Investigating socioeconomic and ethnic inequalities in Type 2 Diabetes Prevalence in the UK employing a logistic and decomposition model using data from the UK Household Longitudinal Survey 2009-2023

टाइप 2 मधुमेह एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर रक्त में शर्करा (शुगर) को प्रबंधित करने में संघर्ष करता है, जिससे समय के साथ गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं। जबकि डॉक्टर लंबे समय से जानते हैं कि इसमें जीव विज्ञान (बायोलॉजी) की भूमिका है—कुछ लोगों के शरीर शर्करा को अलग तरह से संसाधित करते हैं—और आहार एवं व्यायाम जैसी दैनिक आदतें भी मायने रखती हैं, फिर भी एक जिद्दी पैटर्न बना हुआ है। यूनाइटेड किंगडम में, जातीय अल्पसंख्यक पृष्ठभूमि के लोगों में श्वेत ब्रिटिश आबादी की तुलना में इस बीमारी के विकसित होने की दर बहुत अधिक है। दशकों से, शोधकर्ता यह समझने की कोशिश कर रहे हैं कि ऐसा क्यों है। क्या यह पूरी तरह से आनुवंशिक है? क्या यह जीवनशैली है? या उत्तर उन स्थानों में छिपा है जहाँ लोग रहते हैं, काम करते हैं और अपने परिवार पालते हैं? यह प्रश्न केवल एक चिकित्सा जिज्ञासा से बढ़कर एक गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य का मुद्दा बन गया है, विशेष रूप से क्योंकि देश की स्वास्थ्य सेवा अब बीमारी के इलाज के बजाय उसे शुरू होने से पहले रोकने पर ध्यान केंद्रित करने की ओर बढ़ रही है।

लैंकेस्टर यूनिवर्सिटी के शोधकर्ताओं की एक टीम ने ब्रिटिश परिवारों के एक विशाल, लंबे समय तक चलने वाले सर्वेक्षण का उपयोग करके इस जटिल जाल को सुलझाने का प्रयास किया। उन्होंने 2009 से 2023 तक देश भर के 100,000 से अधिक अवलोकनों से जानकारी एकत्र की। केवल व्यक्तिगत मेडिकल रिकॉर्ड देखने के बजाय, उन्होंने व्यक्ति के जीवन की पूरी तस्वीर का परीक्षण किया: उनकी जातीयता, उनकी आय, उनकी शिक्षा, क्या वे अपने घर के मालिक थे या किराए पर रहते थे, और वह विशिष्ट पड़ोस जहाँ वे रहते थे। इन लोगों को कई वर्षों तक ट्रैक करके, शोधकर्ता देख सके कि ये विभिन्न कारक टाइप 2 मधुमेह के विकसित होने के साथ कैसे मेल खाते हैं। उनका लक्ष्य यह मापना था कि जातीय समूहों के बीच रोग की दरों के अंतर को जैविक कारणों के बजाय सामाजिक और आर्थिक परिस्थितियों द्वारा वास्तव में कितना समझाया जा सकता है।

परिणामों ने पुष्टि की कि स्वास्थ्य अधिकारियों को लंबे समय से जिसका संदेह था, वह सच है: यह असमानता वास्तविक और महत्वपूर्ण है। एशियाई पहचान वाले लोगों में श्वेत ब्रिटिश बहुसंख्या की तुलना में टाइप 2 मधुमेह होने की संभावना दोगुनी से अधिक थी, जबकि ब्लैक या मिश्रित जातीयता वाले लोगों में यह संभावना लगभग डेढ़ गुना अधिक थी। हालाँकि, अध्ययन केवल इन अंतरों को बताने से आगे भी गया। इसने एक गहरा प्रश्न पूछा: यदि हम इस बात पर विचार करें कि लोग कहाँ रहते हैं, वे कितना कमाते हैं, और उनके पास कितनी शिक्षा है, तो क्या यह अंतर समाप्त हो जाता है? उत्तर एक सूक्ष्म मिश्रण था—हाँ और नहीं का। ब्लैक समुदाय के लोगों के लिए, शोधकर्ताओं ने पाया कि सामाजिक और आर्थिक कारकों ने उच्च जोखिम के लगभग 60 प्रतिशत हिस्से को स्पष्ट किया। एशियाई पहचान वाले लोगों के लिए, इन्हीं कारकों ने अंतर के लगभग 21 प्रतिशत हिस्से को स्पष्ट किया।

