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Determinants of Acceptability and Willingness to Receive the RTS, S/AS01 Malaria Vaccine Among Mothers of Under-Five Children inAbuja Municipal Area Council, Nigeria: A Mixed-Methods Study

Questo studio a metodi misti ad Abuja, in Nigeria, rivela che, sebbene la disponibilità materna a vaccinare i bambini contro la malaria sia da moderata ad alta, l'adesione è significativamente ostacolata dalla bassa consapevolezza, dalle preoccupazioni per la sicurezza e dalle disparità socioeconomiche, rendendo necessari una comunicazione culturalmente adattata e un coinvolgimento comunitario basato sulla fiducia per migliorare l'accettazione del vaccino.

Autori originali: Chibuike Emmanuel Odo, Shade Adeyemi Odoma, Oluwafemi Christopher Odola, Odianosen Emmanuel Osas, Odafe Thomas Ajakaiye, Hafsat Abolore Ameen

Pubblicato 2026-07-25

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CC BY 4.0

Autori originali: Chibuike Emmanuel Odo, Shade Adeyemi Odoma, Oluwafemi Christopher Odola, Odianosen Emmanuel Osas, Odafe Thomas Ajakaiye, Hafsat Abolore Ameen

Articolo originale sotto licenza CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Questa è una spiegazione generata dall'IA dell'articolo qui sotto. Non è stata scritta né approvata dagli autori. Per precisione tecnica, consulta l'articolo originale. Leggi il disclaimer completo

Immaginate il corpo umano come una città frenetica e il sistema immunitario come la sua dedita forza di polizia. Di solito, questa forza impara a catturare i criminali vedendoli in azione o facendo pratica con dei "poster dei ricercati" (i vaccini) che mostrano l'aspetto dei cattivi senza ferire nessuno. Per decenni, la malaria è stata un criminale notorio e mutaforma in molte parti del mondo, specialmente nell'Africa subsahariana, eludendo la polizia e causando malattie e morte nei bambini piccoli. Gli scienziati stanno cercando di creare un nuovo "poster dei ricercati" super efficace per questo specifico criminale: un vaccino chiamato RTS,S/AS01.

Tuttavia, anche il miglior programma di addestramento per la polizia fallisce se la comunità non sa che il poster esiste o non si fida degli agenti che glieli consegnano. È qui che risiede la vera sfida. Non si tratta solo di avere il vaccino; si tratta di capire se le persone che contano di più — le madri — sono pronte a usarlo. Questo studio si addentra nella mente delle madri di Abuja, in Nigeria, per vedere se conoscono questo nuovo strumento, se si fidano di esso e cosa le porterebbe a dire "sì" alla protezione dei loro figli. È un mix di numeri puri provenienti da sondaggi e storie reali da interviste, un tentativo di risolvere l'enigma del perché alcune persone si buttino con entusiasmo nella vaccinazione mentre altre esitano.

Il quadro generale: Un vaccino in attesa di entrare in scena

Nella lotta contro la malaria, è stata sviluppata una nuova arma: il vaccino RTS,S/AS01. Pensatelo come a uno scudo specializzato progettato per impedire al parassita della malaria di attecchire nei bambini. Sebbene questo scudo sia un grande passo avanti, uno scudo è utile solo se qualcuno è disposto a indossarlo. I ricercatori dietro questo studio volevano sapere: Le madri di Abuja, in Nigeria, sanno che questo scudo esiste? Si fidano di esso? E se sì, cosa le impedisce di usarlo?

Lo studio si è svolto nell'Area Consolare Municipale di Abuja (AMAC), un'area urbana frenetica. Il team non si è limitato a porre domande; ha utilizzato un approccio a "metodi misti", che è come usare sia una fotocamera grandangolare che un obiettivo zoom. Hanno scattato un'istantanea di 421 madri attraverso sondaggi (il grandangolo) e poi hanno fatto lo zoom con interviste profonde e personali a 8 madri, 5 operatori sanitari e 4 leader della comunità (l'obiettivo zoom) per ottenere la storia completa.

Cosa hanno scoperto: Il buono, il cattivo e il "Aspetta, cosa?"

I risultati sono stati un po' contrastanti, come un bollettino meteorologico che dice "sole con possibilità di nubi pesanti".

