Systemic inflammation score as a predictor of efficacy and prognosis of immunotherapy in advanced gastric cancer
यह अध्ययन प्रदर्शित करता है कि सिस्टेमिक इन्फ्लेमेशन स्कोर (SIS), उन्नत गैस्ट्रिक कैंसर के रोगियों में इम्यूनोथेरेपी की प्रभावकारिता और रोग के निदान के लिए एक स्वतंत्र भविष्यसूचक बायोमार्कर के रूप में कार्य करता है, जिसमें कम स्कोर का संबंध काफी बेहतर उत्तरजीविता परिणामों और उपचार प्रतिक्रियाओं से है।
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कैंसर केवल एक ही जगह बढ़ने वाली कोई एकल बीमारी नहीं है; यह शरीर के भीतर चल रहा एक जटिल युद्ध है, जिसमें ट्यूमर और प्रतिरक्षा प्रणाली (इम्यून सिस्टम) के बीच निरंतर खींचतान चलती रहती है। प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर की रक्षा शक्ति के रूप में कार्य करती है, जो हमलावरों को खोजने और नष्ट करने के लिए विशेष कोशिकाओं को भेजती है। हालाँकि, ट्यूमर चतुर होते हैं; वे एक ऐसा स्थानीय वातावरण बना सकते हैं जो इन रक्षकों को दबा देता है या अन्य कोशिकाओं को भर्ती कर लेता है जो वास्तव में कैंसर को बढ़ने में मदद करती हैं। हाल के वर्षों में, डॉक्टरों ने इम्यूनोथेरेपी नामक शक्तिशाली दवाओं का विकास किया है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को जगाने की कोशिश करती हैं, जिससे यह कैंसर कोशिकाओं को अधिक प्रभावी ढंग से पहचानने और उन पर हमला करने में सक्षम हो सके। यह दृष्टिकोण उन्नत पेट के कैंसर (स्टमक कैंसर) के लिए एक मानक उपचार बन गया है, जो दुनिया भर में लाखों लोगों को प्रभावित करने वाली एक गंभीर बीमारी है। फिर भी, हर मरीज इन दवाओं के प्रति एक जैसा प्रतिक्रिया नहीं देता है। कुछ मामलों में ट्यूमर नाटकीय रूप से सिकुड़ जाते हैं, जबकि दूसरों में बहुत कम बदलाव दिखता है। चूंकि ये उपचार महंगे हो सकते हैं और इनके दुष्प्रभाव (साइड इफेक्ट्स) भी हो सकते हैं, इसलिए डॉक्टरों को थेरेपी शुरू करने से पहले यह अनुमान लगाने के एक तरीके की तत्काल आवश्यकता है कि किसे इससे लाभ होगा।
चीन के जियांग्सू कैंसर अस्पताल के शोधकर्ताओं ने रक्त में छिपे एक सरल सुराग को खोजने के प्रयास में यह सवाल हल करने की कोशिश की। उन्होंने शरीर की प्राकृतिक सूजन (इंफ्लेमेशन) प्रतिक्रिया पर ध्यान केंद्रित किया। जब शरीर किसी संक्रमण से लड़ रहा होता है या तनाव से जूझ रहा होता है, तो यह कुछ विशेष प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाओं को छोड़ता है। इनमें से कुछ कोशिकाएं, जैसे न्यूट्रोफिल और प्लेटलेट्स, कभी-कभी ट्यूमर को छिपने या बढ़ने में मदद कर सकती हैं, जबकि लिम्फोसाइट्स जैसी अन्य कोशिकाएं प्राथमिक सैनिक होती हैं जो कैंसर से लड़ती हैं। इन विभिन्न कोशिकाओं के संतुलन को देखकर, डॉक्टर शरीर की आंतरिक स्थिति का एक स्नैपशॉट प्राप्त कर सकते हैं। शोधकर्ताओं ने इन सेल काउंट्स को शरीर के पोषण संबंधी स्वास्थ्य के माप, विशेष रूप से एल्बूमिन नामक प्रोटीन के स्तर के साथ जोड़ा, जिससे 'सिस्टमिक इन्फ्लेमेशन स्कोर' (Systemic Inflammation Score) नामक एक एकल स्कोर बनाया गया। इस स्कोर को एक सरल उपकरण के रूप में डिजाइन किया गया था, जो लगभग हर अस्पताल में पहले से उपलब्ध नियमित रक्त परीक्षणों का उपयोग करता है, ताकि यह देखा जा सके कि क्या यह भविष्यवाणी कर सकता है कि इम्यूनोथेरेपी से किसे लाभ होगा।
