Prevalence and Population Burden of Cardiovascular–Kidney–Metabolic Syndrome Stages Among Mexican Adults: A Nationally Representative Cross-Sectional Study
这项针对墨西哥成年人的全国代表性横断面研究显示，近 90% 的人口符合心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征的标准，其中大多数集中在第 2 阶段，且这种沉重负担在成年早期已显现，凸显了对综合预防策略的紧迫需求。
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人体是一个复杂的机器，其不同的系统之间在不断地进行交流。长期以来，医生和科学家一直将心脏病、肾脏问题以及糖尿病或肥胖等代谢问题视为独立的问题，每个问题都有专门的专家和一套独特的规则。然而，这些疾病是深度关联的。过多的体脂会给肾脏带来压力并堵塞动脉，而心脏或肾脏的损伤又会使管理体重和血糖变得更加困难。由于这些系统相互影响，孤立地治疗它们往往会忽略一个人整体健康的宏观图景。为了解决这个问题，一种新的思维方式应运而生，它不再将这些风险视为彼此独立的孤岛，而是将其视为一段单一且连续的旅程。这段旅程始于健康的身体，经过一系列风险递增的阶段，最终导致确诊的疾病。了解一个人处于这条路径的哪个位置，对于在严重疾病发生前进行预防至关重要。
墨西哥的一支研究团队最近对该国整个成年人口的这段旅程进行了深入观察。利用 2018 年至 2019 年间进行的一项大规模全国性健康调查数据，他们研究了超过一万名成年人的健康记录。这些记录包括身高、体重、血压和血糖的测量值，以及参与者是否被诊断出患有心脏病或肾衰竭等疾病的信息。研究人员使用了一种全新的统一系统，将每位参与者归入五个不同的阶段，范围从完全健康到晚期疾病。该系统使他们不仅能看到谁已经生病，还能看到有多少人处于风险之中，以及他们究竟在衰退的路径上走了多远。
结果揭示了一个令人震惊的现实：近九成的墨西哥成年人已经处于这种风险路径之上。只有约十分之一的成年人被发现完全没有任何风险因素。绝大多数人口，即大约 7360 万人，已经越过了起跑线。最常见的阶段是第二阶段，其中包括患有高血压、糖尿病或中度肾脏压力等代谢风险因素，但尚未发展出临床心脏病的人群。仅这一群体就占了所有成年人的 61%，即近 5000 万人。虽然这个阶段听起来可能不像心脏病发作那样严重，但它代表了一个关键的转折点，此时身体正承受着巨大的压力，需要通过干预来防止进一步的恶化。
研究还表明，这种负担并不只是老年人的问题。在 20 至 44 岁的成年人中，超过五分之四的人已经处于风险阶段，其中超过一半的人已经进入了第二个高风险类别。这表明，衰退的过程比此前认为的开始得要早得多。随着年龄的增长，各个阶段的病情会变得更加严重。在 65 岁以上的老年组中，患有晚期疾病（定义为具有极高肾脏风险或已确诊心脏病）的人口比例显著上升。研究人员发现，男性更有可能患有晚期心脏病，而女性则更有可能处于较早的风险阶段，但广泛存在的风险趋势在整个群体中是非常明确的。
这项研究最重要的发现之一是，这种看待健康的新方式捕捉到了比传统方法更多的人群。如果研究人员仅寻找代谢综合征（一种结合了多种风险因素的常见诊断），他们将会错过很大一部分人群。这种新的整合式方法识别出了数百万更多需要护理的人，因为它承认即使是单一的风险因素，在与其他因素结合时，也会推动一个人向风险轨迹的前端移动。研究证实，这一框架提供了一张更清晰的国家健康需求地图，表明挑战不仅仅在于治疗少数已经病得很重的人，更在于管理那些正悄然走向疾病的多数人的健康。
研究人员谨慎地指出，他们的研究只是一个时间切片，因此无法确定个体未来会在不同阶段之间如何演变。他们还承认，由于调查数据中缺乏某些特定的医学检测（例如针对某些肾脏损伤的检测），这可能意味着某些风险组的数字实际上比真实情况略低。然而，数据本身已足够稳健，足以展示出一个清晰且紧迫的模式。研究结论认为，墨西哥以及许多其他国家都面临着巨大的公共卫生挑战，即大多数成年人口已经携带了心血管和肾脏疾病的种子。未来的道路需要一种管理健康方式的转变，即从治疗孤立的症状转向一种协调的方法，从而同时保护心脏、肾脏和代谢系统，并从成年早期就开始介入。
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