In primo luogo, c'è stato un sorprendente divario di conoscenza. Tra le 421 madri intervistate, il 55% ha dichiarato di non avere idea che questo vaccino esistesse nemmeno. È più della metà delle persone presenti che non ha ricevuto la comunicazione, in una città dove la malaria è un problema enorme.

Tuttavia, una volta introdotto l'argomento, l'umore è cambiato. Quando si è chiesto se fossero disposte a vaccinare i propri figli, il 62% delle madri ha detto di sì (con il 50% che era d'accordo e il 12% che era fortemente d'accordo). Ancora più incoraggiante, il 71% ha dichiarato che lo avrebbe sicuramente considerato se il vaccino fosse stato offerto loro. Ciò suggerisce che, sebbene la "notizia" non sia giunta a tutti, l' "atteggiamento" è generalmente aperto.

Ma ecco il punto: questa disponibilità non era distribuita uniformemente. Lo studio ha scoperto che il background di una madre giocava un ruolo fondamentale nella sua decisione. Fattori come l'istruzione, la religione, lo stato lavorativo, l'età e il reddito erano tutti fortemente legati alla disponità di una madre di vaccinare. Ad esempio, i dati hanno mostrato una connessione molto forte tra il livello di istruzione della madre e la sua disponibilità a vaccinare (con un valore statistico di χ² = 256.434). Allo stesso modo, la religione è stata un fattore determinante (χ² = 268.140).

Curiosamente, lo studio ha scoperto che la distanza dalla clinica sanitaria non contava molto. Nonostante il 60,7% delle madri vivesse a più di 5 km dalla clinica più vicina, questa distanza non ha impedito loro di essere disposte a vaccinare. Sembra che in questa città, le barriere mentali (come la fiducia e la conoscenza) fossero ostacoli molto più grandi di quelli fisici.

I quattro grandi ostacoli (e come saltarli)

Attraverso le interviste, i ricercatori hanno identificato quattro temi principali che agiscono come cancelli sul sentiero della vaccinazione:

Accesso e comodità: Le madri hanno detto: "Lo farei se fosse gratuito e disponibile". I leader della comunità hanno aggiunto che se le cliniche potessero avvicinarsi ai villaggi, più madri si presenterebbero. Gli operatori sanitari hanno suggerito che somministrare il vaccino antimalarico contemporaneamente ad altre dosi di routine renderebbe tutto più facile per tutti.
Informazione e influenza sociale: Le persone vogliono messaggi chiari e ripetuti. Una madre ha detto: "Se ricevo le informazioni giuste e i promemoria, non lo perderò". Un'altra ha osservato che se vedono i propri vicini farlo, lo faranno anche loro. Si tratta di vedere gli altri fare il grande passo.
Sicurezza ed efficacia: Questa era la preoccupazione maggiore. Le madri avevano paura degli effetti collaterali, chiedendosi specificamente: "Causerà febbre nel mio bambino piccolo?". Si chiedevano anche se la protezione sarebbe durata abbastanza a lungo e se il vaccino fosse stato testato accuratamente.
Fiducia nelle fonti: Di chi ci si può fidare? Le madri si fidavano delle infermiere che vedevano regolarmente i loro figli. Si fidavano anche dei leader della comunità e delle figure religiose. Il messaggio era chiaro: se le persone che rispettate dicono che è sicuro, è più probabile che ascoltiate.

La conclusione

Lo studio conclude che, sebbene ci sia molto entusiasmo e disponibilità nell'usare il vaccino RTS,S/AS01, esistono ostacoli significativi. I problemi principali sono il 55% di madri che non sanno della sua esistenza e le paure riguardanti la sicurezza.

I ricercatori suggeriscono che, per far sì che questo vaccino funzioni in Nigeria, non possiamo limitarci a distribuirlo. Dobbiamo costruire un ponte di fiducia. Ciò significa utilizzare voci di cui le persone si fidano già (come infermiere e leader della comunità), rendere il vaccino facile da ottenere (magari anche gratuitamente) ed essere molto onesti e chiari sulla sicurezza. Se questi passaggi verranno intrapresi, lo studio suggerisce che il vaccino ha una reale promessa di salvare vite e ridurre il carico della malaria sui bambini in Nigeria. Ma finché questi vuoti di consapevolezza e fiducia non saranno colmati, il pieno potere di questo nuovo scudo rimarrà inutilizzato.

