से अधिक वयस्कों के स्वास्थ्य रिकॉर्ड की जांच की। इन रिकॉर्डों में ऊंचाई, वजन, रक्तचाप और रक्त शर्करा के माप के साथ-साथ इस बारे में जानकारी शामिल थी कि प्रतिभागियों को हृदय रोग या किडनी फेलियर जैसी स्थितियों के लिए निदान किया गया है या नहीं। शोधकर्ताओं ने प्रत्येक व्यक्ति को पांच विशिष्ट चरणों में वर्गीकृत करने के लिए एक नई, एकीकृत प्रणाली का उपयोग किया, जो पूर्ण स्वास्थ्य से लेकर उन्नत रोग तक विस्तृत है। इस प्रणाली ने उन्हें न केवल यह देखने की अनुमति दी कि कौन बीमार है, बल्कि यह भी कि कितने लोग जोखिम में हैं और वे गिरावट के पथ पर कितनी दूर तक जा चुके हैं।
परिणामों ने एक चौंकाने वाली वास्तविकता का खुलासा किया: लगभग दस में से नौ मेक्सिकन वयस्क पहले से ही इस जोखिम के पथ पर हैं। केवल दस में से लगभग एक वयस्क को ही किसी भी जोखिम कारक से पूरी तरह मुक्त पाया गया। अधिकांश आबादी, जो लगभग 7.36 करोड़ लोगों का प्रतिनिधित्व करती है, पहले से ही शुरुआती रेखा को पार कर चुकी थी। सबसे आम चरण दूसरा था, जिसमें वे लोग शामिल हैं जिनमें उच्च रक्तचाप, मधुमेह या मध्यम किडनी तनाव जैसे चयापचय जोखिम कारक हैं, लेकिन जिनमें अभी तक नैदानिक हृदय रोग विकसित नहीं हुआ है। यह समूह अकेले सभी वयस्कों का लगभग 61 प्रतिशत, या लगभग 5 करोड़ लोगों का प्रतिनिधित्व करता है। हालांकि यह चरण सुनने में दिल के दौरे जैसा गंभीर नहीं लग सकता है, लेकिन यह एक महत्वपूर्ण मोड़ है जहाँ शरीर महत्वपूर्ण तनाव में होता है और आगे की गिरावट को रोकने के लिए ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
अध्ययन ने यह भी दिखाया कि यह बोझ केवल वृद्धों की समस्या नहीं है। बीस से चौवालिस वर्ष की आयु के वयस्कों के बीच, पांच में से चार से अधिक पहले से ही एक जोखिम चरण में थे, जिनमें से आधे से अधिक पहले से ही उस दूसरे, उच्च-जोखिम श्रेणी में थे। यह सुझाव देता है कि गिरावट की प्रक्रिया जीवन में पहले के समय की तुलना में बहुत पहले शुरू हो जाती है। जैसे-जैसे लोग उम्र में बड़े होते हैं, चरण अधिक गंभीर होते जाते हैं। सबसे पुराने समूह में, जो साठ से पचहत्तर वर्ष से अधिक आयु के हैं, उन्नत रोग (जिसे बहुत उच्च किडनी जोखिम या स्थापित हृदय रोग के रूप में परिभाषित किया गया है) के लोगों का अनुपात काफी बढ़ गया। शोधकर्ताओं ने पाया कि पुरुषों में उन्नत हृदय रोग होने की संभावना थोड़ी अधिक थी, जबकि महिलाओं में प्रारंभिक जोखिम चरणों में होने की संभावना थोड़ी अधिक थी, लेकिन पूरे जनसंख्या में व्यापक जोखिम का सामान्य रुझान स्पष्ट था।
सबसे महत्वपूर्ण निष्कर्षों में से एक यह था कि स्वास्थ्य को देखने के इस नए तरीके ने पारंपरिक तरीकों की तुलना में अधिक लोगों को पकड़ा। यदि शोधकर्ताओं ने केवल मेटाबॉलिक सिंड्रोम (एक सामान्य निदान जो कई जोखिम कारकों को जोड़ता है) की तलाश की होती, तो वे आबादी के एक बड़े हिस्से को चूक जाते। नए, एकीकृत दृष्टिकोण ने लाखों अधिक लोगों की पहचान की जिन्हें देखभाल की आवश्यकता थी क्योंकि इसने पहचाना कि एक एकल जोखिम कारक, अन्य कारकों के साथ मिलकर, व्यक्ति को जोखिम के क्रम में आगे बढ़ाता है। अध्ययन ने पुष्टि की कि यह ढांचा राष्ट्र की स्वास्थ्य आवश्यकताओं का एक बहुत स्पष्ट मानचित्र प्रदान करता है, जो यह दिखाता है कि चुनौती केवल उन कुछ लोगों का इलाज करने की नहीं है जो पहले से ही बहुत बीमार हैं, बल्कि उन कई लोगों के स्वास्थ्य का प्रबंधन करने की है जो चुपचाप बीमारी की ओर बढ़ रहे हैं।
शोधकर्ताओं ने सावधानीपूर्वक नोट किया कि उनका अध्ययन समय का एक स्नैपशॉट था, इसलिए वे निश्चित रूप से यह नहीं कह सकते कि भविष्य में व्यक्ति एक चरण से दूसरे चरण में कैसे प्रगति करेंगे। उन्होंने यह भी स्वीकार किया कि कुछ विशिष्ट चिकित्सा परीक्षण, जैसे कि किडनी की क्षति के लिए कुछ परीक्षण, सर्वेक्षण डेटा में उपलब्ध नहीं थे, जिसका अर्थ यह हो सकता है कि कुछ जोखिम समूहों के आंकड़े वास्तविक वास्तविकता से थोड़े कम हों। हालाँकि, डेटा इतना मजबूत था कि एक स्पष्ट और तत्काल पैटर्न दिखा सके। अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि मेक्सिको, और संभवतः कई अन्य राष्ट्र, एक बड़ी सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौती का सामना कर रहे हैं जहाँ वयस्क आबादी का बहुमत पहले से ही हृदय और किडनी रोग के बीज ढो रहा है। आगे का रास्ता स्वास्थ्य प्रबंधन के तरीके में बदलाव की मांग करता है, जो अलग-थलग लक्षणों के इलाज से हटकर एक समन्वित दृष्टिकोण की ओर बढ़ता है, जो हृदय, किडनी और चयापचय को शुरुआती वयस्कता से ही एक साथ सुरक्षित करता है।
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