टीम ने 105 उन्नत पेट के कैंसर के रोगियों का अध्ययन किया, जो मई 2022 से जनवरी 2025 के बीच पहली पंक्ति के उपचार के रूप में इम्यूनोथेरेपी प्राप्त कर रहे थे। उपचार शुरू करने से पहले, शोधकर्ताओं ने प्रत्येक रोगी के रक्त के नमूने लिए ताकि उनका सिस्टमिक इन्फ्लेमेशन स्कोर निकाला जा सके। इसके बाद, उन्होंने रोगियों को इस स्कोर के आधार पर तीन श्रेणियों में विभाजित किया: शून्य का निम्न स्कोर, एक का मध्यम स्कोर, और दो का उच्च स्कोर। शून्य स्कोर का अर्थ था कि रोगी के पास प्रतिरक्षा कोशिकाओं का अनुकूल संतुलन और अच्छे पोषण स्तर थे, जबकि दो स्कोर का अर्थ था कि उच्च सूजन और कम पोषण मार्करों के साथ कम अनुकूल संतुलन था। शोधकर्ताओं ने इन रोगियों की बारीकी से निगरानी की, यह ट्रैक किया कि वे कितने समय तक बिना बीमारी बढ़े रह सके और कितनी बार उनके ट्यूमर सिकुड़े या स्थिर हुए।
परिणामों ने एक स्पष्ट और चौंकाने वाला पैटर्न दिखाया। सबसे कम स्कोर, यानी शून्य वाले रोगियों के परिणाम उच्च स्कोर वाले रोगियों की तुलना में काफी बेहतर थे। औसतन, शून्य स्कोर वाले रोगी बीमारी बढ़ने से पहले 18 महीने तक रहे। इसके विपरीत, एक स्कोर वाले रोगी लगभग पांच महीने रहे, और दो स्कोर वाले केवल तीन महीने रहे। यह अंतर केवल समय के बारे में नहीं था; यह इस बारे में भी था कि ट्यूमर उपचार के प्रति कैसे प्रतिक्रिया देते हैं। सबसे अच्छे स्कोर वाले रोगियों में से लगभग 38 प्रतिशत के ट्यूमर महत्वपूर्ण रूप से सिकुड़ गए, और लगभग सभी, यानी लगभग 97 प्रतिशत में बीमारी रुक गई या सिकुड़ गई। उच्चतम स्कोर वाले समूह में, केवल लगभग 3 प्रतिशत के ट्यूमर सिकुड़े, और लगभग आधे रोगियों में उपचार के बावजूद उनकी बीमारी और खराब हो गई। अध्ययन ने दिखाया कि यह सरल रक्त-आधारित स्कोर व्यक्तिगत सेल काउंट को देखने की तुलना में सफलता का एक मजबूत भविष्यवक्ता था।
शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि यह सिस्टमिक इन्फ्लेमेशन स्कोर उन्नत पेट के कैंसर के लिए इम्यूनोथेरेपी के प्रति प्रतिक्रिया देने वालों का अनुमान लगाने का एक विश्वसनीय तरीका है। यह सुझाव देता है कि कम स्कोर वाले रोगी, जो कम सूजन और बेहतर पोषण का संकेत देते हैं, इन शक्तिशाली दवाओं से लाभान्वित होने की बहुत अधिक संभावना रखते हैं। हालांकि यह अध्ययन एक एकल अस्पताल में किया गया था और इसमें रोगियों का एक विशिष्ट समूह शामिल था, लेकिन इसके निष्कर्ष डॉक्टरों के लिए एक आशाजनक, सुलभ उपकरण प्रदान करते हैं। यह एक ऐसे भविष्य की ओर इशारा करता है जहाँ उपचार योजनाओं को अधिक सटीकता से तैयार किया जा सकता है, जिससे यह सुनिश्चित हो सके कि रोगियों को उनकी विशिष्ट जैविक संरचना के लिए सबसे प्रभावी देखभाल मिले। अध्ययन यह दावा नहीं करता है कि इसने पेट के कैंसर की समस्या को हल कर लिया है, लेकिन यह डॉक्टरों के लिए बीमारी के मार्ग की भविष्यवाणी करने और उनके उपचार के विकल्पों को निर्देशित करने के तरीके में सुधार करने के लिए एक स्पष्ट, व्यावहारिक विधि प्रदान करता है।
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