The Double Burden of Adolescents in Bandung, West Java, Indonesia: Undernutrition and Emerging Metabolic Risks
Une étude transversale portant sur 203 adolescents à Bandung, en Indonésie, révèle un double fardeau de la malnutrition où la sous-nutrition, le poids normal et la surnutrition coexistent avec des taux élevés d'anomalies métaboliques et lipidiques, particulièrement la dyslipidémie, indiquant que l'évaluation du risque métabolique doit s'étendre au-delà de l'IMC seul.
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Imaginez votre corps comme une voiture de haute performance. Depuis des années, les scientifiques s'inquiètent de deux problèmes très différents qui peuvent tomber en panne cette voiture. Le premier est la « sous-nutrition », ce qui revient à essayer de conduire une voiture de course avec un réservoir vide et des bougies d'allumage manquantes ; le moteur bafouille parce qu'il n'a tout simplement pas le carburant ou les pièces nécessaires pour fonctionner correctement. Le second est la « surnutrition », ce qui revient à entasser tellement de détritus lourds dans le coffre de la voiture que le moteur surchauffe et que les pneus ne peuvent plus supporter le poids.
Pendant longtemps, nous avons pensé que ces deux problèmes se produisaient dans des quartiers différents : l'un dans les zones pauvres et l'autre dans les zones riches. Mais récemment, les scientifiques ont remarqué quelque chose d'étrange se produire dans de nombreuses villes du monde. Ils appellent cela le « double fardeau ». C'est comme trouver une voiture qui est à la fois affamée de carburant et lestée par des détritus, tout en même temps. Ce document examine les adolescents de Bandung, en Indonésie, pour voir si ce mélange bizarre se produit chez eux, et si cela provoque des bruits étranges dans leurs « moteurs » (leur cœur et leur système de glycémie) avant même qu'ils n'atteignent l'âge adulte.
Le double problème à Bandung
Une équipe de chercheurs de l'Universitas Padjadjaran et de l'Université d'Otago a décidé de jeter un coup d'œil sous le capot de 203 adolescents vivant à Bandung, dans l'ouest de Java. Ces jeunes avaient entre 15 et 18 ans et vivaient dans dix villages urbains différents. Les scientifiques voulaient voir si ces adolescents étaient confrontés au « double fardeau » de la malnutrition — où être trop maigre et être trop lourd coexistent côte à côte — et si cela causait des risques métaboliques cachés, comme une tension artérielle élevée ou des niveaux de sucre dans le sang bizarres.
Considérez le risque métabolique comme le voyant « check engine » (contrôle moteur). Même si la voiture semble correcte à l'extérieur, le voyant peut clignoter à l'intérieur. Les chercheurs ont vérifié le poids, le tour de taille, la tension artérielle et la chimie du sang des adolescents pour voir si ce voyant était allumé.
Ce qu'ils ont trouvé : Un mélange surprenant
Les résultats étaient un peu comme trouver une boîte de chaussettes dépareillées. Les adolescents ne rentraient pas proprement dans une seule catégorie.
- La situation du poids : La plupart des enfants, environ 147 sur 203 (72,4 %), avaient un poids « normal ». Mais les autres étaient divisés de moitié. Environ 19 enfants (9,3 %) étaient sous-nourris (trop maigres), tandis que 37 enfants (18,3 %) étaient à risque de surpoids ou étaient déjà en surpoids. Cela a confirmé le « double fardeau » : le groupe comprenait à la fois des enfants affamés et des enfants lourds vivant dans la même ville.
- Les voyants « check engine » cachés : C'est ici que cela devient intéressant. Vous pourriez penser que seuls les enfants en surpoids auraient les voyants « check engine » allumés. Mais les scientifiques ont découvert que les risques métaboliques apparaissaient partout, même chez les enfants qui semblaient parfaitement en bonne santé ou qui étaient trop maigres.
- Tension artérielle : Environ 18,7 % du groupe avait une tension artérielle élevée.
- Sucre dans le sang : 5,4 % étaient dans la zone de « prédiabète », ce qui signifie que leur taux de sucre commençait à devenir un peu trop élevé.
- Le véritable fauteur de troubles (Cholestérol) : La plus grande surprise fut le cholestérol. La dyslipidémie (un déséquilibre des graisses dans le sang) était le problème le plus courant. Plus précisément, 67,5 % de tous les adolescents avaient un faible taux de « bon » cholestérol (HDL). C'est comme avoir un filtre cassé dans le système d'huile de votre voiture. Qu'ils soient sous-nourris, de poids normal ou en surpoids, plus des deux tiers d'entre eux présentaient ce problème.
Le « double fardeau » en action
L'étude a examiné de près comment ces risques se répartissent entre les différents groupes de poids :
- Le groupe sous-nourri : Même parmi les 19 enfants qui étaient trop maigres, 31,6 % présentaient au moins un facteur de risque métabolique (comme une tension artérielle élevée ou un mauvais cholestérol).
- Le groupe de poids normal : Parmi les 147 enfants qui semblaient en bonne santé, 20,4 % présentaient toujours un risque métabolique, et un énorme 74,8 % présentaient au moins une anomalie lipidique (graisse).
- Le groupe de surnutrition : Comme prévu, les 37 enfants en surpoids présentaient le risque le plus élevé, avec 56,9 % ayant des problèmes métaboliques et 81,1 % des problèmes de lipides.
Ce que cela signifie pour l'avenir
La principale conclusion de ce document est que vous ne pouvez pas simplement regarder le poids d'un adolescent pour savoir s'il est en bonne santé. L'étude suggère que se fier uniquement à l'indice de masse corporelle (IMC) revient à juger une voiture uniquement par son poids, en ignorant si le moteur bafouille ou si l'huile est sale.
Les chercheurs ont constaté que les risques métaboliques sont « émergents » chez les adolescents de Bandung. Cela signifie que les voyants « check engine » s'allument plus tôt que nous ne le pensions, affectant des enfants de toutes tailles. Le document conclut que nous devons commencer à vérifier plus que le simple poids. Nous devons surveiller la tension artérielle, le taux de sucre dans le sang et le cholestérol pour tout le monde, pas seulement pour les enfants en surpoids.
Les auteurs suggèrent que pour corriger cela, nous avons besoin d'un dépistage précoce et d'une meilleure éducation à la santé dans les écoles et les communautés. Ils ne disent pas que ce problème est résolu, mais ils tirent la sonnette d'alarme pour dire que le « double fardeau » est réel, et que les voyants « check engine » clignotent pour beaucoup de adolescents, quel que soit leur apparence extérieure.
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