The Double Burden of Adolescents in Bandung, West Java, Indonesia: Undernutrition and Emerging Metabolic Risks
बांडुंग, इंडोनेशिया के 203 किशोरों के एक क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से कुपोषण के दोहरे बोझ का पता चलता है जहाँ कुपोषण, सामान्य वजन और अधिक पोषण सह-अस्तित्व में हैं, साथ ही चयापचय (मेटाबॉलिक) और लिपिड असामान्यताओं, विशेष रूप से डिस्लिपिडेमिया की उच्च दर देखी गई है, जो यह संकेत देता है कि चयापचय जोखिम मूल्यांकन केवल बीएमआई (BMI) तक ही सीमित नहीं रहना चाहिए।
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अपने शरीर की कल्पना एक उच्च-प्रदर्शन वाली कार के रूप में करें। वर्षों से, वैज्ञानिक दो बहुत ही अलग समस्याओं को लेकर चिंतित रहे हैं जो इस कार को खराब कर सकती हैं। पहली समस्या है "कुपोषण" (undernutrition), जो एक रेस कार को खाली गैस टैंक और गायब स्पार्क प्लग के साथ चलाने की कोशिश करने जैसा है; इंजन इसलिए अटक रहा है क्योंकि इसके पास सही ढंग से चलने के लिए ईंधन या पुर्जों की कमी है। दूसरी समस्या है "अतिपोषण" (overnutrition), जो कार के ट्रंक में इतना भारी कचरा भरने जैसा है कि इंजन गर्म हो जाता है और टायर उस वजन को नहीं संभाल पाते।
लंबे समय तक, हमने सोचा था कि ये दोनों समस्याएं अलग-अलग इलाकों में होती हैं: एक गरीब इलाकों में और एक अमीर इलाकों में। लेकिन हाल ही में, वैज्ञानिकों ने दुनिया भर के कई शहरों में कुछ अजीब होते देखा है। वे इसे "दोहरा बोझ" (double burden) कहते हैं। यह एक ऐसी कार को खोजने जैसा है जो ईंधन के लिए भूखी भी है और कचरे के बोझ से दबी भी हुई है। यह शोध पत्र बंडुंग, इंडोनेशिया के किशोरों पर नज़र डालता है ताकि यह देखा जा सके कि क्या यह अजीब मिश्रण उनके साथ हो रहा है, और क्या यह उनके "इंजन" (उनके हृदय और रक्त शर्करा प्रणालियों) को वयस्क होने से पहले ही अजीब आवाज़ें करने के लिए मजबूर कर रहा है।
बंडुंग में दोहरा संकट
उनािवर्सिटास पादजादजारां (Universitas Padjadjaran) और यूनिवर्सिटी ऑफ ओटागो (University of Otago) के शोधकर्ताओं की एक टीम ने पश्चिम जावा के बंडुंग के दस अलग-अलग शहरी गांवों में रहने वाले 203 किशोरों के "हुड के नीचे" झाँकने का फैसला किया। ये बच्चे 15 से 18 वर्ष के बीच के थे। वैज्ञानिक यह देखना चाहते थे कि क्या ये किशोर कुपोषण के "दोहरे बोझ" का सामना कर रहे हैं—जहाँ बहुत दुबला होना और बहुत भारी होना एक साथ मौजूद है—और क्या यह छिपे हुए चयापचय जोखिमों (metabolic risks), जैसे उच्च रक्तचाप या अजीब रक्त शर्करा स्तरों का कारण बन रहा है।
चयापचय जोखिम को "चेक इंजन" लाइट के रूप में सोचें। भले ही कार बाहर से ठीक दिख रही हो, लेकिन अंदर लाइट जल रही हो सकती है। शोधकर्ताओं ने किशोरों के वजन, कमर के आकार, रक्तचाप और रक्त रसायन की जांच की ताकि यह देखा जा सके कि क्या वह लाइट चालू थी।
उन्होंने क्या पाया: एक आश्चर्यजनक मिश्रण
परिणाम थोड़े बहुत बेमेल मोजों के डिब्बे को खोजने जैसे थे। किशोर केवल एक श्रेणी में फिट नहीं बैठते थे।
