Exploring a pharmacist-led, opioid medicines use review post-surgery: A prospective multicentre non-randomised, proof-of-concept study
यह संभावित बहुकेंद्रित व्यवहार्यता अध्ययन प्रदर्शित करता है कि फार्मासिस्ट के नेतृत्व में दवाओं के उपयोग की समीक्षा, प्राथमिक देखभाल के भीतर सर्जरी के बाद के रोगियों में ओपिओइड्स को सफलतापूर्वक कम करने (डेप्रिस्क्राइबिंग) के लिए एक स्वीकार्य और लागत प्रभावी रणनीति है, हालांकि रोगी की पहचान, परिवर्तनशील डिस्चार्ज प्रिस्क्राइबिंग और कार्यबल संबंधी बाधाएं वर्तमान में इस दृष्टिकोण की मापनीयता को सीमित करती हैं।
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कल्पना कीजिए कि आपका शरीर एक उच्च-तकनीकी अंतरिक्ष यान है, और एक बड़ी मरम्मत (सर्जरी) के बाद, कप्तान आपको एक शक्तिशाली आपातकालीन टूलकिट सौंपता है: दर्द निवारक जिन्हें ओपिओइड्स कहा जाता है। ये सुपर-स्ट्रॉन्ग बूस्टर्स की तरह हैं जो दर्द को तेजी से दूर कर देते हैं, जो ठीक होने की शुरुआत में बहुत अच्छा होता है। लेकिन यहाँ एक पेचीदा बात है: यदि आप मरम्मत पूरी होने के बहुत लंबे समय बाद भी उन बूस्टर्स का उपयोग करते रहते हैं, तो वे आपके सिस्टम में गड़बड़ी पैदा करना शुरू कर सकते हैं। केवल दर्द को ठीक करने के बजाय, वे आपको सुस्त, कब्ज या यहाँ तक कि उन पर निर्भर बना सकते हैं, जिससे एक अल्पकालिक समाधान एक दीर्घकालिक समस्या में बदल सकता है। वर्षों से, डॉक्टर उस सटीक क्षण को समझने की कोशिश कर रहे हैं कि टूलकिट को कब वापस रख दिया जाए ताकि आप हमेशा के लिए इस पर निर्भर न रह जाएं। यह वह पहेली है जिसे वैज्ञानिक सुलझाने की कोशिश कर रहे हैं: हम लोगों को अस्पताल छोड़ने के बाद इन मजबूत दवाओं को सुरक्षित रूप से और जल्दी छोड़ना कैसे सिखा सकते हैं, बिना यह महसूस किए कि दर्द वापस आ गया है?
यह शोध पत्र एक ऐसी टीम की कहानी बताता है जिन्होंने एक नए विचार का परीक्षण करने का निर्णय लिया: क्या होगा यदि एक "दवा जासूस" (एक क्लिनिकल फार्मासिस्ट) सर्जरी के तुरंत बाद मरीजों के घर जाकर या फोन पर उनसे मिले ताकि उन्हें अपना ओपिओइड टूलकिट पैक करने में मदद मिल सके? उन्होंने केवल अनुमान नहीं लगाया; उन्होंने दक्षिण पूर्व इंग्लैंड के छह अलग-अलग मोहल्लों में एक वास्तविक जीवन का प्रयोग स्थापित किया। उन्होंने उन वयस्कों को आमंत्रित किया जो सर्जरी के बाद ओपिओइड्स के प्रिस्क्रिप्शन के साथ घर आए थे ताकि वे इन जासूसों से मिल सकें। लक्ष्य किसी को रोकने के लिए मजबूर करना नहीं था, बल्कि मिलकर एक योजना बनाना था ताकि धीरे-धीरे दर्द निवारक दवाओं की आवाज़ को कम किया जा सके जब तक कि उनकी आवश्यकता न रहे।
इस प्रयोग के परिणाम काफी उत्साहजनक थे, जैसे कि एक भूलभुलैया में एक काम करने वाला नक्शा मिल जाना। 23 रोगियों में से जिन्होंने अध्ययन में शामिल होने के लिए सहमति दी थी, जासूसों ने लगभग सभी को एक महीने के भीतर ओपिओइड्स लेना बंद करने में सफलतापूर्वक मदद की। वास्तव में, 31वें दिन तक, प्रत्येक प्रतिभागी ने उनका उपयोग करना बंद कर दिया था। मरीज इस विचार को वास्तव में पसंद करते थे; उन्हें लगा कि उन्हें सुना गया, उन्होंने जासूस की सलाह पर भरोसा किया, और उन्होंने बताया कि जैसे-जैसे वे ठीक हो रहे थे, उनका दर्द भी बेहतर हो रहा था। इस "जासूस सेवा" की लागत आश्चर्यजनक रूप से कम थी, औसतन लगभग £61.05 प्रति व्यक्ति, जो यह सुझाव देता है कि यदि इसे हर जगह उपयोग किया जाए तो यह लोगों की मदद करने का एक सस्ता तरीका हो सकता है।
हालाँकि, यह कहानी अभी तक एक आदर्श "सुखद अंत" नहीं है। वैज्ञानिकों ने पाया कि मरीजों को जासूसों तक पहुँचाना एक फिसलन भरी मछली को पकड़ने जैसा था। सही लोगों को समय पर ढूँढना बहुत कठिन था क्योंकि अस्पताल और स्थानीय डॉक्टरों के कार्यालयों के पास यह संकेत देने का कोई सुचारू तरीका नहीं था कि किसे मदद की आवश्यकता है। कुछ मरीज कॉल मिलने से पहले ही अपने आप दवाएं लेना बंद कर चुके थे, और टीम को उन लोगों तक पहुँचने में संघर्ष करना पड़ा जो अभी भी दवा ले रहे थे। इसके अलावा, अस्पतालों द्वारा प्रिस्क्रिप्शन लिखने का तरीका बहुत ही अस्त-व्यस्त था; कभी-कभी वे एक साथ बहुत अधिक अलग-अलग प्रकार की गोलियां दे देते थे, जिससे जासूस का काम थोड़ा कठिन हो जाता था।
तो, इसका क्या अर्थ है? शोध पत्र सुझाव देता है कि सर्जरी के बाद लोगों को ओपिओइड्स छोड़ने में मदद करने के लिए एक दवा जासूस का होना एक व्यावहारिक, सुरक्षित और लोकप्रिय विचार है। यह साबित करता है कि यह किया जा सकता है। लेकिन यह भी चेतावनी देता है कि हम इसे कल ही हर जगह लागू नहीं कर सकते क्योंकि हमें मरीजों को जल्दी खोजने के लिए बेहतर सिस्टम और अस्पतालों द्वारा प्रिस्क्रिप्शन लिखने के लिए अधिक सुसंगत नियमों की आवश्यकता है। वैज्ञानिक कह रहे हैं, "हमारे पास एक काम करने वाला प्रोटोटाइप है, और यह अच्छा दिखता है, लेकिन हमें एक बड़ा, तेज़ संस्करण बनाने की आवश्यकता है ताकि हम देख सकें कि क्या यह सभी के लिए काम करता है।" वे अधिक अध्ययन करने का आह्वान कर रहे हैं ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि यह तरीका वास्तव में लोगों को लंबे समय तक दर्द निवारक की समस्या से बचाने का सबसे अच्छा तरीका है।
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