Assessment of the Adoption of Healthcare Waste Management Policies in Government Primary Health Facilities in Ibadan, Nigeria
Diese Studie zeigt, dass das Personal in staatlichen primären Gesundheitseinrichtungen in Ibadan, Nigeria, zwar ein gewisses Bewusstsein für die Abfalltrennung aufweist, die Umsetzung der nationalen Richtlinien zum Management von Gesundheitsabfällen jedoch aufgrund kritischer Lücken in der Ausbildung, der Infrastruktur, der Finanzierung sowie der Verfügbarkeit wesentlicher Materialien und Sicherheitsprotokolle unvollständig und inkonsistent bleibt.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Stellen Sie sich eine primäre Gesundheitseinrichtung in Ibadan, Nigeria, wie eine geschäftige Küche vor. In dieser Küche kochen Ärzte und Pflegekräfte Heilmittel für die Gemeinschaft zusammen. Aber genau wie in jeder Küche produzieren sie auch viel Müll. Ein Teil dieses Mülls ist harmlos (wie Gemüseschalen), aber ein anderer Teil ist gefährlich (wie gebrauchte Nadeln oder blutverschmierte Bandagen).
Dieser Forschungsbericht ist wie ein Gesundheitsinspektor, der diese „Küchen“ betritt, um zu sehen, ob sie dem offiziellen „Sicherheitsrezeptbuch“ (der Nationalen Richtlinie für das Management von Gesundheitsabfällen) folgen. Hier ist das, was der Inspektor herausgefunden hat, in einfachen Worten aufgeschlüsselt:
Das große Ganze: Ein Rezeptbuch, das niemand hat
Die Regierung hat 2013 ein detailliertes „Sicherheitsrezept“ geschrieben, um diesen Kliniken genau vorzugeben, wie sie mit ihrem Müll umzugehen haben. Das Ziel ist es, das Personal, die Patienten und die Nachbarschaft vor Keimen und Giften zu schützen.
Die Studie stellte jedoch fest, dass die meisten dieser Kliniken dieses Rezeptbuch gar nicht besitzen. Selbst die Verantwortlichen haben es oft noch nie gesehen. Es ist, als würde man versuchen, einen Kuchen zu backen, ohne die Anleitung zu haben; man errät vielleicht die richtigen Schritte, aber man wird wahrscheinlich Fehler machen.
Das Farbsortierspiel (Und warum die Leute verlieren)
Die Richtlinie besagt, dass der Müll in verschiedene farbige Behälter sortiert werden sollte, wie beim Sortieren von Wäsche:
- Rot: Super gefährlicher Müll (hochinfektiös).
- Gelb: Gefährlicher Müll (infektiös).
- Schwarz: Normaler, sicherer Müll.
Die Realität:
- Das Wissen: Viele Mitarbeiter wissen, dass es diese Farben gibt. Sie können Ihnen sagen: „Rot ist für das Gruselige.“
- Die Praxis: Als die Forscher tatsächlich nachsahen, war die Sortierung chaotisch. In vielen Kliniken waren die Behälter der falschen Farbe, die Beutel passten nicht oder der gefährliche Müll wurde mit dem sicheren Müll vermischt. Es ist, als würde man seine schmutzigen Socken in denselben Korb legen wie die saubere Unterwäsche, weil die „roten“ und „schwarzen“ Körbe fehlen oder kaputt sind.
- Das Ergebnis: Wenn der Müll vermischt wird, werden die Menschen, die ihn später abholen (die Abfallentsorger), Krankheitserregern ausgesetzt, denen sie nicht ausgesetzt sein sollten.
Die Schutzausrüstung: Ein gemischtes Bild
Eine gute Sache, die die Forscher beobachteten, war, dass alle Schutzkleidung trugen (Handschuhe, Masken, Stiefel), als sie beobachtet wurden. Es war eine Erfolgsquote von 100 % beim Tragen der Ausrüstung.
