Integrative Oncology: a descriptive survey on healthcare providers of a tertiary cancer centre in Italy

तकनीकी सारांश: एक इतालवी तृतीयक कैंसर केंद्र में एकीकृत ऑन्कोलॉजी सर्वेक्षण

समस्या विवरण
एकीकृत चिकित्सा (Integrative Medicine - IM) का उपयोग विश्व स्तर पर बढ़ा है, जिसके साक्ष्य कैंसर रोगियों के उपचार संबंधी जटिलताओं के प्रबंधन और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में इसके मूल्य का सुझाव देते हैं। सोसाइटी फॉर इंटीग्रेटिव ऑन्कोलॉजी (SIO) जैसे संगठनों द्वारा साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देशों के विकास और इतालवी ऑन्कोलॉजी दिशानिर्देशों (AIOM) में उनके समावेश के बावजूद, पेशेवर अभ्यास में एक महत्वपूर्ण अंतर बना हुआ है। रोगी अक्सर पेशेवर मार्गदर्शन के बिना, unverifiable (अपुष्ट) स्रोतों पर भरोसा करते हुए पूरक उपचारों का उपयोग करते हैं, जो अनुचित स्व-चिकित्सा और पारंपरिक उपचारों के साथ प्रतिकूल अंतःक्रियाओं के जोखिम को जन्म देता है। जबकि रोगियों का उपयोग अच्छी तरह से प्रलेखित है, स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं (HCPs) के ज्ञान, दृष्टिकोण और प्रिस्क्राइबिंग व्यवहारों के संबंध में डेटा की भारी कमी है। यह अध्ययन भविष्य की शैक्षिक रणनीतियों को सूचित करने के लिए इटली के एक तृतीयक देखभाल और अनुसंधान ऑन्कोलॉजी संस्थान के पेशेवरों के बीच IM जागरूकता की वर्तमान स्थिति का मूल्यांकन करने की आवश्यकता को संबोधित करता है।

कार्यप्रणाली
इस अध्ययन में एक वर्णनात्मक सर्वेक्षण डिजाइन का उपयोग किया गया, जिसका लक्ष्य मेल्डोला, इटली में IRCCS इस्टीट्यूट रोमान्योलो पर लो स्टुडियो डेई ट्यूमोरी (IRST) "डिनो अमोदरी" के सभी स्टाफ सदस्य थे।

• उपकरण: दो पहले से प्रमाणित उपकरणों से अनुकूलित एक 24-आइटम वाला प्रश्नावली विकसित किया गया था। इसमें सामाजिक-जनसांख्यिकीय और व्यावसायिक डेटा पर 10 प्रश्न, एकीकृत उपचारों के ज्ञान और प्रथाओं पर 10, और एक वैश्विक, रोगी-केंद्रित दृष्टिकोण के प्रति दृष्टिकोण पर 4 प्रश्न शामिल थे।
• प्रशासन: सर्वेक्षण मार्च और अप्रैल 2023 के बीच ईमेल के माध्यम से वितरित किया गया था, जिसमें 14 अप्रैल, 2023 को एक रिमाइंडर भेजा गया था। भागीदारी स्वैच्छिक और गुमनाम थी।
• डेटा विश्लेषण: निरंतर चरों (continuous variables) को वर्णनात्मक सांख्यिकी (माध्य, माध्यिका, मानक विचलन) का उपयोग करके संक्षेपित किया गया, जबकि श्रेणीबद्ध चरों को गणना और प्रतिशत के रूप में प्रस्तुत किया गया। विश्लेषण SAS सांख्यिकीय सॉफ्टवेयर संस्करण 9.4 का उपयोग करके किया गया।
• नैतिक विचार: चूंकि इस अध्ययन में रोगियों का नामांकन शामिल नहीं था, इसलिए इतालवी कानून के तहत नैतिक समिति की स्वीकृति की आवश्यकता नहीं थी, हालांकि अध्ययन ने हेलसिंकी घोषणा का पालन किया।

मुख्य परिणाम
आमंत्रित 412 पेशेवरों में से 107 (26.0%) ने सर्वेक्षण पूरा किया। उत्तरदाता जनसांख्यिकी मुख्य रूप से महिला (75.7%) और 45 वर्ष से कम आयु (69.2%) की थी, जिनमें 64% का सेवा काल 15 वर्ष से कम था। इस समूह में 42.1% चिकित्सक, 28.0% अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर (नर्स, तकनीशियन, आहार विशेषज्ञ) और 6.6% मनोवैज्ञानिक शामिल थे।

