Psychosocial-functional profiles among older adults with chronic subjective tinnitus in long-term care facilities: a cross-sectional latent profile analysis
चीनी दीर्घकालिक देखभाल केंद्रों में 390 वृद्ध वयस्कों के इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन ने क्रोनिक सब्जेक्टिव टिनिटस (पुरानी व्यक्तिपरक कान बजने की समस्या) वाले लोगों के बीच चार विशिष्ट मनोसामाजिक-कार्यात्मक प्रोफाइल की पहचान की, जिससे कम अक्षमता लेकिन उच्च मनोसामाजिक भेद्यता वाला एक अनूठा उपसमूह सामने आया जो पारंपरिक अक्षमता मेट्रिक्स से परे व्यापक मूल्यांकन की आवश्यकता को रेखांकित करता है।
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एक दीर्घकालिक देखभाल केंद्र (long-term care facility) की कल्पना एक विशाल, शांत पुस्तकालय के रूप में करें जहाँ कई वृद्ध निवासी रहते हैं। इस पुस्तकालय में, कई निवासियों के लिए एक सामान्य लेकिन अदृश्य "पृष्ठभूमि शोर" (background noise) मौजूद है: टिनिटस (tinnitus)। यह कानों में बजने वाली, भिनभिनाने वाली या सरसराहट वाली आवाज़ है जिसे कोई और नहीं सुन सकता। जबकि कुछ निवासी इस शोर को केवल कभी-कभार ही महसूस करते हैं, दूसरों के लिए यह एक निरंतर, परेशान करने वाले अतिथि की तरह हो सकता है जो उनकी नींद, मनोदशा और पड़ोसियों के साथ बातचीत करने की क्षमता को प्रभावित करता है।
यह अध्ययन एक जासूस की तरह है जो यह समझने की कोशिश कर रहा है कि इस "पुस्तकालय" के विभिन्न निवासी उस अदृश्य शोर से कैसे निपटते हैं। केवल यह पूछने के बजाय कि, "शोर कितना तेज़ है?" शोधकर्ताओं ने व्यापक सेट के प्रश्न पूछे: "आप इस शोर से कितने डरे हुए हैं?" "क्या आप अपने दोस्तों और कर्मचारियों द्वारा समर्थित महसूस करते हैं?" "क्या आप आश्वस्त हैं कि आप इसे संभाल सकते हैं?" और "यह आपकी दैनिक गतिविधियों को कितना रोकता है?"
जासूस की विधि: लोगों को समूहों में बांटना
शोधकर्ताओं ने एक विशेष सांख्यिकीय उपकरण का उपयोग किया जिसे लेटेंट प्रोफाइल एनालिसिस (Latent Profile Analysis) कहा जाता है। इसे एक स्मार्ट सॉर्टिंग मशीन की तरह समझें। प्रत्येक प्रश्न को अलग से देखने के बजाय, मशीन ने प्रत्येक व्यक्ति के लिए पूरी तस्वीर देखी और 390 निवासियों को उनके उत्तरों के आधार पर चार विशिष्ट समूहों (या "प्रोफाइल") में वर्गीकृत किया।
यहाँ वे चार समूह हैं जो उन्हें मिले:
"शांत और सक्षम" समूह (कम जोखिम, कम अक्षमता):
- वे कौन हैं: सबसे बड़ा समूह (लगभग 32%)।
- अहसास: इन निवासियों के कानों में रिंगिंग होती है, लेकिन यह उन्हें ज्यादा परेशान नहीं करती। वे समर्थित महसूस करते हैं, शोर से डरे हुए नहीं हैं, और यह उनके जीवन जीने में बाधा नहीं डालता। वे उन लोगों की तरह हैं जो एक दूर की सायरन की आवाज़ सुनते हैं लेकिन बिना ऊपर देखे चलते रहते हैं।
"संतुलित संघर्ष" समूह (मध्यम जोखिम, मध्यम अक्षमता):
- वे कौन हैं: लगभग 30% निवासी।
- अहसास: ये लोग पहले समूह की तुलना में शोर को अधिक महसूस करते हैं। यह कुछ चिंता पैदा करता है और दैनिक कार्यों को थोड़ा कठिन बना देता है, लेकिन वे पूरी तरह से अभिभूत नहीं होते। वे उस व्यक्ति की तरह हैं जो कमरे में रेडियो के धीरे से बजने के दौरान किताब पढ़ने की कोशिश कर रहा है—यह परेशान करने वाला है, लेकिन वे इसे संभाल सकते हैं।
"अभिभूत" समूह (उच्च जोखिम, उच्च अक्षमता):