Aber hier ist der Haken: Den Kliniken fehlte es oft an genügend Ausrüstung für alle. Das Personal war manchmal gezwungen, Handschuhe oder Stiefel mit eigenem Geld zu kaufen oder musste „improvisieren“ (mit dem zurechtkommen, was vorhanden war). Es ist, als würde man einem Koch sagen, er solle eine Schürze tragen, aber das Restaurant kauft nie Schürzen, also muss der Koch ein Handtuch aus seinem eigenen Zuhause benutzen.
Der „Was-wäre-wenn“-Plan: Fehlende Notfallkits
Wenn sich eine Pflegekraft versehentlich mit einer schmutzigen Nadel sticht, benötigt sie sofortige Medikamente (genannt PEP), um zu verhindern, dass sie an Krankheiten wie HIV oder Hepatitis erkrankt.
- Die Erkenntnis: Keine der Kliniken hatte diese Notfallmedikamente vor Ort.
- Die Reaktion: Wenn ein Unfall passierte, mussten die Mitarbeiter zu einem anderen, größeren Krankenhaus laufen, um Hilfe zu bekommen, oder sie versuchten, die Wunde mit aggressiven Chemikalien wie Bleichmittel (Jik) oder Alkohol zu reinigen. Dies ist so, als hätte man ein Feuer in der Küche, aber keinen Feuerlöscher, also muss man zum Nachbarn laufen, um sich einen zu leihen.
Die Grundursachen: Warum passiert das?
Die Studie nennt drei Hauptgründe, warum das „Sicherheitsrezept“ nicht befolgt wird:
Niemand ist zuständig: Die meisten Kliniken haben keine spezifische Person, deren Aufgabe nur das Management des Mülls ist. Stattdessen versucht die leitende Krankenschwester oder ein temporärer Reinigungskraft, dies zu erledigen, während sie ihre anderen Aufgaben wahrnehmen. Es ist, als würde man den Chefkoch bitten, auch den Boden zu fegen und den Müll rauszubringen; er wird überfordert und der Müll wird vernachlässigt.
Mangelndes Training: Die meisten Mitarbeiter haben nie einen formellen Kurs darüber erhalten, wie man mit Abfällen umgeht. Sie haben gelernt, indem sie andere beobachtet haben oder geraten haben. Wenn die Person, die sie unterrichtet hat, die Regeln nicht kannte, hat der Schüler die falschen Regeln gelernt.
Mit leeren Taschen arbeiten: Die Kliniken verlassen sich auf einen kleinen staatlichen Fonds, der für alles bezahlen muss (Medikamente, Lebensmittel, Strom, Müll). Es gibt nicht genug Geld speziell für das Abfallmanagement. Manchmal weist der Staat sie an, die Budgetierung für die Müllabfuhr einzustellen, weil ein zentrales Team dies übernehmen wird. Dieses zentrale Team erscheint jedoch nie. Also stapelt sich der Müll, und manchmal wird er im Freien verbrannt, was schlecht für die Luft und die Gesundheit aller ist.
Das Fazenzit
Die Studie kommt zu dem Schluss, dass die Mitarbeiter im Gesundheitswesen in Ibadan zwar das Richtige tun wollen und im Allgemeinen über die Regeln Bescheid wissen, aber das System jedoch defekt ist. Sie versuchen, ein komplexes Spiel des „Müllsortierens“ zu spielen, bei dem Teile fehlen, es keine Bedienungsanleitung gibt und kein Schiedsrichter anwesend ist.
Um dies zu beheben, sagen die Forscher, dass wir Folgendes benötigen:
- Jede Klinik muss ein Exemplar des Regelbuchs erhalten.
- Wir müssen das Personal richtig schulen (nicht nur hoffen, dass sie durch Osmose lernen).
- Wir müssen einen dedizierten „Müllmanager“ für jede Klinik einstellen.
- Wir müssen sicherstellen, dass genügend Geld und Ausrüstung (Beutel, Behälter, Medikamente) vorhanden sind, damit das Personal nicht seine eigenen Vorräte kaufen muss.
Bis dies geschieht, bleibt die „Küche“ ein gefährlicher Ort für die Köche, die Kunden und die Nachbarschaft.
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