Sintesi Tecnica: Determinanti dell'Accettabilità e della Disponibilità a Ricevere il Vaccino Antimalarico RTS,S/AS01 ad Abuja, Nigeria

Problematica
La malaria rimane una sfida critica per la salute pubblica nell'Africa subsahariana, con la Nigeria che sostiene il carico globale più elevato, rappresentando circa il 27% dei casi mondiali e il 31% dei decessi mondiali. Nonostante le misure di controllo esistenti, come le reti trattate con insetticida (ITN) e le terapie combinate a base di artemisinica (ACT), gli obiettivi di eliminazione rimangono non raggiunti. La raccomandazione del 2021 dell'Organizzazione Mondiale della Sanità per il vaccino antimalarico RTS,S/AS01 (Mosquirix™) rappresenta un significativo progresso, con programmi pilota in Ghana, Kenya e Malawi che hanno dimostrato efficacia nel ridurre i casi di malaria clinica del 30–50%. Tuttavia, il successo dell'introduzione del vaccino in Nigeria dipende fortemente dalla consapevolezza materna, dall'accettabilità e dalla disponibilità a vaccinare. Mentre l'Expanded Programme on Immunization (EPI) sta considerando l'introduzione del vaccino, esiste una mancanza di prove contestualizzate riguardanti i fattori che influenzano l'assunzione del vaccino tra le madri in contesti urbani nigeriani. Questo studio affronta tale lacuna indagando i determinanti dell'accettabilità e della disponibilità tra le madri di bambini sotto i cinque anni nell'Area del Consiglio Municipale di Abuja (AMAC).

Metodologia
Lo studio ha impiegato un disegno a metodi misti convergenti, integrando dati quantitativi e qualitativi per triangolare i risultati.

Contesto: La ricerca è stata condotta in centri di assistenza sanitaria primaria (PHC) selezionati all'interno dell'AMAC, Territorio della Capitale Federale (FCT), Nigeria, un'area urbana con una popolazione socio-culturale diversificata.
Componente Quantitativa: Un sondaggio trasversale è stato somministrato a 421 madri o tutori di bambini sotto i cinque anni che frequentano le cliniche di immunizzazione. La dimensione del campione è stata calcolata utilizzando la formula di Cochran, corretta per un tasso di non risposta del 10%. I partecipanti sono stati selezionati tramite un metodo di campionamento a due stadi (selezione intenzionale di PHC ad alta frequenza seguita da un campionamento casuale semplice delle madri idonee). La raccolta dei dati ha utilizzato un questionario strutturato adattato da uno strumento validato (Andrew, 2025) e allineato con il Modello delle Credenze sulla Salute (HBM). Lo strumento ha coperto aspetti socio-demografici, consapevolezza, percezioni (suscettibilità, gravità, benefici, barriere, stimoli all'azione, auto-efficacia), disponibilità e accettabilità. L'affidabilità è stata confermata con un alpha di Cronbach di 0,72–0,81.
Componente Qualitativa: Sono state condotte interviste in profondità con 17 partecipanti: otto madri, cinque operatori sanitari e quattro leader della comunità (leader religiosi, capi tradizionali, promotori della salute). Le interviste erano semi-strutturate, della durata di 30–45 minuti, e condotte in inglese e nelle lingue locali.
Analisi: I dati quantitativi sono stati analizzati utilizzando SPSS versione 25, impiegando statistiche descrittive e test del Chi-quadrato ( $\chi^2$ ) per valutare le associazioni tra fattori socio-demografici e accettabilità del vaccino ( $p < 0,05$ ). I dati qualitativi sono stati trascritti e analizzati tematicamente utilizzando il software NVivo, seguendo il processo in sei fasi di Braun e Clarke, guidato dall'HBM e dal Modello Socio-Ecologico.