• प्रशिक्षण और रुचि: अधिकांश उत्तरदाताओं (57.0%) ने IM में कोई औपचारिक प्रशिक्षण (सेमिनार, कार्यशाला या विशिष्ट पाठ्यक्रम) न होने की सूचना दी। हालांकि, शिक्षा के लिए एक मजबूत मांग व्यक्त की गई: 34.6% प्रशिक्षण प्राप्त करने में "रुचि रखते थे" और 31.8% "बहुत अधिक रुचि रखते थे"।
• व्यक्तिगत अभ्यास: उत्तरदाताओं द्वारा व्यक्तिगत रूप से उपयोग किए जाने वाले विषयों में, सप्लीमेंट्स/प्रोबायोटिक्स (68.2%) और मसाज (66.4%) सबसे आम थे। इसके विपरीत, ग्रीन थेरेपी (90.7%), आर्ट थेरेपी (89.7%) और म्यूजिक थेरेपी (86.9%) का अभ्यास शायद ही कभी या कभी नहीं किया गया।
• नैदानिक सिफारिशें: नैदानिक अभ्यास में, सप्लीमेंट्स/प्रोबायोटिक्स (61.7%) और एक्यूपंक्चर (57.9%) रोगियों को सबसे अधिक अनुशंसित किए जाते हैं। अरोमाथेरेपी (88.8% कभी अनुशंसित नहीं) और ग्रीन थेरेपी (85.1% कभी अनुशंसित नहीं) सबसे कम अनुशंसित थे।
• आत्मविश्वास का स्तर: विभिन्न पद्धतियों के अनुसार आत्मविश्वास भिन्न था। एक्यूपंक्चर सबसे परिचित गतिविधि थी, जबकि अरोमाथेरेपी और हीलिंग गार्डन सबसे कम ज्ञात थे। एक महत्वपूर्ण हिस्से ने महसूस किया कि वे कुछ उपचारों के औषधीय उपयोग को समझते हैं लेकिन उन पर रोगियों को परामर्श देने में सहज महसूस नहीं करते हैं।
• दृष्टिकोण: 93.5% उत्तरदाता इस कथन से असहमत या दृढ़ता से असहमत थे कि "देखभाल करना संभव नहीं है जब बीमारी लाइलाज हो।" इसके अलावा, 67.3% ने उपचार में आध्यात्मिक विश्वासों के महत्व को स्वीकार किया, और 55.1% का मानना था कि कई उपचार पद्धतियों से परिचित HCPs बेहतर रोगी संतुष्टि उत्पन्न करते हैं।

मुख्य योगदान
यह अध्ययन एक विशिष्ट इतालवी तृतीयक कैंसर केंद्र में स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के बीच एकीकृत ऑन्कोलॉजी के ज्ञान, दृष्टिकोण और प्रथाओं के आधारभूत मूल्यांकन के रूप में कार्य करता है। यह एक महत्वपूर्ण विच्छेद को उजागर करता: जबकि अधिकांश स्टाफ के पास IM में औपचारिक प्रशिक्षण की कमी है, वहां ऐसे ज्ञान को प्राप्त करने में उच्च स्तर की रुचि है। डेटा उन विशिष्ट पद्धतियों (जैसे, एक्यूपंक्चर, सप्लीमेंट्स) की पहचान करता है जो वर्तमान में अभ्यास में एकीकृत हैं बनाम वे (जैसे, आर्ट थेरेपी, ग्रीन थेरेपी) जो स्टाफ के लिए अपरिचित बनी हुई हैं।

महत्व और दावे
लेखक दावा करते हैं कि यह सर्वेक्षण स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों की शैक्षिक आवश्यकताओं को संबोधित करने के लिए एक आवश्यक शुरुआती बिंदु के रूप में कार्य करता है। निष्कर्ष IM में संरचित शैक्षिक मार्गों को स्थापित करने की अनिवार्यता को रेखांकित करते हैं। लेखक तर्क देते हैं कि ऐसा प्रशिक्षण निम्नलिखित के लिए आवश्यक है:

1. कैंसर रोगियों और देखभाल करने वालों से एकीकृत देखभाल की बढ़ती मांगों का उचित उत्तर देने के लिए।
2. पारंपरिक उपचारों के साथ साक्ष्य-आधारित IM उपचारों की सुरक्षित और सूचित सिफारिश सुनिश्चित करने के लिए।
3. एक रोगी-केंद्रित देखभाल की संस्कृति को बढ़ावा देने के लिए जो उपचार में समग्र और आध्यात्मिक पहलुओं की भूमिका को स्वीकार करती है।

पत्र इस निष्कर्ष के साथ समाप्त होता है कि नैदानिक पथों के भीतर साक्ष्य-आधारित IM प्रथाओं को बढ़ावा देने में संचार को बढ़ाने, रोगी संतुष्टि में सुधार करने और एकीकृत देखभाल वितरण की सुरक्षा सुनिश्चित करने की क्षमता है। लेखक सीमाओं को स्वीकार करते हैं, जिसमें कम प्रतिक्रिया दर और अध्ययन की एकल-केंद्र प्रकृति शामिल है, जो सुझाव देती है कि भविष्य के शोध को क्षेत्रीय परिवर्तनशीलता को बेहतर ढंग से समझने के लिए बड़े पैमाने पर इस सर्वेक्षण को दोहराना चाहिए।