Tackling Acquisition of Language in Kids born Preterm (TALK-Preterm): protocol of a prospective cohort study
TALK-Preterm अध्ययन एक भावी कोहोर्ट प्रोटोकॉल है जिसे अत्यधिक समयपूर्व जन्मे बच्चों की तुलना में टर्म-बोर्न साथियों के भाषा परिणामों के तंत्रिका तंत्र के तंत्रों और विकासात्मक प्रक्षेप पथों की जांच करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो 3-4 वर्ष के सुधारात्मक आयु पर मल्टीमॉडल न्यूरोइमेजिंग (MEG और MRI) को विस्तृत भाषा मूल्यांकन के साथ जोड़ता है।
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भाषा एक बच्चे की आंतरिक दुनिया और उनके आसपास के लोगों के बीच एक सेतु है। यह इस बात को आकार देती है कि वे कैसे सीखते हैं, वे कैसे दोस्त बनाते हैं, और वे अपने स्वयं के विचारों को कैसे समझते हैं। अधिकांश बच्चों के लिए, यह सेतु शुरुआती वर्षों में धीरे-धीरे स्वयं बनता है, लेकिन जो बहुत जल्दी पैदा हुए होते हैं, उनके लिए यह मार्ग पथरीला हो सकता है। अत्यंत समयपूर्व (प्रीटर्म) जन्मे बच्चे, जिन्हें गर्भावस्था के 29 सप्ताह से पहले जन्म लेने के रूप में परिभाषित किया गया है, भाषा कौशल में पीछे छूटने के काफी उच्च जोखिम का सामना करते हैं। जबकि डॉक्टर लंबे समय से जानते हैं कि ये बच्चे जोखिम में हैं, लेकिन कुछ बच्चे संघर्ष क्यों करते हैं और अन्य क्यों आगे बढ़ जाते हैं, इसके कारण स्पष्ट नहीं रहे हैं। अब तक विकास को ट्रैक करने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण मुख्य रूप से व्यवहार पर केंद्रित रहे हैं—कि एक बच्चा एक विशिष्ट क्षण में क्या कह सकता है या समझ सकता है—बिना उस विद्युत गतिविधि को देखे जो उन शब्दों को संभव बनाती है। यह समझने के लिए कि इन बच्चों में भाषा का विकास इतना भिन्न क्यों होता है, वैज्ञानिकों को जीवित मस्तिष्क के भीतर देखना होगा जब वह काम कर रहा हो, और उन क्षणिक संकेतों को पकड़ना होगा जो ध्वनि को अर्थ में बदलते हैं।
TALK-Preterm नामक एक नया अध्ययन ठीक यही करने के लिए बनाया गया है। संयुक्त राज्य अमेरिका के दो प्रमुख बाल अस्पतालों के शोधकर्ता अत्यंत समयपूर्व जन्मे बच्चों के एक समूह का पीछा कर रहे हैं, जैसे-जैसे वे छोटे बच्चों (टॉडलर्स) से प्रीस्कूलर के रूप में विकसित होते हैं। वे इन बच्चों की तुलना पूर्ण अवधि (फुल टर्म) में जन्मे अपने साथियों के समूह से कर रहे हैं ताकि यह देख सकें कि उनके मस्तिष्क भाषा को अलग तरह से कैसे संभालते हैं। यह अध्ययन तीन से चार वर्ष की आयु के बीच के महत्वपूर्ण समय पर केंद्रित है, जब बच्चे तेजी से बोलना और सुनना सीख रहे होते हैं। विस्तृत भाषा परीक्षणों को उन्नत मस्तिष्क इमेजिंग के साथ जोड़कर, टीम उन तंत्रिका मार्गों (न्यूरल पाथवे) का मानचित्र बनाने की आशा करती है जो भाषा का समर्थन करते हैं। वे जानना चाहते हैं कि क्या प्रीटर्म बच्चों के मस्तिष्क ध्वनियों को अलग तरह से संसाधित करते हैं, क्या मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों के बीच के संबंध परिवर्तित हो गए हैं, और क्या ये जैविक अंतर यह अनुमान लगा सकते हैं कि कौन संघर्ष करेगा और कौन सफल होगा।
शोधकर्ता 29 सप्ताह के गर्भ से पहले जन्मे सौ बच्चों और पूर्ण अवधि में जन्मे सौ बच्चों की भर्ती कर रहे हैं। सभी बच्चे तीन से चार वर्ष के बीच के हैं। प्रीटर्म समूह एक बड़े, चल रहे राष्ट्रीय डेटाबेस से आता है जिसने जन्म से ही उनके विकास को ट्रैक किया है, जिसमें दो वर्ष की आयु में उनके कौशल का एक मानक मूल्यांकन भी शामिल है। पूर्ण-अवधि वाला समूह एक स्वस्थ तुलना के रूप में कार्य करता है, जो आयु, लिंग और पृष्ठभूमि के मामले में समान है। प्रत्येक परिवार अस्पताल के एक एकल, चार घंटे के सत्र के लिए आता है। इस दौरान, बच्चों का कई तरह के मूल्यांकन किया जाता है। वे अपनी शब्दावली और भाषा को समझने तथा उपयोग करने की अपनी क्षमता को मापने के लिए मानकीकृत परीक्षण देते हैं। उनके माता-पिता भी बच्चे के दैनिक जीवन, उनके परिवेश और उन्हें प्राप्त हुई किसी भी थेरेपी के बारे में प्रश्नावली भरते हैं।
