Assessment of the Adoption of Healthcare Waste Management Policies in Government Primary Health Facilities in Ibadan, Nigeria
यह अध्ययन प्रकट करता है कि जबकि इबादान, नाइजीरिया के सरकारी प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों में कार्यरत स्वास्थ्य कर्मियों में अपशिष्ट पृथक्करण के प्रति कुछ जागरूकता है, प्रशिक्षण, बुनियादी ढांचे, वित्त पोषण और आवश्यक सामग्रियों एवं सुरक्षा प्रोटोकॉल की उपलब्धता में महत्वपूर्ण अंतराल के कारण राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल अपशिष्ट प्रबंधन नीतियों को अपनाना अधूरा और असंगत बना हुआ है।
मूल पेपर CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) के तहत लाइसेंस किया गया है। नीचे दिए गए पेपर की यह व्याख्या AI से तैयार की गई है। इसे लेखकों ने न तो लिखा है, न इसका समर्थन किया है। तकनीकी सटीकता के लिए मूल पेपर देखें। पूरा डिस्क्लेमर पढ़ें
इमैजिन कीजिए कि इबादान, नाइजीरिया का एक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल क्लिनिक एक व्यस्त रसोईघर है। इस रसोई में डॉक्टर और नर्सें समुदाय के लिए इलाज "पका" रहे हैं। लेकिन किसी भी रसोई की तरह, वे बहुत सारा कचरा भी पैदा करते हैं। इस कचरे में से कुछ हानिरहित है (जैसे सब्जियों के छिलके), लेकिन कुछ खतरनाक है (जैसे इस्तेमाल की गई सुइयां या खून से सने पट्टियाँ)।
यह शोध पत्र एक "हेल्थ इंस्पेक्टर" की तरह है जो इन "रसोईघरों" में यह देखने जा रहा है कि क्या वे आधिकारिक "सुरक्षा रेसिपी बुक" (राष्ट्रीय स्वास्थ्य अपशिष्ट प्रबंधन नीति) का पालन कर रहे हैं। यहाँ इंस्पेक्टर को क्या मिला, जिसे सरल शब्दों में नीचे समझाया गया है:
बड़ी तस्वीर: एक रेसिपी बुक जो किसी के पास नहीं है
सरकार ने 2013 में एक विस्तृत "सुरक्षा रेसिपी" लिखी थी ताकि इन क्लीनिकों को बताया जा सके कि उन्हें अपने कचरे को कैसे संभालना है। इसका लक्ष्य कर्मचारियों, मरीजों और पड़ोस को कीटाणुओं और जहर से सुरक्षित रखना है।
हालाँकि, अध्ययन में पाया गया कि इनमें से अधिकांश क्लीनिकों के पास वास्तव में वह रेसिपी बुक नहीं है। यहाँ तक कि जो लोग प्रभारी हैं, उन्होंने भी इसे अक्सर नहीं देखा है। यह बिना निर्देशों के केक बनाने की कोशिश करने जैसा है; आप सही कदम उठाने का अनुमान तो लगा सकते हैं, लेकिन आपसे गलतियाँ होने की संभावना अधिक है।
कलर-कोडिंग गेम (और क्यों लोग हार रहे हैं)
पॉलिसी कहती है कि कचरे को अलग-अलग रंगों के डिब्बों में छाँटा जाना चाहिए, जैसे कपड़े छाँटने का खेल हो:
- लाल: बेहद खतरनाक कचरा (अत्यधिक संक्रामक)।
- पीला: खतरनाक कचरा (संक्रामक)।
- काला: सामान्य, सुरक्षित कचरा।
वास्तविकता:
- ज्ञान: कई कर्मचारी जानते हैं कि रंग मौजूद हैं। वे आपको बता सकते हैं, "लाल रंग डरावनी चीजों के लिए है।"
- अभ्यास: जब शोधकर्ताओं ने वास्तव में देखा, तो छंटाई अस्त-व्यस्त थी। कई क्लीनिकों में, डिब्बे गलत रंग के थे, बैग फिट नहीं बैठ रहे थे, या खतरनाक कचरा सुरक्षित कचरे के साथ मिल गया था। यह अपने गंदे मोजों को अपने साफ अंडरवियर वाली टोकरी में रखने जैसा है क्योंकि "लाल" और "काला" टोकरियाँ गायब या टूटी हुई हैं।
- परिणाम: जब कचरा आपस में मिल जाता है, तो इसे बाद में इकट्ठा करने वाले लोग (अपशिष्ट हैंडलर्स) उन खतरनाक कीटाणुओं के संपर्क में आ जाते हैं जिनका उन्हें सामना नहीं करना चाहिए था।
सुरक्षा उपकरण: एक मिला-जुला अनुभव
एक अच्छी बात जो शोधकर्ताओं ने देखी वह यह थी कि जब उन्हें देखा गया, तो सभी सुरक्षात्मक उपकरण (दस्ताने, मास्क, जूते) पहने हुए थे। सुरक्षा उपकरण पहनने की सफलता दर 100% थी।
