Discrepancies between the measured distances of the anterior inner lung boundaries at autopsy and post-mortem CT
146 फोरेंसिक मामलों के इस रेट्रोस्पेक्टिव अध्ययन से पता चलता है कि अग्र आंतरिक फेफड़े की सीमा दूरी का माप ऑटोप्सी के दौरान पोस्ट-मॉर्टम सीटी की तुलना में औसतन 7.0 मिमी अधिक होता है, जो एक ऐसा अंतर है जो आम तौर पर फोरेंसिक रूप से अप्रासंगिक है लेकिन व्यक्तिगत मामलों में भिन्न हो सकता है जिसे परीक्षित जनसांख्यिकीय या रोग संबंधी कारकों द्वारा स्पष्ट नहीं किया जा सकता है।
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फोरेंसिक मेडिसिन की शांत और व्यवस्थित दुनिया में, किसी व्यक्ति के अंतिम क्षणों के बारे में सच्चाई का पता लगाने के लिए अक्सर दो अलग-अलग उपकरणों का उपयोग किया जाता है: एक पारंपरिक शव परीक्षा (ऑटोप्सी) और एक पोस्ट-मॉर्टम कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन, जिसे PMCT कहा जाता है। ऑटोप्सी एक व्यावहारिक परीक्षण है जहाँ एक रोगविज्ञानी (पैथोलॉजिस्ट) अंगों का निरीक्षण करने के लिए शरीर को शारीरिक रूप से खोलता है, जबकि PMCT एक परिष्कृत एक्स-रे है जो बिना किसी चीर-फाड़ के शरीर का एक विस्तृत 3D मानचित्र बनाता है। आदर्श रूप से, इन दोनों विधियों को एक ही कहानी बतानी चाहिए, फिर भी मृत्यु के बाद शरीर की जटिल वास्तविकता में, वे कभी-कभी असहमत होते हैं। यह विशेष रूप से फेफड़ों के मामले में सच है, जो श्वसन के स्पंजी अंग हैं। एक जीवित व्यक्ति में, फेफड़े वक्ष गुहा (चेस्ट कैविटी) को भर देते हैं, लेकिन मृत्यु के बाद, वे अपना आकार बदल सकते हैं, सिकुड़ सकते हैं या खिसक सकते हैं। फोरेंसिक विशेषज्ञों को लंबे समय से पता है कि शरीर को स्कैन करने के तरीके और उसे खोलने के तरीके के बीच अंतर होने से अलग-अलग माप हो सकते हैं, लेकिन हाल तक फेफड़ों के अगले हिस्से में इन अंतरों की विशिष्ट प्रकृति एक रहस्य बनी हुई थी।
बर्न, स्विट्जरलैंड के इंस्टीट्यूट ऑफ फोरेंसिक मेडिसिन के शोधकर्ताओं की एक टीम ने इस विशिष्ट पहेली को सुलझाने का प्रयास किया। उन्होंने अपने दैनिक कार्य में कुछ दिलचस्प देखा: जब वे सीटी स्कैन पर दोनों फेफड़ों के आंतरिक किनारों के बीच के अंतर को मापते थे, तो वह दूरी अक्सर उस दूरी से कम होती थी जो उन्होंने बाद में ऑटोप्सी के दौरान शरीर को शारीरिक रूप से खोलने पर मापी थी। इस कारण को समझने के लिए, उन्होंने 146 व्यक्तियों का डेटा एकत्र किया जिनका दोनों प्रक्रियाओं से गुजरना हुआ था। ये कोई यादृच्छिक स्वयंसेवक नहीं थे बल्कि वे लोग थे जिनकी मृत्यु की जांच स्थानीय अधिकारियों द्वारा की गई थी, जिनकी आयु युवा वयस्कों से लेकर वृद्धों तक थी, और जिनकी औसत आयु लगभग 56 वर्ष थी। शोधकर्ताओं ने सीटी छवियों में फेफड़ों की सामने की आंतरिक सीमाओं के बीच की सबसे छोटी दूरी को सावधानीपूर्वक मापा और फिर, शरीर को स्कैन करने के बाद, शारीरिक परीक्षण के दौरान उसी दूरी को फिर से मापा।