- वजन की स्थिति: अधिकांश बच्चे, लगभग 203 में से 147 (72.4%), "सामान्य" वजन के थे। लेकिन बाकी दो हिस्सों में बँटे हुए थे। लगभग 19 बच्चे (9.3%) कुपोषित (बहुत दुबले) थे, जबकि 37 बच्चे (18.3%) अधिक वजन वाले होने के जोखिम में थे या पहले से ही अधिक वजन वाले थे। इसने "दोहरे बोझ" की पुष्टि की: इस समूह में एक ही शहर में भूखे बच्चे और भारी बच्चों दोनों का अस्तित्व था।
- छिपी हुई "चेक इंजन" लाइटें: यहाँ मामला दिलचस्प हो जाता है। आप सोच सकते हैं कि केवल अधिक वजन वाले बच्चों में ही "चेक इंजन" लाइट जल रही होगी। लेकिन वैज्ञानिकों ने पाया कि चयापचय जोखिम हर जगह दिखाई दे रहे थे, यहाँ तक कि उन बच्चों में भी जो देखने में पूरी तरह स्वस्थ या बहुत दुबले लग रहे थे।
- रक्तचाप: समूह के लगभग 18.7% लोगों का रक्तचाप उच्च था।
- रक्त शर्करा: 5.4% "प्रीडायबिटीज" क्षेत्र में थे, जिसका अर्थ है कि उनकी रक्त शर्करा थोड़ी अधिक होने लगी थी।
- असली समस्या पैदा करने वाला (कोलेस्ट्रॉल): सबसे बड़ा आश्चर्य कोलेस्ट्रॉल था। डिस्लिपिडेमिया (रक्त में वसा का असंतुलन) सबसे आम समस्या थी। विशेष रूप से, सभी किशोरों में से 67.5% में "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल (HDL) की कमी थी। यह आपकी कार के तेल प्रणाली में एक टूटे हुए फिल्टर के होने जैसा है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता था कि वे कुपोषित थे, सामान्य वजन के थे, या अधिक वजन वाले थे; उनमें से दो-तिहाई से अधिक में यह समस्या थी।
"दोहरे बोझ" का प्रभाव
अध्ययन ने देखा कि ये जोखिम विभिन्न वजन समूहों में कैसे फैले हुए हैं:
- कुपोषित समूह: उन 19 बच्चों के बीच भी जो बहुत दुबले थे, 31.6% में कम से कम एक चयापचय जोखिम कारक (जैसे उच्च रक्तचाप या खराब कोलेस्ट्रॉल) था।
- सामान्य वजन वाला समूह: उन 147 बच्चों के बीच जो स्वस्थ दिख रहे थे, अभी भी 20.4% में चयापचय जोखिम था, और 74.8% में कम से कम एक लिपिड (वसा) संबंधी असामान्यता थी।
- अतिपोषण समूह: उम्मीद के मुताबिक, अधिक वजन वाले 37 बच्चों में जोखिम सबसे अधिक था, जिनमें 56.9% में चयापचय संबंधी समस्याएँ और 81.1% में लिपिड संबंधी समस्याएँ थीं।
यह भविष्य के लिए क्या मायने रखता है
इस शोध पत्र का मुख्य निष्कर्ष यह है कि आप केवल एक किशोर के वजन को देखकर यह नहीं जान सकते कि वह स्वस्थ है या नहीं। यह अध्ययन बताता है कि केवल बॉडी मास इंडेक्स (BMI) पर निर्भर रहना कार के वजन को देखकर निर्णय लेने जैसा है, जबकि यह अनदेखा कर दिया जाता है कि इंजन अटक रहा है या तेल गंदा है।
शोधकर्ताओं ने पाया कि बंडुंग के किशोरों में चयापचय जोखिम "उभर" रहे हैं। इसका मतलब है कि "चेक इंजन" लाइट हमारी सोच से कहीं पहले जल रही है, जो सभी आकार के बच्चों को प्रभावित कर रही है। यह शोध पत्र निष्कर्ष निकालता है कि हमें केवल वजन से अधिक चीजों की जांच करने की आवश्यकता है। हमें केवल अधिक वजन वाले बच्चों के लिए ही नहीं, बल्कि सभी के लिए रक्तचाप, रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल की जांच करने की आवश्यकता है।
लेखकों का सुझाव है कि इसे ठीक करने के लिए, हमें स्कूलों और समुदायों में प्रारंभिक स्क्रीनिंग और बेहतर स्वास्थ्य शिक्षा की आवश्यकता है। वे यह नहीं कह रहे हैं कि यह समस्या हल हो गई है, लेकिन वे चेतावनी दे रहे हैं कि "दोहरा बोझ" वास्तविक है, और "चेक इंजन" लाइट जल रही है, चाहे वे बाहर से कैसे भी दिख रहे हों।
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