Navigating the path to work: workplace support and social support profiles among cancer survivors

Resumo Técnico: Navegando o caminho para o trabalho: perfis de apoio no local de trabalho e apoio social entre sobreviventes de câncer

Problema
Apesar das melhoras significativas nas taxas de sobrevivência ao câncer na República da Coreia, onde a taxa de sobrevivência relativa de 5 anos atingiu 73,7% para diagnósticos entre 2019 e 2023, a reintegração bem-sucedida dos sobreviventes de câncer na força de trabalho continua sendo um desafio crítico. Embora o interesse social e as demandas políticas em relação ao Retorno ao Trabalho (RTW - Return to Work) tenham se expandido, as evidências empíricas sobre os determinantes específicos do RTW e a discrepância entre as necessidades de apoio dos sobreviventes e o ambiente de trabalho real no contexto coreano são insuficientes. Estudos anteriores indicam uma percepção negativa predominante em relação ao retorno de sobreviventes de câncer ao trabalho, particularmente nos setores de trabalho manual, contudo, a interação entre as estruturas de apoio social, os ambientes de trabalho e a reintegração profissional permanece subexplorada. Este estudo aborda a lacuna na compreensão do status de atividade econômica atual dos sobreviventes de câncer coreanos, seus principais requisitos para o RTW e como as percepções de RTW e os perfis de apoio social diferem com base no status de emprego e na disponibilidade de apoio no local de trabalho.

Metodologia
O estudo empregou um delineamento transversal utilizando um método de amostragem por cotas não probabilística. Os dados foram coletados por meio de uma pesquisa online realizada entre 25 de setembro e 28 de outubro de 2024. A população alvo consistiu em 1.000 sobreviventes de câncer com 20 anos ou mais que estavam atualmente em tratamento ou haviam concluído o tratamento no último ano. Para garantir a representatividade demográfica, foram estabelecidas cotas para sexo e idade (em incrementos de 10 anos) com base nos dados de registro de residentes de agosto de 2024 do Ministério do Interior e Segurança. O recrutamento foi facilitado por 13 Centros Integrados de Apoio ao Sobrevivente de Câncer regionais, associações de pacientes e blogs. De um grupo inicial de contato de 1.714 indivíduos, 1.000 respostas completas e válidas foram analisadas.

As análises estatísticas incluíram estatística descritiva, testes t de Student, análise de variância e testes qui-quadrado para comparações de grupos. A regressão logística foi utilizada para identificar os determinantes do RTW. Todas as análises foram realizadas utilizando o Stata/MP versão 17, com significância estatística definida em p < 0,05. O estudo foi aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional do Centro Nacional de Câncer e do Instituto de Pesquisa de Câncer (IRB nº NCC2022-0349).

Principais Resultados

• Determinantes do RTW: A análise de regressão logística identificou a idade, o tipo de câncer e o estágio do câncer como preditores significativos do status de emprego atual. As sobreviventes do sexo feminino apresentaram odds 1,483 vezes maiores de engajamento no trabalho em comparação aos homens. A propensão para o RTW aumentou significativamente para sobreviventes nas décadas de 30, 40 e 50 anos em comparação com aqueles na casa dos 20 anos, embora tenha declinado para aqueles nos 60 e 70 anos. Em relação ao tipo de câncer, sobreviventes de câncer colorretal e de mama mostraram odds mais altas de trabalhar do que sobreviventes de câncer de tireoide. Inversamente, sobreviventes com Estágio 2 de câncer tiveram odds de emprego 0,565 vezes menores em comparação com sobreviventes do Estágio 1.
• Taxas de Emprego e Toxicidade Financeira: A taxa de emprego atual entre os sobreviventes pesquisados foi de 23,8%, notavelmente inferior aos parâmetros internacionais (ex: 70,48% no Brasil e 68,2% na China). Apenas 17,4% dos respondentes continuaram trabalhando consistentemente desde o diagnóstico até o presente. O apoio financeiro foi identificado como a necessidade mais crítica por 55,8% dos respondentes, mas apenas 3,1% de fato receberam apoio financeiro, destacando um acentuado hiato entre demanda e realidade.
• Apoio e Ambiente no Local de Trabalho: Apenas 16% dos locais de trabalho ofereciam apoio relacionado ao câncer, o qual estava fortemente concentrado entre trabalhadores administrativos e de escritório (71%) e raramente disponível para trabalhadores de serviços e vendas (9%). Apesar da baixa disponibilidade, a satisfação entre os beneficiários foi alta, em 72%, sendo arranjos de trabalho flexíveis e licença médica as formas mais comuns de assistência. No entanto, 52,38% dos respondentes perceberam que seus colegas careciam de compreensão suficiente sobre o câncer.
• Perfis de Apoio Social: O status de trabalho foi significativamente associado tanto ao apoio social positivo percebido quanto às interações sociais negativas. A disponibilidade de apoio no local de trabalho impactou positivamente as percepções de RTW e o apoio positivo percebido.

Significância e Alegações
Os autores posicionam este estudo como uma investigação exploratória que fornece uma base fundamental para o desenvolvimento de sistemas de apoio multinível adaptados às necessidades dos sobreviventes de câncer coreanos. O estudo alega ser o primeiro a comparar sistematicamente as percepções de RTW e os perfis de apoio social com base no status de atividade econômica dentro do contexto coreano, utilizando uma amostra substancial de 1.000 participantes — maior do que muitos estudos existentes.

Os achados enfatizam um descompasso crítico entre a alta demanda por apoio sistemático (particularmente financeiro) e a realidade do mercado de trabalho coreano, onde o auxílio institucional permanece mínimo. O artigo argumenta que o RTW bem-sucedido requer uma mudança para além da recuperação clínica, incluindo mecanismos institucionais para aliviar a toxicidade financeira e reformas organizacionais para promover culturas de trabalho informadas e de apoio. Os autores observam que, embora o estudo seja limitado por seu método de amostragem não probabilística e potencial viés de seleção, o grande tamanho da amostra oferece uma base empírica robusta para identificar diversos determinantes do RTW. Eles concluem que pesquisas futuras devem priorizar o desenvolvimento de instrumentos validados específicos para o contexto coreano para refinar ainda mais as intervenções para a reintegração profissional.