लेकिन यहाँ एक पेंच है: क्लीनिकों के पास अक्सर घूमने के लिए पर्याप्त उपकरण नहीं होते। कर्मचारियों को कभी-कभी अपने दम पर दस्ताने या जूते खरीदने के लिए मजबूर होना पड़ता है, या उन्हें "जुगाड़" (जो उपलब्ध है उसी से काम चलाना) करना पड़ता है। यह एक शेफ को एप्रन पहनने के लिए कहने जैसा है, लेकिन रेस्टोरेंट कभी एप्रन नहीं खरीदता, इसलिए शेफ को अपने घर से तौलिया लाना पड़ता है।
"क्या होगा अगर" योजना: आपातकालीन किट की कमी
यदि किसी नर्स को गलती से गंदी सुई चुभ जाती है, तो उसे बीमारियों जैसे कि एचआईवी या हेपेटाइटिस से बचने के लिए तुरंत दवा (जिसे PEP कहा जाता है) की आवश्यकता होती है।
- निष्कर्ष: किसी भी क्लिनिक में यह आपातकालीन दवा मौके पर उपलब्ध नहीं थी।
- प्रतिक्रिया: यदि कोई दुर्घटना होती है, तो कर्मचारियों को मदद के लिए किसी दूसरे, बड़े अस्पताल की ओर भागना पड़ता है, या वे घाव को ब्लीच (जिक) या अल्कोहल जैसे कठोर रसायनों से धोने की कोशिश करते हैं। यह आपकी रसोई में आग लगने जैसा है लेकिन आपके पास अग्निशामक यंत्र (fire extinguisher) नहीं है, इसलिए आपको पड़ोसी के घर जाकर उसे उधार लेने के लिए भागना पड़ता है।
मूल कारण: यह क्यों हो रहा है?
अध्ययन तीन मुख्य कारणों की ओर इशारा करता है जिनकी वजह से "सुरक्षा रेसिपी" का पालन नहीं किया जा रहा है:
कोई जिम्मेदार नहीं है: अधिकांश क्लीनिकों में कोई विशिष्ट व्यक्ति नहीं होता जिसका काम केवल कचरे का प्रबंधन करना हो। इसके बजाय, हेड नर्स या एक अस्थायी सफाईकर्मी अपने अन्य कार्यों के साथ इसे संभालने की कोशिश करता है। यह मुख्य शेफ से फर्श साफ करने और कचरा बाहर फेंकने के लिए कहने जैसा है; वे काम के बोझ से दब जाते हैं, और कचरे की अनदेखी हो जाती है।
प्रशिक्षण की कमी: अधिकांश कर्मचारियों ने कचरे को संभालने के बारे में कभी औपचारिक क्लास नहीं ली। उन्होंने दूसरों को देखकर या अंदाजे से सीखा। यदि सिखाने वाला व्यक्ति नियमों को नहीं जानता था, तो छात्र ने गलत नियम सीख लिए।
खाली जेबों पर निर्भरता: क्लीनिक एक छोटे सरकारी फंड पर निर्भर हैं जिसे सब कुछ (दवा, भोजन, बिजली, कचरा) चुकाना होता है। कचरा प्रबंधन के लिए विशेष रूप से पर्याप्त पैसा नहीं है। कभी-कभी, सरकार उन्हें कचरा संग्रह के लिए बजट बनाना बंद करने के लिए कहती है क्योंकि एक केंद्रीय टीम यह करेगी। लेकिन वह केंद्रीय टीम कभी आती ही नहीं। इसलिए, कचरा जमा होता रहता है, और कभी-कभी इसे खुले में जला दिया जाता है, जो हवा और सभी के स्वास्थ्य के लिए बुरा है।
निचोड़
अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि जबकि इबादन के स्वास्थ्य कार्यकर्ता सही काम करना चाहते हैं और नियमों के प्रति सामान्य रूप से जागरूक हैं, लेकिन सिस्टम टूटा हुआ है। वे लापता हिस्सों, बिना निर्देश पुस्तिका और बिना रेफरी के "कचरा छाँटने" का एक जटिल खेल खेलने की कोशिश कर रहे हैं।
इसे ठीक करने के लिए, शोधकर्ताओं का कहना है कि हमें:
- प्रत्येक क्लिनिक को नियम पुस्तिका की एक प्रति देनी चाहिए।
- कर्मचारियों को ठीक से प्रशिक्षित करना चाहिए (केवल उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि वे दूसरों को देखकर सीख लेंगे)।
- प्रत्येक क्लिनिक के लिए एक समर्पित "कचरा प्रबंधक" नियुक्त करना चाहिए।
- यह सुनिश्चित करना चाहिए कि पर्याप्त पैसा और उपकरण (बैग, बिन, दवा) हों ताकि कर्मचारियों को अपनी ज़रूरत का सामान खुद न खरीदना पड़े।
जब तक ऐसा नहीं होता, तब तक "रसोई" रसोइयों, ग्राहकों और बाहर के पड़ोस के लिए एक जोखिम भरी जगह बनी रहेगी।
अपने क्षेत्र के पेपरों की भीड़ में उलझे हुए हैं?
आपके रिसर्च कीवर्ड से मेल खाने वाले सबसे नए और अलग सोच वाले पेपरों का रोज़ाना Digest पाएँ—तकनीकी सारांश के साथ, आपकी भाषा में।