- वे कौन हैं: लगभग 21% निवासी।
- अहसास: यह समूह सभी मोर्चों पर बुरी तरह प्रभावित है। शोर तेज़ है, वे इससे बहुत डरे हुए हैं, वे असुरक्षित महसूस करते हैं, और यह उन्हें चीज़ें करने से काफी हद तक रोकता है। वे उस व्यक्ति की तरह हैं जो उस कमरे में सोने की कोशिश कर रहा है जहाँ उनके बिस्तर के ठीक बगल में एक निर्माण दल ड्रिलिंग कर रहा है।
"छिपी हुई भेद्यता" समूह (कम अक्षमता, उच्च मनोवैज्ञानिक-सामाजिक जोखिम):
- वे कौन हैं: यह सबसे आश्चर्यजनक खोज है। ये निवासी कहते हैं कि शोर उन्हें उनके दैनिक कार्यों को करने से नहीं रोकता (कम अक्षमता)। हालांकि, वे गुप्त रूप से संघर्ष कर रहे हैं। वे इस शोर से बहुत डरे हुए हैं, उन्हें लगता है कि वे अपने स्वास्थ्य को अच्छी तरह से नहीं समझते हैं, और वे बहुत अकेला या असुरक्षित महसूस करते हैं।
- रूपक (Metaphor): कल्पना करें कि एक व्यक्ति बिल्कुल ठीक चल रहा है (कम अक्षमता), लेकिन वह गुप्त रूप से कोने में एक मकड़ी से डरा हुआ है और उसे लगता है कि अगर वह गिर गया तो मदद के लिए कोई वहाँ नहीं है। यदि कोई देखभाल करने वाला केवल इस बात पर नज़र रखता है कि व्यक्ति चल पा रहा है या नहीं, तो वे इस तथ्य को भूल सकते हैं कि वह व्यक्ति वास्तव में बहुत चिंतित है और उसे भावनात्मक समर्थन की आवश्यकता है।
ये समूह एक-दूसरे से अलग क्यों हैं?
अध्ययन ने यह भी देखा कि कौन से कारक किसी को एक समूह में या दूसरे में धकेल सकते हैं:
- शिक्षा: जूनियर हाई स्कूल की शिक्षा प्राप्त निवासियों के "शांत", "संतुलित" या "छिपी हुई भेद्यता" समूहों में होने की संभावना बहुत अधिक थी, बजाय "अभिभूत" समूह के। ऐसा लगता है जैसे अधिक शिक्षा होने से उन्हें शोर को समझने और उससे निपटने के बेहतर उपकरण मिले।
- स्वास्थ्य आदतें: धूम्रपान और पीने की आदतों ने विशिष्ट समूहों के साथ संबंध दिखाए, लेकिन परिणाम मिश्रित और विशिष्ट समूहों के लिए अलग थे।
- उच्च रक्तचाप: "अभिभूत" समूह में उच्च रक्तचाप वाले लोगों की संख्या बहुत अधिक थी। हालांकि, शोधकर्ता चेतावनी देते हैं कि चूंकि इस विशिष्ट समूह में बहुत से लोगों को उच्च रक्तचाप था, इसलिए हमें यह निष्कर्ष निकालने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए कि उच्च रक्तचाप इस संघर्ष का कारण है। यह संभव है कि इस समूह में एक साथ कई स्वास्थ्य समस्याएं हों।
मुख्य निष्कर्ष
इस शोध का सबसे महत्वपूर्ण सबक यह है कि आप यह जानने के लिए कि किसी को मदद की ज़रूरत है या नहीं, केवल इस बात को नहीं देख सकते कि कोई लक्षण किसी को कितना "अक्षम" (disable) बनाता है।
दीर्घकालिक देखभाल में, यदि कोई स्टाफ सदस्य केवल यह जाँचता है, "क्या टिनिटस आपको खाने या चलने से रोकता है?" तो वे "छिपी हुई भेद्यता" समूह के निवासियों को मिस कर सकते हैं। ये लोग शारीरिक रूप से अच्छा कार्य कर रहे हैं लेकिन भावनात्मक रूप से नाजुक, डरे हुए और असुरक्षित महसूस कर रहे हैं।
अध्ययन सुझाव देता है कि इन निवासियों की वास्तव में मदद करने के लिए, देखभाल करने वालों को शारीरिक अक्षमता से परे देखना होगा और डर, समर्थन और स्वास्थ्य के बारे में व्यक्ति की भावनाओं के बारे में पूछना होगा। इन विभिन्न "प्रोफाइल्स" को पहचानकर, देखभाल केंद्र सही लोगों को सही प्रकार की मदद दे सकते हैं, न कि "एक ही आकार सबके लिए" (one size fits all) वाला दृष्टिकोण अपना सकते हैं।
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