Risultati Chiave

Consapevolezza: Esiste un significativo deficit di consapevolezza; il 55% dei rispondenti non era a conoscenza del vaccino RTS,S/AS01, mentre solo il 40% ha riferito di esserne a conoscenza.
Accettabilità e Disponibilità: L'accettabilità complessiva è stata moderata o buona, con il 62% delle madri che concorda o concorda fortemente a vaccinare i propri figli. Per quanto riguarda l'intenzione comportamentale, il 71% ha espresso disponibilità a vaccinare se il vaccino fosse stato offerto, mentre il 14% non era disposto e il 14% era incerto.
Associazioni Socio-Demografiche: L'analisi del Chi-quadrato ha rivelato associazioni statisticamente significative ( $p < 0,001$ ) tra l'accettabilità del vaccino e istruzione, religione, stato occupazionale, età e reddito mensile familiare. In particolare, la distanza dal PHC più vicino non è stata significativamente associata all'accettabilità ( $p = 0,429$ ).
Temi Qualitativi: L'analisi tematica ha identificato quattro determinanti primari:
1. Accesso e Comodità: Preoccupazioni riguardanti la disponibilità del vaccino, la costanza dell'approvvigionamento, il costo e le barriere al trasporto. L'integrazione con l'immunizzazione di routine è stata vista come un facilitatore.
2. Informazione e Influenza Sociale: La necessità di una comunicazione chiara e reiterata e di educazione sanitaria. Il modellamento tra pari e l'influenza di membri fidati della comunità sono stati citati come elementi critici.
3. Preoccupazioni su Sicurezza ed Efficacia: Significativo scetticismo riguardo agli effetti collaterali (ad esempio, febbre nei bambini piccoli), alla protezione a lungo termine e all'adeguatezza dei test del vaccino.
4. Fiducia nelle Fonti di Informazione: Alta fiducia nei regolari operatori sanitari (infermieri) e il potenziale dei leader della comunità per colmare i divari di fiducia.

Contributi Chiave
Questo studio fornisce dati di base sulle barriere e sui fattori abilitanti specifici per l'assunzione di RTS,S/AS01 in un contesto urbano nigeriano. Evidenzia che, sebbene vi sia un'apertura generale al vaccino, la bassa consapevolezza (55% non a conoscenza) e le preoccupazioni sulla sicurezza sono gli ostacoli primari. La ricerca contribuisce alla letteratura dimostrando che, in questo contesto urbano, i fattori cognitivi e sociali (fiducia, informazione, percezioni di sicurezza) sono determinanti dell'accettazione più influenti rispetto all'accesso geografico. Inoltre, sottolinea il ruolo della stratificazione socioeconomica, mostrando che istruzione, religione e reddito influenzano significativamente il processo decisionale vaccinale, suggerendo il rischio di un ampliamento delle disuguaglianze sanitarie se non vengono implementate strategie mirate.

Significato e Rivendicazioni
L'articolo sostiene che il vaccino RTS,S/AS01 detiene una reale promessa per ridurre la morbilità e la mortalità per malaria nella popolazione nigeriana sotto i cinque anni, a condizione che le strategie di implementazione affrontino le barriere identificate. Gli autori sostengono che un'introduzione di successo richiede:

Comunicazione culturalmente adattata per colmare i divari di conoscenza e affrontare le preoccupazioni sulla sicurezza in modo fattuale.
Coinvolgimento di voci fidate sia all'interno del settore sanitario che della leadership comunitaria per costruire fiducia.
Minimizzazione delle barriere strutturali, incluse quelle finanziarie e logistiche, potenzialmente attraverso la vaccinazione gratuita e il supporto al trasporto.
Outreach mirato verso i gruppi marginalizzati con livelli socioeconomici e di istruzione inferiori per prevenire l'ampliamento delle disparità sanitarie.

Lo studio conclude che, sebbene esista entusiasmo, la combinazione di bassa consapevolezza, scetticismo sulla sicurezza e disuguaglianze socioeconomiche presenta sfide significative che devono essere sistematicamente affrontate per garantire un'elevata copertura vaccinale. Gli autori segnalano i limiti, tra cui l'attenzione urbana (che potrebbe non riflettere le realtà rurali), il potenziale di bias di desiderabilità sociale nei dati auto-riferiti e il design trasversale che limita l'inferenza causale.

Sintesi Tecnica: Determinanti dell'Accettabilità e della Disponibilità a Ricevere il Vaccino Antimalarico RTS,S/AS01 ad Abuja, Nigeria

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