परिणामों ने टीम के प्रारंभिक अवलोकन की पुष्टि की। औसतन, भौतिक ऑटोप्सी के दौरान फेफड़ों के बीच की दूरी सीटी स्कैन में देखी गई दूरी से 7.0 मिलीमीटर अधिक मापी गई। जबकि 7 मिलीमीटर सुनने में बहुत कम लग सकता है—लगभग एक मानक पेंसिल इरेज़र की मोटाई के बराबर—यह अंतर सुसंगत और सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था। कुछ व्यक्तिगत मामलों में, यह अंतर बहुत अधिक था, जिसमें कुछ उदाहरणों में 5 सेंटीमीटर से अधिक का अंतर देखा गया। शोधकर्ताओं ने यह भी जांचा कि क्या व्यक्ति की आयु, लिंग, बॉडी मास इंडेक्स (BMI), या मृत्यु और परीक्षण के बीच का समय इसमें कोई भूमिका निभाता है। उन्होंने पाया कि इनमें से कोई भी सामान्य जनसांख्यिकीय विवरण इस विसंगति की व्याख्या नहीं कर सका। यहाँ तक कि मृत्यु का विशिष्ट कारण भी, चाहे वह दिल का दौरा हो, दुर्घटना हो, या कोई अन्य स्थिति, यह अनुमान नहीं लगा सका कि अंतर कितना बड़ा होगा।
हालाँकि, अध्ययन में यह भी पाया गया कि वक्ष के भीतर कुछ चिकित्सीय स्थितियाँ माप के अंतर को प्रभावित कर सकती हैं। वक्ष गुहा में हवा की उपस्थिति, जिसे न्यूमोथोरैक्स (pneumothorax) कहा जाता है, दोनों मापों के बीच के अंतर को बड़ा करने की प्रवृत्ति रखती है, जबकि फेफड़ों में तरल पदार्थ, या पल्मोनरी एडिमा (pulmonary edema), अंतर को छोटा करने की प्रवृत्ति रखता है। इन विशिष्ट निष्कर्षों के बावजूद, शोधकर्ता इस सामान्य प्रवृत्ति के लिए किसी एक सरल कारण का पता नहीं लगा सके। उनका सुझाव है कि सबसे संभावित स्पष्टीकरण स्वयं ऑटोप्सी की भौतिक प्रक्रिया में निहित है। ऑटोप्सी के दौरान फेफड़ों को मापने के लिए, रोगविज्ञानी को त्वचा और मांसपेशियों को काटना पड़ता है और उरोस्थि (sternum) को हटाना पड़ता है। यह प्रक्रिया अनिवार्य रूप से वक्ष गुहा को खोल देती है और उस नाजुक परत को नुकसान पहुँचाती है जो फेफड़ों को अपनी जगह पर बनाए रखती है। एक बार जब यह अवरोध हट जाता है, तो फेफड़ों के अगले हिस्से थोड़े पीछे खिंच सकते हैं, या संकुचित हो सकते हैं, जिससे उनके बीच का स्थान बढ़ जाता है। इसके विपरीत, सीटी स्कैन फेफड़ों को तब कैप्चर करता है जब छाती अभी भी बरकरार और सील है, जिससे वे अधिक संकुचित अवस्था में दिखाई देते हैं।
यह खोज उन फोरेंसिक रेडियोलॉजिस्ट और पैथोलॉजिस्ट के लिए महत्वपूर्ण है जो मृत्यु के कारण का निर्धारण करने के लिए मिलकर काम करते हैं। यह एक अनुस्मारक के रूप में कार्य करता है कि एक स्कैन और एक शारीरिक परीक्षण हमेशा पूरी तरह से एक-दूसरे के पूरक नहीं होते हैं, भले ही वे एक ही शरीर को देख रहे हों। अधिकांश मामलों के लिए, कुछ मिलीमीटर का अंतर मृत्यु के अंतिम निष्कर्ष को बदलने की संभावना नहीं रखता है। फिर भी, उन दुर्लभ मामलों में जहाँ अंतर कई सेंटीमीटर का होता है, यह समझना कि यह एक ज्ञात घटना है न कि कोई त्रुटि, अत्यंत महत्वपूर्ण है। यह सुनिश्चित करता है कि विशेषज्ञ भौतिक साक्ष्यों या डिजिटल छवियों की गलत व्याख्या न करें, जिससे वे अधिक सटीकता और आत्मविश्वास के साथ सच्चाई का पता लगा सकें।
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