Systemic inflammation score as a predictor of efficacy and prognosis of immunotherapy in advanced gastric cancer
本研究表明,全身炎症评分(SIS)可作为晚期胃癌患者免疫治疗疗效及预后的独立预测生物标志物,较低的评分与显著改善的生存结局和治疗反应相关。
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癌症不仅仅是生长在单一地点的单一疾病;它是身体内部发生的一场复杂的战斗,涉及肿瘤与免疫系统之间不断的拉锯战。免疫系统充当着身体的防御部队,派出专门的细胞去寻找并摧毁入侵者。然而,肿瘤非常聪明;它们可以创造一个局部环境来抑制这些防御者,或者招募其他实际上有助于癌症生长的细胞。近年来,医生开发了被称为免疫疗法的强效药物,试图唤醒免疫系统,帮助它更有效地识别并攻击癌细胞。这种方法已成为晚期胃癌的标准治疗手段,胃癌是一种影响全球数百万人的严重疾病。然而,并非每位患者对这些药物的反应都相同。有些人看到肿瘤显著缩小,而另一些人则几乎没有变化。由于这些治疗可能价格昂贵且带有副作用,医生迫切需要一种在开始治疗前预测谁会获益的方法。
中国江苏省癌症医院的研究人员致力于寻找隐藏在血液中的一个简单线索,以回答这个问题。他们将目光投向了身体自然的炎症反应。当身体对抗感染或应对压力时,它会释放某些类型的白细胞。其中一些细胞,如中性粒细胞和血小板,有时会帮助肿瘤隐藏或生长,而另一些细胞,如淋巴细胞,则是对抗癌症的主要战士。通过观察这些不同细胞之间的平衡,医生可以获取身体内部状态的一个快照。研究人员将这些细胞计数与衡量身体营养健康的一个指标——特别是名为白蛋白的蛋白质水平相结合,创造了一个被称为“全身炎症评分”的单一分数。该评分旨在成为一个直观的工具,利用几乎在每家医院都已有的常规血液检测,来观察它是否可以预测患者接受免疫疗法的效果如何。
该团队研究了在2022年5月至2025年1月期间接受免疫疗法作为一线治疗的105名晚期胃癌患者。在开始用药前,研究人员采集了每位患者的血液样本以计算其全身炎症评分。然后,他们根据该评分将患者分为三类:零分、一分和二分。零分意味着患者拥有良好的免疫细胞平衡和良好的营养水平,而二分则表示平衡较差,伴有较高的炎症和较低的营养指标。研究人员随后密切观察这些患者,追踪他们在病情恶化前维持稳定的时间,以及肿瘤缩小或稳定发生的频率。
结果揭示了一个清晰且引人注目的模式。得分最低(零分)的患者其预后明显优于得分较高的患者。平均而言,零分组患者在疾病进展前维持了18个月。相比之下,一分组患者维持了约五个月,而二分组仅维持了三个月。这种差异不仅在于时间,还在于肿瘤对治疗的反应。在得分最高的患者组中,近38%的人看到肿瘤显著缩小,且几乎所有人(约97%)都看到疾病停止生长或缩小。对于得分最高的组别,只有约3%的人看到肿瘤缩小,且近一半的人尽管接受了治疗,病情仍趋于恶化。研究表明,这个简单的基于血液的分数比仅观察单个细胞计数更能有效预测成功率。
研究人员得出结论,该全身炎症评分是评估谁会对晚期胃癌免疫疗法产生良好反应的一种可靠方式。这表明,得分较低(即炎症较低且营养状况较好)的患者更有可能从这些强效药物中获益。虽然这项研究是在单一医院进行的,且涉及特定的患者群体,但其发现提供了一个极具前景且易于获取的工具。它指向了一个未来,即治疗方案可以更加精准地量身定制,确保患者根据其特定的生物学构成获得最有效的护理。该研究并未声称已经解决了胃癌问题,但它确实提供了一种清晰、实用的方法,用于改善医生预测疾病进程及指导治疗选择的方式。
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