Prevalence and Temporal Trends of Type 2 Diabetes Mellitus Among Adults in Cameroon: A Systematic Review and Meta-analysis

द दशकों से, अफ्रीका के कई हिस्सों में मधुमेह (डायबिटीज) की कहानी दुर्लभता की एक कहानी रही है। टाइप 2 मधुमेह, एक ऐसी स्थिति जिसमें शरीर रक्त में शर्करा को प्रबंधित करने के लिए संघर्ष करता है, लंबे समय तक धन और औद्योगिक देशों की बीमारी मानी जाती थी, जो ग्रामीण गांवों या विकासशील अर्थव्यवस्थाओं में शायद ही कभी देखी जाती थी। हालाँकि, जैसे-जैसे देश तीव्र परिवर्तनों से गुजर रहे हैं—शहर बढ़ रहे हैं, आहार प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों (processed foods) की ओर झुक रहा है, और लोग लंबा जीवन जी रहे हैं—स्वास्थ्य का परिदृश्य बदल रहा है। यह बदलाव, जिसे महामारी विज्ञान संक्रमण (epidemiological transition) के रूप में जाना जाता है, इसका अर्थ है कि स्थितियाँ जो कभी असामान्य मानी जाती थीं, अब उप-सहारा अफ्रीका में तेजी से बढ़ रही हैं। यह समझना कि यह बीमारी विशेष रूप से किन देशों में कितनी व्यापक हो गई है, न केवल मामलों को गिनने के लिए, बल्कि समुदायों की रक्षा करने की योजना बनाने के लिए भी महत्वपूर्ण है। सटीक आंकड़ों के बिना, स्वास्थ्य प्रणालियाँ उन स्क्रीनिंग कार्यक्रमों, उपचारों या रोकथाम रणनीतियों के लिए तैयार नहीं हो सकती हैं जिनकी आवश्यकता इस बीमारी को परिवारों और अस्पतालों को अभिभूत करने से रोकने के लिए है।

कैमरून में, जो मध्य अफ्रीका में एक देश है जहाँ हलचल भरे शहरों और दूरदराज के ग्रामीण क्षेत्रों का मिश्रण है, मधुमेह के इस संकट के वास्तविक पैमाने को समझना कठिन रहा है। पिछले विवरणों ने विरोधाभासी चित्र प्रस्तुत किए, जिनमें से कुछ अध्ययनों ने सुझाव दिया कि बीमारी दुर्लभ थी और अन्य संकेत देते थे कि यह एक बढ़ती हुई समस्या है। इस भ्रम को दूर करने के लिए, ब्राजील, भारत, मोजाम्बिक, तुर्की, केन्या और कैमरून के विश्वविद्यालयों और स्वास्थ्य संगठनों के शोधकर्ताओं की एक टीम एक साथ आई ताकि उपलब्ध सभी वैज्ञानिक साक्ष्यों की एक व्यापक समीक्षा की जा सके। उन्होंने केवल एक अध्ययन को नहीं देखा; उन्होंने कई दशकों में देश भर के लगभग 21,000 वयस्कों का सर्वेक्षण करने वाले ग्यारह अलग-अलग शोध परियोजनाओं से डेटा एकत्र किया। इन अलग-अलग सूचनाओं के टुकड़ों को एक साथ जोड़कर, उनका लक्ष्य एक स्पष्ट अनुमान बनाना था कि कैमरून में कितने वयस्क टाइप 2 मधुमेह के साथ जी रहे हैं और यह देखना था कि समय के साथ इस संख्या में क्या परिवर्तन आया है।

शोधकर्ताओं ने सावधानीपूर्वक केवल उन्हीं अध्ययनों का चयन किया जिन्होंने सामान्य समुदायों में रहने वाले नियमित लोगों पर ध्यान केंद्रित किया, न कि अस्पतालों में रहने वाले लोगों या विश्वविद्यालय के छात्रों जैसे विशिष्ट समूहों पर, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि उनके निष्कर्ष सामान्य जनसंख्या की वास्तविकता को दर्शाते हैं। उन्होंने 1997 और 2021 के बीच एकत्र किए गए डेटा की तलाश की, जो इस क्षेत्र में महत्वपूर्ण सामाजिक और आर्थिक परिवर्तनों के कालखंड को कवर करता है। जब उन्होंने परिणामों को एक साथ मिलाया, तो उन्होंने पाया कि कैमरून के लगभग 3.5 प्रतिशत वयस्क टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित हैं। इसका अर्थ है कि प्रत्येक 28 वयस्कों में से लगभग एक इससे प्रभावित है। हालांकि यह संख्या दुनिया के कुछ अन्य हिस्सों की तुलना में मामूली लग सकती है, शोधकर्ताओं ने पाया कि स्थिति हर जगह एक समान नहीं है। डेटा ने विभिन्न अध्ययनों में अनुमानों की एक विस्तृत श्रृंखला दिखाई, जिससे पता चलता है कि कुछ विशिष्ट समुदायों में यह दर एक प्रतिशत से भी कम हो सकती है, जबकि अन्य में यह 16 प्रतिशत तक उच्च हो सकती है। यह भिन्नता इस बात को रेखांकित करती है कि बीमारी का बोझ समान रूप से वितरित नहीं है और यह स्थानीय स्थितियों पर बहुत अधिक निर्भर करता है।