अध्ययन का मुख्य हिस्सा दो प्रकार के मस्तिष्क स्कैन है जिनमें बेहोशी (सेडेशन) की आवश्यकता नहीं होती, जिससे बच्चे जागृत और सतर्क रह सकते हैं। पहला मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग स्कैन, या एमआरआई (MRI) है, जो मस्तिष्क की संरचना की एक विस्तृत तस्वीर बनाता है। दूसरा, और इस अध्ययन का अधिक अनूठा हिस्सा, मैग्नेटोएनसेफालोग्राफी, या एमईजी (MEG) स्कैन है। यह मशीन मस्तिष्क में विद्युत गतिविधि द्वारा उत्पन्न सूक्ष्म चुंबकीय क्षेत्रों के प्रति अविश्वसनीय रूप से संवेदनशील है। एमआरआई के विपरीत, जो एक स्थिर चित्र दिखाता है, एमईजी मस्तिष्क की गतिविधि को वास्तविक समय में, मिलीसेकंड की सटीकता के साथ कैप्चर करता है। यह शोधकर्ताओं को यह देखने की अनुमति देता है कि मस्तिष्क ध्वनि और भाषा के प्रति कब और कहाँ प्रतिक्रिया देता है।
एमईजी स्कैन के दौरान, बच्चे एक शांत, सुरक्षित कमरे में बैठकर ध्वनियों और कहानियों की एक श्रृंखला सुनते हैं। वे यह परीक्षण करने के लिए सरल स्वर (टोन्स) सुनते हैं कि उनका श्रवण प्रांतस्था (ऑडिटरी कॉर्टेक्स), जो ध्वनि को संसाधित करने वाला मस्तिष्क का हिस्सा है, कितनी तेज़ी से प्रतिक्रिया करता है। वे यह देखने के लिए छोटी कहानियाँ सुनते हैं कि उनके मस्तिष्क प्राकृतिक भाषण को कैसे संभालते हैं। उन्हें संज्ञाओं को सुनते समय क्रिया वाले शब्दों (एक्शन वर्ड्स) के बारे में सोचने के लिए भी कहा जाता है, जो बिना बोले आंतरिक रूप से भाषा उत्पन्न करने की उनकी क्षमता का परीक्षण करता है। अंत में, बच्चे कुछ मिनटों के लिए एक अंधेरे कमरे में बैठते हैं जबकि मशीन उनके विश्राम के दौरान मस्तिष्क की गतिविधि को रिकॉर्ड करती है। यह विश्राम की अवधि वैज्ञानिकों को यह समझने में मदद करती है कि किसी विशिष्ट कार्य पर ध्यान केंद्रित न होने पर मस्तिष्क के नेटवर्क का आधारभूत लय और कनेक्टिविटी कैसी होती है।
यह अध्ययन इस विचार पर आधारित है कि ध्वनि को एनकोड करने और विभिन्न क्षेत्रों को जोड़ने की मस्तिष्क की क्षमता भाषा का आधार है। शोधकर्ताओं का अनुमान है कि अत्यंत समयपूर्व जन्मे बच्चों में ध्वनि के प्रति मस्तिष्क की प्रतिक्रिया की गति में देरी हो सकती है, या पूर्ण-अवधि वाले बच्चों की तुलना में उनके मस्तिष्क के बाएं और दाएं पक्षों के बीच कनेक्टिविटी के पैटर्न अलग हो सकते हैं। उन्हें संदेह है कि ये तंत्रिका संबंधी अंतर यादृच्छिक नहीं हैं; बल्कि, वे संभवतः यह समझाते हैं कि क्यों कुछ प्रीटर्म बच्चे समय के साथ अपने भाषा कौशल में सुधार करते हैं जबकि अन्य संघर्ष करना जारी रखते हैं। दो वर्ष की आयु से सुधार करने वाले बच्चों के मस्तिष्क स्कैन की तुलना उन बच्चों से करके, जिन्होंने सुधार नहीं किया है, टीम उन विशिष्ट मस्तिष्क संकेतों (मार्कर) की पहचान करने की आशा करती है जो भाषा में देरी का संकेत देते हैं।
यह दृष्टिकोण केवल एक समय बिंदु पर बच्चा क्या कर सकता है, इसे मापने से आगे बढ़ता है। यह उस कौशल के पीछे की मशीनरी को समझने का प्रयास करता है। शोधकर्ता केवल प्रीटर्म और पूर्ण-अवधि वाले बच्चों के बीच अंतर नहीं देख रहे हैं; वे उन जैविक हस्ताक्षरों की तलाश कर रहे हैं जो बच्चे के भविष्य के प्रक्षेपवक्र (ट्रैजेक्टरी) की भविष्यवाणी करते हैं। यदि वे इन मार्करों को खोज लेते हैं, तो यह अंततः उन बच्चों की शीघ्र पहचान करने में सहायक हो सकता है जिन्हें अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता है। अध्ययन वर्तमान में भर्ती और डेटा संग्रह चरण में है, जिसका अर्थ है कि कौन से विशिष्ट मस्तिष्क पैटर्न भाषा के परिणामों की भविष्यवाणी करते हैं, इसके अंतिम परिणाम अभी ज्ञात नहीं हैं। हालांकि, प्रोटोकॉल विकसित होते मस्तिष्क का एक कठोर, विस्तृत दृश्य प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो यह देखने का एक नया तरीका है कि अदृश्य प्रक्रियाएं बच्चों को बोलना सीखने में कैसे आकार देती हैं।
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