अध्ययन ने दैनिक जीवन के उन विशिष्ट हिस्सों की पहचान की जो इन आंकड़ों को संचालित करते हैं। अत्यधिक वंचित क्षेत्रों में रहना—ऐसे पड़ोस जहाँ गरीबी, बेरोजगारी और सेवाओं तक सीमित पहुंच अधिक है—ब्लैक समुदायों के लिए बढ़े हुए जोखिम को समझाने वाला सबसे बड़ा कारक था। आवास ने भी एक प्रमुख भूमिका निभाई; सामाजिक आवास (सोशल हाउसिंग) या निजी किराए पर रहने वाले लोगों को अपने घर के मालिक रहने वालों की तुलना में उच्च जोखिम का सामना करना पड़ा। शिक्षा भी मायने रखती थी, जिसमें केवल बुनियादी योग्यता रखने वाले लोग विश्वविद्यालय स्नातकों की तुलना में बीमारी के उच्च जोखिम का सामना कर रहे थे। दिलचस्प बात यह है कि एशियाई समूह के लिए, हालांकि अभाव (डेप्रिवेशन) अभी भी सबसे बड़ा चालक था, लेकिन इन सामाजिक कारकों का समग्र प्रभाव ब्लैक समूह की तुलना में कम था, जो यह सुझाव देता है कि उस विशिष्ट समुदाय के जोखिम प्रोफाइल में अन्य कारक, शायद जैविक या सांस्कृतिक, अधिक बड़ी भूमिका निभाते हैं।

सबसे आश्चर्यजनक निष्कर्ष वह था जो डेटा ने नहीं दिखाया। मिश्रित जातीयता के लोगों के लिए, शोधकर्ताओं द्वारा मापे गए सामाजिक कारकों ने मधुमेह की उच्च दरों की व्याख्या नहीं की; विश्लेषण ने -9.49% का योगदान दिखाया, जो यह दर्शाता कि ये विशिष्ट मध्यस्थ श्वेत ब्रिटिश बहुमत की तुलना में ऑड्स रेशियो (odds ratios) के देखे गए अंतर को समझाने में विफल रहे। यह सुझाव देता है कि कुछ समूहों के लिए, बीमारी के कारण अधिक जटिल हैं और उन्हें केवल आर्थिक आंकड़ों के आधार पर हल नहीं किया जा सकता है। शोधकर्ताओं ने यह भी नोट किया कि ग्रामीण क्षेत्र के बजाय शहरी क्षेत्र में रहना, बीमारी के थोड़े उच्च जोखिम से जुड़ा था, और कार्यरत होना एक सुरक्षात्मक कारक के रूप में कार्य करता था, जो बीमारी विकसित होने की संभावना को कम करता है।

ये निष्कर्ष नीति निर्माताओं के लिए एक स्पष्ट संदेश देते हैं। अध्ययन का सुझाव है कि जातीय अल्पसंख्यकों के बीच टाइप 2 मधुमेह के बोझ को कम करने के लिए, समाधान केवल स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के भीतर नहीं पाया जा सकता है। जबकि चिकित्सा देखभाल आवश्यक है, मूल कारण अक्सर समाज की संरचना में ही निहित होते हैं। लेखकों का तर्क है कि इस बीमारी को रोकने के लिए दैनिक जीवन की स्थितियों में सुधार करना आवश्यक है: ऐसे पड़ोस बनाना जहाँ हरित क्षेत्रों (ग्रीन स्पेस) तक बेहतर पहुंच हो, सुरक्षित आवास सुनिश्चित करना और शिक्षा एवं रोजगार के अवसर प्रदान करना। यदि लक्ष्य स्वास्थ्य प्रणाली को अधिक निष्पक्ष और प्रभावी बनाना है, तो ध्यान को विस्तारित करके उस सामाजिक वातावरण तक ले जाना होगा जहाँ लोग बढ़ते हैं, काम करते हैं और उम्र बिताते हैं। डेटा दिखाता है कि कई लोगों के लिए, बेहतर स्वास्थ्य का मार्ग न केवल चिकित्सा द्वारा, बल्कि उस समुदाय की गुणवत्ता से भी बनता है जिसे वे अपना घर कहते हैं।