Effectiveness of a telephone-based brief intervention delivered by nurses to reduce risky alcohol use among women in primary care in Brazil: a randomized controlled trial
ब्राजील में किए गए इस रैंडमाइज्ड कंट्रोल्ड ट्रायल से पता चलता है कि नर्सों द्वारा टेलीफोन-आधारित संक्षिप्त हस्तक्षेप (ब्रीफ इंटरवेंशन) प्राथमिक चिकित्सा प्राप्त करने वाली महिलाओं में छह महीने तक जोखिमपूर्ण शराब के सेवन को प्रभावी रूप से कम करता है, हालांकि बूस्टर सत्रों के बिना इसके लाभ समय के साथ कम हो सकते हैं।
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साओ पाउलो, ब्राजील की 151 महिलाओं के एक समूह की कल्पना करें, जो अभी-अभी एक स्थानीय क्लिनिक में डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लेकर निकली थीं। उन सभी ने थोड़ा ज़्यादा ही "लिक्विड करेज" (तरल साहस) का सेवन किया था—इतना कि उन्होंने AUDIT नामक एक मानक ड्रिंकिंग क्विज़ पर रेड फ्लैग (चेतावनी) दिखा दिया, जहाँ उनका स्कोर 8 से 19 के बीच था। शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि क्या एक नर्स की ओर से एक त्वरित, मैत्रीपूर्ण फोन कॉल उन्हें अपनी आदतों को थोड़ा कम करने में मदद कर सकता है।
इस अध्ययन को दो टीमों वाली एक दौड़ की तरह समझें। एक टीम, इंटरवेंशन ग्रुप (हस्तक्षेप समूह), को एक विशेष "पिट स्टॉप" कॉल मिला। एक नर्स, जो F.R.AMES. नामक एक स्क्रिप्ट से लैस थी, ने उनके साथ लगभग 10 मिनट तक बातचीत की। यह कोई लेक्चर नहीं था; यह एक सहायक कोच की तरह था जो उन्हें यह महसूस करने में मदद कर रहा था कि, "हे, आप अपने जहाज के कप्तान हैं, और यहाँ सुरक्षित जलक्षेत्रों की ओर बढ़ने के लिए कुछ नए मानचित्र दिए गए हैं।" उन्हें सलाह, विकल्पों की एक सूची और सहानुभूति की एक बड़ी खुराक मिली।
दूसरी टीम, कंट्रोल ग्रुप (नियंत्रण समूह), को बहुत छोटी कॉल मिली। नर्स ने बस इतना कहा, "आपकी शराब पीने की मात्रा विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) की सिफारिशों से अधिक है, और यह कम करना एक अच्छा विचार है।" बस इतना ही। कोई अतिरिक्त मानचित्र नहीं, कोई रणनीतियाँ नहीं, केवल फीडबैक।
ट्रैक पर क्या हुआ?
पहले छह महीनों (या 180 दिनों) के लिए, जिस टीम को पूरा "पिट स्टॉप" उपचार मिला, उसने अपने पीने के स्कोर में वास्तविक गिरावट दिखाई। ऐसा था जैसे उन्हें एक सुगम, तेज़ लेन मिल गई हो। हालाँकि, पेपर सुझाव देता है कि उस छह महीने के निशान के बाद, इंजन फिर से लड़खड़ाने लगा, और उनके स्कोर वापस ऊपर की ओर बढ़ने लगे।
कंट्रोल ग्रुप, जिन्हें केवल सरल फीडबैक मिला था, उनके पास वह सुगम लेन नहीं थी। उनके स्कोर समय के साथ वास्तव में बढ़ गए, जैसे कोई कार धीरे-धीरे पीछे की ओर लुढ़क रही हो। दिलचस्प बात यह है कि पेपर नोट करता है कि कंट्रोल ग्रुप ने भी 6 महीने के निशान पर एक छोटी सी गिरावट देखी, जो कि थोड़ा आश्चर्यजनक था, लेकिन समग्र रुझान जोखिम भरी ड्रिंकिंग में वृद्धि का था।
"सीक्रेट सॉस" (और यह क्या नहीं है)
शोधकर्ताओं ने जाँच की कि क्या उम्र, अविवाहित होना, या चिंता (anxiety) जैसी चीज़ों ने यह अंतर पैदा किया कि फोन कॉल कितनी अच्छी तरह काम करते हैं। उन्होंने पाया कि, आश्चर्यजनक रूप से, इनमें से अधिकांश व्यक्तिगत विवरणों ने परिणाम को नहीं बदला। हालाँकि, दो चीजें थीं जो वास्तव में मायने रखती थीं: नस्ल (race) और घरेकल आय। पेपर सुझाव देता है कि ये सामाजिक कारक उस इलाके की तरह हैं जिस पर धावक दौड़ रहे हैं; वे इस बात को प्रभावित करते हैं कि एक स्थिर गति बनाए रखना कितना कठिन है।
हम कितने आश्वस्त हैं?
लेखक आश्वस्त हैं कि यह फोन-आधारित कोचिंग महिलाओं के लिए जोखिम भरी ड्रिंकिंग को कम करने के लिए काम कर सकती है, लेकिन वे सावधानी बरतते हुए कहते हैं कि यह कोई जादुई छड़ी नहीं है जो सब कुछ हमेशा के लिए ठीक कर देती है। प्रभाव छह महीने के बाद फीका पड़ता हुआ प्रतीत होता है, जिससे पता चलता है कि गति बनाए रखने के लिए छह महीने के बाद "बूस्टर सेशन" की आवश्यकता हो सकती है।
वे यह भी बताते हैं कि यह अध्ययन कोविड-19 महामारी के दौरान हुआ था, जिससे लोगों के व्यवहार या प्रश्नों के उत्तर देने के तरीके में बदलाव आया होगा, इसलिए परिणाम एक तूफान के दौरान ली गई स्नैपशॉट की तरह हैं। इसके अलावा, चूंकि महिलाओं ने रक्त परीक्षण के बजाय स्वयं अपनी ड्रिंकिंग की रिपोर्ट दी थी, इसलिए इस बात की संभावना है कि उनके नंबर थोड़े गलत रहे हों।
निचोड़ (The Bottom Line)
यह अध्ययन बताता है कि एक नर्स द्वारा की गई त्वरित, सहानुभूतिपूर्ण फोन कॉल महिलाओं को शराब कम करने में मदद करने के लिए एक शक्तिशाली उपकरण है, कम से कम कुछ समय के लिए। लेकिन ठीक वैसे ही जैसे एक पौधे को बढ़ने के लिए पानी की आवश्यकता होती है, प्रभाव को मजबूत बनाए रखने के लिए छह महीने के बाद थोड़े अतिरिक्त देखभाल (जैसे फॉलो-अप कॉल) की आवश्यकता हो सकती है। यह एक आशाजनक शुरुआत है, लेकिन दीर्घकालिक परिवर्तन की यात्रा में रास्ते में कुछ और पड़ावों की आवश्यकता हो सकती है।
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