Navigating the path to work: workplace support and social support profiles among cancer survivors

तकनीकी सारांश: काम की राह पर चलना: कैंसर उत्तरजीवियों के बीच कार्यस्थल सहायता और सामाजिक सहायता प्रोफाइल

समस्या का विवरण
गणराज्य कोरिया में कैंसर उत्तरजीविता दर में महत्वपूर्ण सुधारों के बावजूद, जहाँ 2019 से 2023 के बीच निदान के लिए 5-वर्षीय सापेक्ष उत्तरजीविता दर 73.7% तक पहुँच गई है, कैंसर उत्तरजीवियों का कार्यबल में सफल पुनर्गठन एक महत्वपूर्ण चुनौती बना हुआ है। हालांकि काम पर वापसी (RTW) के संबंध में सामाजिक रुचि और नीतिगत मांगें बढ़ी हैं, लेकिन कोरियाई संदर्भ में RTW के विशिष्ट निर्धारकों और उत्तरजीवियों की सहायता संबंधी आवश्यकताओं तथा वास्तविक कार्यस्थल वातावरण के बीच विसंगति के संबंध में अनुभवजन्य साक्ष्य अपर्याप्त हैं। पिछले अध्ययन संकेत देते हैं कि काम पर लौटने वाले कैंसर उत्तरजीवियों के प्रति, विशेष रूप से शारीरिक श्रम वाले क्षेत्रों में, एक प्रचलित नकारात्मक धारणा है, फिर भी सामाजिक सहायता संरचनाओं, कार्यस्थल के वातावरण और व्यावसायिक पुनरप्रवेश के बीच अंतर्संबंध अभी भी कम खोजा गया है। यह अध्ययन कोरियाई कैंसर उत्तरजीवियों की वर्तमान आर्थिक गतिविधि स्थिति, उनकी RTW के लिए प्राथमिक आवश्यकताओं और RTW धारणाओं एवं सामाजिक सहायता प्रोफाइल के रोजगार स्थिति और कार्यस्थल सहायता की उपलब्धता के आधार पर कैसे भिन्न होते हैं, इसे समझने के अंतराल को संबोधित करता है।

कार्यप्रणाली
अध्ययन ने एक गैर-संभाव्यता कोटा सैंपलिंग पद्धति का उपयोग करते हुए एक क्रॉस-सेक्शनल डिजाइन नियोजित किया। डेटा संग्रह 25 सितंबर से 28 अक्टूबर 2024 के बीच एक ऑनलाइन सर्वेक्षण के माध्यम से किया गया था। लक्षित जनसंख्या में 20 वर्ष या उससे अधिक आयु के 1,000 कैंसर उत्तरजीवी शामिल थे जो या तो वर्तमान में उपचार करा रहे थे या पिछले एक वर्ष के भीतर उपचार पूरा कर चुके थे। जनसांख्यिकीय प्रतिनिधित्व सुनिश्चित करने के लिए, आंतरिक और सुरक्षा मंत्रालय के अगस्त 2024 के निवासी पंजीकरण डेटा के आधार पर लिंग और आयु (10-वर्षीय वृद्धि में) के लिए कोटा निर्धारित किया गया था। भर्ती को 13 क्षेत्रीय कैंसर उत्तरजीवी एकीकृत सहायता केंद्रों, रोगी संघों और ब्लॉगों के माध्यम से सुगम बनाया गया था। 1,714 व्यक्तियों के प्रारंभिक संपर्क पूल से, 1,000 पूर्ण और वैध प्रतिक्रियाओं का विश्लेषण किया गया।

सांख्यिकीय विश्लेषण में समूह तुलना के लिए वर्णनात्मक सांख्यिकी, स्टूडेंट टी-टेस्ट, एनोवा (ANOVA) और ची-स्क्वायर टेस्ट शामिल थे। RTW के निर्धारकों की पहचान करने के लिए लॉजिस्टिक रिग्रेशन का उपयोग किया गया। सभी विश्लेषण Stata/MP संस्करण 17 का उपयोग करके किए गए, जिसमें सांख्यिकीय महत्व p < 0.05 पर निर्धारित किया गया था। अध्ययन को नेशनल कैंसर सेंटर और कैंसर रिसर्च इंस्टीट्यूट द्वारा संस्थागत समीक्षा बोर्ड (IRB no. NCC2022-0349) द्वारा अनुमोदित किया गया था।