टीम द्वारा खोजे गए सबसे उल्लेखनीय पैटर्न में से एक आयु और बीमारी के बीच का गहरा संबंध था। उम्र बढ़ने के साथ मधुमेह का जोखिम तेजी से बढ़ता है। 45 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों के बीच, व्यापकता लगभग 2 प्रतिशत पाई गई। हालांकि, 55 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों के लिए, यह दर बढ़कर 11 प्रतिशत हो गई। यह इस बात के अनुरूप है कि बीमारी कैसे विकसित होती है, क्योंकि उम्र के साथ रक्त शर्करा को प्रबंधित करने की शरीर की क्षमता स्वाभाविक रूप से कम हो जाती है, और जीवनशैली के विकल्पों के प्रभाव संचित होते जाते हैं। आश्चर्यजनक रूप से, शोधकर्ताओं ने पाया कि व्यक्ति कहाँ रहता था—चाहे वह शहर में हो या ग्रामीण इलाके में—इन विशिष्ट अध्ययनों में इससे कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं पड़ा। यह इस सामान्य धारणा को चुनौती देता है कि मधुमेह पूरी तरह से एक शहरी समस्या है, जो यह सुझाव देता है कि कैमरून के ग्रामीण क्षेत्र भी एक समान, यदि समान नहीं तो, बोझ का सामना कर रहे हैं।

अध्ययन ने यह भी देखा कि पिछले कुछ दशकों में स्थिति कैसे विकसित हुई है। डेटा ने एक स्पष्ट ऊपर की ओर रुझान का खुलासा किया। 1990 के दशक के अंत में, जब समीक्षा में किए गए शुरुआती अध्ययन किए गए थे, तब मधुमेह की व्यापकता केवल 1 प्रतिशत अनुमानित थी। जब 2015 के बाद किए गए अध्ययनों का विश्लेषण किया गया, तो वह आंकड़ा बढ़कर 5 प्रतिशत हो गया। यह निरंतर वृद्धि बताती है कि जैसे-जैसे समय बीत रहा है, यह बीमारी अधिक आम होती जा रही है, जो संभवतः पूरे क्षेत्र को प्रभावित करने वाले शहरीकरण और जीवनशैली परिवर्तनों जैसे कारकों से प्रेरित है। शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि जबकि मामलों की संख्या बढ़ रही है, मधुमेह के निदान और प्रबंधन की क्षमता एक चुनौती बनी हुई है, विशेष रूप से सीमित स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच वाले क्षेत्रों में।

बढ़ते ज्वार के स्पष्ट प्रमाण के बावजूद, शोधकर्ताओं ने इस बात पर जोर दिया कि उनके कार्य ने ज्ञान के महत्वपूर्ण अंतराल भी प्रकट किए हैं। उन्होंने जिन अध्ययनों की समीक्षा की, वे पूरे देश में समान रूप से फैले हुए नहीं थे; कई अध्ययन विशिष्ट क्षेत्रों में केंद्रित थे, जिससे कैमरून के बड़े हिस्से हाल के विश्वसनीय डेटा से वंचित रह गए। इसके अलावा, मधुमेह को मापने के तरीके एक अध्ययन से दूसरे अध्ययन में भिन्न थे, जिससे परिणामों की पूर्ण तुलना करना कठिन हो गया। टीम ने निष्कर्ष निकाला कि वास्तव में इस बढ़ती महामारी को समझने और लड़ने के लिए, कैमर "को एक मानकीकृत प्रणाली की आवश्यकता है जो पूरे राष्ट्र को कवर करे, सबसे बड़े शहरों से लेकर सबसे दूरस्थ गांवों तक। ऐसे तंत्र के बिना, यह जानना असंभव होगा कि वास्तव में कौन जोखिम में है या यह सुनिश्चित करना कि रोकथाम के प्रयास उन लोगों तक पहुँचें जिन्हें उनकी सबसे अधिक आवश्यकता है। ये निष्कर्ष एक आह्वान के रूप में कार्य करते हैं, जो स्वास्थ्य अधिकारियों से निगरानी को मजबूत करने और प्रारंभिक पहचान कार्यक्रमों का विस्तार करने का आग्रह करते हैं ताकि एक सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौती को संबोधित किया जा सके जो चुपचाप लेकिन निरंतर राष्ट्र के स्वास्थ्य को नया आकार दे रही है।