Prevalence and Population Burden of Cardiovascular–Kidney–Metabolic Syndrome Stages Among Mexican Adults: A Nationally Representative Cross-Sectional Study
Questo studio trasversale, rappresentativo a livello nazionale degli adulti messicani, rivela che quasi il 90% della popolazione soddisfa i criteri per la sindrome Cardiovascolare-Renale-Metabolica (CKM), con la maggioranza concentrata nello Stadio 2 e un carico significativo già evidente in età adulta precoce, evidenziando un urgente bisogno di strategie di prevenzione integrate.
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Il corpo umano è una macchina complessa dove diversi sistemi comunicano costantemente tra loro. Per molto tempo, medici e scienziati hanno considerato le malattie cardiache, i problemi renali e i problemi metabolici come il diabete o l'obesità come problemi separati, ognuno con il proprio specialista e il proprio insieme di regole. Tuttavia, queste condizioni sono profondamente connesse. Il grasso corporeo in eccesso può affaticare i reni e ostruire le arterie, mentre i danni al cuore o ai reni possono rendere più difficile la gestione del peso e della glicemia. Poiché questi sistemi si influenzano a vicenda, trattarli isolatamente spesso impedisce di vedere il quadro generale della salute di una persona. Per affrontare questo problema, è emerso un nuovo modo di pensare che vede questi rischi non come isole separate, ma come un unico, continuo viaggio. Questo viaggio parte da un corpo sano e si muove attraverso stadi di crescente rischio, portando infine alla malattia conclamata. Comprendere in quale punto del percorso si trova una persona è fondamentale per prevenire malattie gravi prima che inizino.
Un team di ricercatori in Messico ha esaminato attentamente questo viaggio per l'intera popolazione adulta del loro paese. Utilizzando i dati di una massiccia indagine sanitaria nazionale condotta tra il 2018 e il 2019, hanno esaminato le cartelle cliniche di oltre diecimila adulti. Questi record includevano misurazioni di altezza, peso, pressione sanguigna e glicemia, oltre a informazioni sul fatto che i partecipanti fossero stati diagnosticati con condizioni come malattie cardiache o insufficienza renale. I ricercatori hanno utilizzato un nuovo sistema unificato per classificare ogni persona in uno dei cinque distinti stadi, che vanno dalla salute perfetta alla malattia avanzata. Questo sistema ha permesso loro di vedere non solo chi fosse malato, ma anche quante persone fossero a rischio e quanto lontano avessero viaggiato lungo il percorso di declino.
I risultati hanno rivelato una realtà sorprendente: quasi nove adulti messicani su dieci sono già su questo percorso di rischio. Solo circa un adulto su dieci è stato trovato completamente libero da fattori di rischio. La stragrande maggioranza della popolazione, che rappresenta circa 73,6 milioni di persone, aveva già superato la linea di partenza. Lo stadio più comune era il secondo, che include persone con fattori di rischio metabolico come pressione alta, diabete o moderio sforzo renale, ma che non hanno ancora sviluppato una cardiopatia clinica. Questo gruppo da solo rappresentava circa il 61 percento di tutti gli adulti, ovvero quasi 50 milioni di persone. Sebbene questo stadio possa sembrare meno grave di un attacco cardiaco, rappresenta un punto di svolta critico in cui il corpo è sotto stress significativo e richiede attenzione per prevenire un ulteriore declino.
Lo studio ha anche dimostrato che questo peso non è un problema solo per gli anziani. Tra gli adulti tra i venti e i quarantaquattro anni, più di quattro su cinque erano già in uno stadio di rischio, con oltre la metà di loro già in quella seconda categoria ad alto rischio. Ciò suggerisce che il processo di declino inizi molto prima di quanto si pensasse in precedenza. Man mano che le persone invecchiano, gli stadi diventano più gravi. Nel gruppo più anziano, quelli sopra i sessantacinque anni, la proporzione di persone con malattie avanzate — definite come aventi un rischio renale molto elevato o una malattia cardiaca conclamata — è aumentata significamente. I ricercatori hanno scoperto che gli uomini erano leggermente più propensi ad avere malattie cardiache avanzate, mentre le donne erano leggermente più propense a trovarsi negli stadi di rischio più precoci, ma la tendenza generale di un rischio diffuso era chiara in tutta la popolazione.
Uno dei risultati più importanti è stato come questo nuovo modo di guardare alla salute abbia catturato più persone rispetto ai metodi tradizionali. Se i ricercatori avessero cercato solo la sindrome metabolica, una diagnosi comune che combina diversi fattori di rischio, avrebbero perso una vasta porzione della popolazione. Il nuovo approccio integrato ha identificato milioni di persone in più che avevano bisogno di cure perché ha riconosciuto che anche un singolo fattore di rischio, quando combinato con altri, sposta una persona in avanti nel continuum del rischio. Lo studio ha confermato che questo quadro fornisce una mappa molto più chiara delle necessità sanitarie della nazione, mostrando che la sfida non è solo curare i pochi che sono già molto malati, ma gestire la salute di molti che si stanno muovendo silenziosamente verso la malattia.
I ricercatori sono stati attenti a sottolineare che il loro studio era un'istantanea nel tempo, quindi non potevano dire con certezza come gli individui sarebbero progrediti da uno stadio all'altro in futuro. Hanno anche ammesso che alcuni test medici specifici, come quelli per certi danni renali, non erano disponibili nei dati del sondaggio, il che potrebbe significare che i numeri per alcuni gruppi di rischio siano leggermente inferiori alla reale realtà. Tuttavia, i dati erano abbastanza robusti da mostrare un modello chiaro e urgente. Lo studio conclude che il Messico, e probabilmente molte altre nazioni, affronta una massiccia sfida di salute pubblica in cui la maggior parte della popolazione adulta sta già portando con sé i semi di malattie cardiovascolari e renali. La strada da seguire richiede un cambiamento nel modo in cui la salute viene gestita, passando dal trattamento di sintomi isolati a un approccio coordinato che protegga insieme cuore, reni e metabolismo, partendo dalla prima età adulta.
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