प्रमुख परिणाम

• RTW के निर्धारक: लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषण ने आयु, कैंसर प्रकार और कैंसर चरण को वर्तमान रोजगार स्थिति के महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता के रूप में पहचाना। पुरुष की तुलना में महिला उत्तरजीवियों में कार्य जुड़ाव की संभावना 1.483 गुना अधिक थी। 20 के दशक के उत्तरजीवियों की तुलना में 30, 40 और 50 के दशक के उत्तरजीवियों के लिए RTW की प्रवृत्ति काफी बढ़ गई, हालांकि 60 और 70 के दशक के लोगों के लिए यह घट गई। कैंसर के प्रकार के संबंध में, थायराइड कैंसर के उत्तरजीवियों की तुलना में कोलोरेक्टल और स्तन कैंसर के उत्तरजीवियों में काम करने की संभावना अधिक देखी गई। इसके विपरीत, स्टेज 2 के कैंसर वाले उत्तरजीवियों में स्टेज 1 के मुकाबले रोजगार की संभावना 0.565 गुना कम थी।
• रोजगार दर और वित्तीय विषाक्तता (Financial Toxicity): सर्वेक्षण किए गए उत्तरजीवियों के बीच वर्तमान रोजगार दर 23.8% थी, जो अंतरराष्ट्रीय बेंचमार्क (जैसे ब्राजील में 70.48% और चीन में 68.2%) की तुलना में काफी कम है। केवल 17.4% उत्तरदाताओं ने निदान से लेकर वर्तमान तक लगातार काम जारी रखा था। वित्तीय सहायता को 55.8% उत्तरदाताओं द्वारा सबसे महत्वपूर्ण आवश्यकता के रूप में पहचाना गया था, फिर भी केवल 3.1% को वास्तव में वित्तीय सहायता प्राप्त हुई, जो एक स्पष्ट मांग-वास्तविकता अंतराल को उजागर करता है।
• कार्यस्थल सहायता और वातावरण: केवल 16% कार्यस्थलों ने कैंसर-संबंधी सहायता प्रदान की, जो क्लर्क और कार्यालय कर्मचारियों (71%) के बीच अत्यधिक केंद्रित थी और सेवा एवं बिक्री कर्मियों (9%) के लिए शायद ही कभी उपलब्ध थी। कम उपलब्धता के बावजूद, प्राप्तकर्ताओं के बीच संतुष्टि 72% पर उच्च थी, और लचीली कार्य व्यवस्था तथा बीमारी की छुट्टी सबसे सामान्य प्रकार की सहायता थी। हालांकि, 52.38% उत्तरजीवियों ने महसूस किया कि उनके सहकर्मियों में कैंसर के प्रति पर्याप्त समझ की कमी है।
• सामाजिक सहायता प्रोफाइल: कार्य स्थिति सकारात्मक सामाजिक सहायता और नकारात्मक सामाजिक अंतःक्रियाओं दोनों से महत्वपूर्ण रूप से जुड़ी हुई थी। कार्यस्थल सहायता की उपलब्धता ने RTW धारणाओं और कथित सकारात्मक सहायता को सकारात्मक रूप से प्रभावित किया।

महत्व और दावे
लेखक इस अध्ययन को एक अन्वेषणात्मक जांच के रूप में प्रस्तुत करते हैं जो कोरियाई कैंसर उत्तरजीवियों की जरूरतों के अनुरूप बहु-स्तरीय सहायता प्रणाली विकसित करने के लिए एक आधारभूत आधार प्रदान करती है। यह अध्ययन दावा करता है कि वह कोरियाई संदर्भ में आर्थिक गतिविधि स्थिति के आधार पर RTW धारणाओं और सामाजिक सहायता प्रोफाइल की व्यवस्थित रूप से तुलना करने वाला पहला अध्ययन है, जिसमें 1,000 प्रतिभागियों का एक बड़ा नमूना आकार उपयोग किया गया है—जो कई मौजूदा अध्ययनों से बड़ा है।

निष्कर्ष इस बात पर जोर देते हैं कि व्यवस्थित सहायता (विशेष रूप से वित्तीय) की उच्च मांग और कोरियाई श्रम बाजार की वास्तविकता के बीच एक गंभीर विच्छेद है, जहाँ संस्थागत सहायता न्यूनतम बनी हुई है। शोध पत्र का तर्क है कि सफल RTW के लिए नैदानिक रिकवरी से आगे बढ़कर वित्तीय विषाक्तता को कम करने के लिए संस्थागत तंत्र और एक सहायक, सूचित कार्य संस्कृति को बढ़ावा देने के लिए संगठनात्मक सुधारों की आवश्यकता है। लेखक नोट करते हैं कि हालांकि अध्ययन गैर-संभाव्यता सैंपलिंग पद्धति और संभावित चयन पूर्वाग्रह द्वारा सीमित है, लेकिन बड़ा नमूना आकार RTW के विविध निर्धारकों की पहचान करने के लिए एक मजबूत अनुभवजन्य आधार प्रदान करता है। वे निष्कर्ष निकालते हैं कि भविष्य के अनुसंधान को पेशेवर पुनरप्रवेश के लिए हस्तक्षेपों को और अधिक परिष्कृत करने हेतु कोरियाई संदर्भ के विशिष्ट मान्य उपकरणों के विकास को प्राथमिकता देनी चाहिए।