The effects of cash transfers, subsidized childcare, and life skills training on adolescent mothers' participation in school or vocational training in Malawi: evidence from the PROMOTE project pilot randomized controlled trial

तकनीकी सारांश: मलावी में द PROMOTE प्रोजेक्ट पायलट RCT

समस्या का विवरण
मलावी में किशोर माताओं को, कई कम-संसाधन वाले क्षेत्रों की तरह, उन संरचनात्मक बाधाओं का सामना करना पड़ता है जो उन्हें औपचारिक शिक्षा या व्यावसायिक प्रशिक्षण में पुन: प्रवेश करने से रोकती हैं। इन बाधाओं में आर्थिक कठिनाई, किफायती बाल देखभाल (चाइल्डकेयर) का अभाव, और जीवन कौशल एवं मनोसामाजिक सहायता की कमी शामिल है। जबकि एकल-हस्तक्षेप दृष्टिकोणों (जैसे केवल नकद हस्तांतरण या बाल देखभाल सब्सिडी) ने विशिष्ट संदर्भों में आशाजनक परिणाम दिखाए हैं, एकीकृत हस्तक्षेप पैकेजों के संबंध में एक महत्वपूर्ण साक्ष्य अंतराल मौजूद है जो वित्तीय बाधाओं, देखभाल की जिम्मेदारियों और व्यक्तिगत विकास की जरूरतों को एक साथ संबोधित करते हैं। अध्ययन का तर्क है कि ये परस्पर जुड़े हुए चुनौतीपूर्ण समाधान प्रभावी ढंग से युवा माताओं के बीच गरीबी और शैक्षिक बहिष्कार के चक्र को तोड़ने के लिए आवश्यक हैं।

कार्यप्रणाली
अध्ययन में 2022 और 2024 के बीच ब्लेंटायर, मलावी में आयोजित एक तीन-आर्म (three-arm), समानांतर-समूह, व्यक्तिगत रूप से यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (RCT) का उपयोग किया गया। परीक्षण (AEARCT-0009115 के रूप में पंजीकृत) में 288 किशोर माताओं (आयु 15-19 वर्ष; नोट: एब्सट्रैक्ट 15-19 निर्दिष्ट करता है, जबकि मेथड्स सेक्शन 10-19 उल्लेख करता है; विश्लेषण नामांकित समूह पर केंद्रित है) को शामिल किया गया था, जिनका 1-3 वर्ष का जैविक बच्चा था।

प्रतिभागियों को 1:1:1 के अनुपात में तीन हस्तक्षेप समूहों (arms) में यादृच्छिक रूप से विभाजित किया गया था:

• आर्म 1 (नियंत्रण): केवल जीवन कौशल प्रशिक्षण। इसमें यौन और प्रजनन स्वास्थ्य, मानसिक स्वास्थ्य, लिंग आधारित हिंसा, बाल देखभाल और वित्तीय साक्षरता को कवर करने वाले पाक्षिक (fortnightly) समूह सत्र शामिल थे।
• आर्म 2: जीवन कौशल प्रशिक्षण प्लस सब्सिडी वाली बाल देखभाल। प्रतिभागियों को 12 महीने की अवधि के लिए प्रशिक्षित देखभालकर्ताओं द्वारा संचालित सामुदायिक-आधारित बाल देखभाल केंद्रों के लिए वाउचर प्राप्त हुए।
• आर्म 3: जीवन कौशल प्रशिक्षण प्लस सब्सिडी वाली बाल देखभाल प्लस सशर्त नकद हस्तांतरण (CCT)। इस समूह को आर्म 2 का पूर्ण पैकेज मिला, साथ ही स्कूल या व्यावसायिक प्रशिक्षण में सत्यापित नामांकन की शर्त पर मोबाइल मनी के माध्यम से लगभग $30 USD का त्रैमासिक नकद हस्तांतरण प्राप्त हुआ।

प्राथमिक परिणाम 12 महीने की हस्तक्षेप अवधि के दौरान स्कूल या व्यावसायिक प्रशिक्षण में भागीदारी थी, जिसका मूल्यांकन एंडलाइन (endline) पर किया गया। विश्लेषण ने 'इंटेंशन-टू-ट्रीट' (ITT) ढांचे का पालन किया, जिसमें बेसलाइन स्कूली स्थिति और स्तरीकरण चरों (stratification variables) के लिए एडजस्टमेंट किया गया। 38.2% एट्रिशन (प्रतिभागियों के हटने की दर) को संबोधित करने के लिए इन्वर्स प्रोबेबिलिटी वेटिंग (IPW) और 'वर्स्ट-केस बाउंड्स' सहित संवेदनशीलता विश्लेषण (sensitivity analyses) किए गए।

मुख्य परिणाम
एंडलाइन पर, 178 प्रतिभागियों का डेटा उपलब्ध था (62% फॉलो-अप दर)। एट्रिशन सभी तीनों आर्म्स में संतुलित था। परिणामों ने हस्तक्षेप पैकेज के आधार पर परिणामों में एक स्पष्ट अंतर दिखाया:

• भागीदारी दरें:

  • आर्म 1 (केवल जीवन कौशल): 3.0% भागीदारी।
  • आर्म 2 (जीवन कौशल + बाल देखभाल): 0.7% भागीदारी।
  • आर्म 3 (जीवन कौशल + बाल देखभाल + CCT): 12.0% भागीदारी।

• सांख्यिकीय महत्व:

  • आर्म 1 की तुलना में, आर्म 2 के प्रतिभागियों में नामांकन की कम संभावना थी (एडजस्टेड OR = 0.2, 95% CI: 0.03–0.83), हालांकि लेखकों ने उल्लेख किया कि यह अंतर पारंपरिक ITT मॉडल में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था, लेकिन संवेदनशीलता विश्लेषण में महत्वपूर्ण हो गया।
  • आर्म 1 की तुलना में आर्म 3 के प्रतिभागियों में स्कूल या व्यावसायिक प्रशिक्षण में भाग लेने की संभावना काफी अधिक थी। एडजस्टेड ऑड्स रेशियो 6.5 (95% CI: 2.54–16.89, p < 0.001) था। यह इंगित करता है कि व्यापक पैकेज ने प्रतिभागियों को केवल जीवन कौशल प्रशिक्षण प्राप्त करने वालों की तुलना में शिक्षा या प्रशिक्षण में लौटने की संभावना छह से सात गुना अधिक बढ़ा दी।

• संवेदनशीलता विश्लेषण:

  • IPW मॉडल, जिसने एट्रिशन बायस को ठीक किया, ने आर्म 3 के लिए और भी बड़े प्रभाव अनुमान दिए, जिससे पता चलता कि सबसे वंचित माताओं के लिए वास्तविक हस्तक्षेप प्रभाव प्राथमिक ITT विश्लेषण द्वारा दर्शाए गए प्रभाव से अधिक हो सकता है।

प्रमुख योगदान
यह शोध इस बात के अनुभवजन्य साक्ष्य प्रदान करता है कि किशोर माताओं के लिए स्तरित (layered) हस्तक्षेप, एकल-घटक दृष्टिकोणों की तुलना में बेहतर होते हैं। विशेष रूप से, यह प्रदर्शित करता है कि:

1. केवल जीवन कौशल प्रशिक्षण शिक्षा के लिए संरचनात्मक और आर्थिक बाधाओं को दूर करने के लिए अपर्याप्त है।
2. सब्सिडी वाली बाल देखभाल अकेले (वित्तीय प्रोत्साहन के बिना) पुन: प्रवेश दरों में सुधार नहीं करती है और कुछ विश्लेषणों में, जीवन कौशल अकेले की तुलना में कम नामांकन की संभावना से जुड़ी थी। लेखक सुझाव देते हैं कि यह इसलिए हो सकता है क्योंकि वित्तीय बाधाएं बनी रहने पर माताएं मुक्त समय को शिक्षा के बजाय तत्काल आय-जनक गतिविधियों में पुनर्वितरित कर देती हैं।
3. सशर्त नकद हस्तांतरण (CCT) एक महत्वपूर्ण उत्प्रेरक के रूप में कार्य करता है। बाल देखभाल सहायता, जीवन कौशल और नामांकन से विशेष रूप से जुड़े वित्तीय प्रोत्साहन का संयोजन एक सहक्रियात्मक (synergistic) प्रभाव पैदा करता है, जो प्रत्यक्ष लागत (फीस) और अवसर लागत (खोई हुई आय) दोनों को संबोधित करता है।

महत्व और दावे
लेखक दावा करते हैं कि यह अध्ययन पुख्ता साक्ष्य प्रदान करता है कि सशर्त नकद हस्तांतरण द्वारा समर्थित एक व्यापक हस्तक्षेप पैकेज, किशोर माताओं के स्कूल या व्यावसायिक प्रशिक्षण में लौटने की संभावना को काफी बढ़ा सकता है। निष्कर्षों का महत्व यह प्रदर्शित करने में है कि युवा माताओं के सामने आने वाली परस्पर जुड़ी बाधाओं को दूर करने के लिए एकीकृत सामाजिक सुरक्षा और सशक्तिकरण रणनीतियाँ आवश्यक हैं।

पत्र निष्कर्ष निकालता है कि जबकि बुनियादी समर्थन (जीवन कौशल) और लॉजिस्टिक समर्थन (बाल देखभाल) आवश्यक हैं, लेकिन वित्तीय बाधाओं को हटाए बिना वे पर्याप्त नहीं हैं। अध्ययन "वास्तविक जीवन की मदद" के महत्व को रेखांकित करता है जो रोजमर्रा की बाधाओं को दूर करती है, यह सुझाव देते हुए कि नीतिगत हस्तक्षेपों को एकल-केंद्रित कार्यक्रमों से आगे बढ़कर समग्र मॉडलों की ओर बढ़ना चाहिए जो आर्थिक, देखभाल और मनोसामाजिक बाधाओं को एक साथ संबोधित करते हैं। लेखक नोट करते हैं कि इस परीक्षण के दौरान सामना की गई एट्रिशन और बाहरी झटकों (जैसे साइक्लोन फ्रेडी) को देखते हुए, इन हस्तक्षेपों को कम-संसाधन वाले परिवेश में कैसे बढ़ाया जा सकता है, इसे समझने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।