A Study on the Heterogeneous Effects of China’s Volume- Based Procurement on Gastrointestinal and Metabolic Medications
Questo studio impiega un approccio multi-metodo per rivelare che la politica di Acquisto Basato sul Volume della Cina ha esercitato effetti eterogenei sul mercato dei farmaci gastrointestinali e metabolici, caratterizzati da un drastico calo dell'82% nelle vendite di insulina rispetto a una crescita del 50% per gli antidiabetici orali, con le politiche nazionali e i canali ospedalieri che dimostrano impatti significativamente più forti rispetto alle alleanze regionali e alle farmacie al dettaglio.
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Immaginate il sistema sanitario cinese come un enorme e frenetico mercato, dove milioni di persone acquistano medicinali ogni giorno. Per anni, i prezzi di questi farmaci sono stati alti e gli intermediari (i distributori) hanno ottenuto profitti enormi. Per risolvere questo problema, il governo ha introdotto una politica chiamata Volume-Based Procurement (VBP) (Acquisto basato sul volume).
Pensate al VBP come a un evento di acquisto di gruppo super-potenziato. Invece di un singolo ospedale che acquista poche scatole di insulina, il governo dice: "Abbiamo 100 milioni di pazienti che ne hanno bisogno. Se voi, azienda farmaceutica, volete vendere a tutti noi, dovete offrirci uno sconto massiccio". In cambio di questo enorme sconto, il governo garantisce all'azienda un volume di vendite massiccio.
Questo studio esamina come questa politica di "acquisto di gruppo" abbia influenzato due corsie specifiche del mercato dei medicinali: quella Gastrointestinale (stomaco/digestione) e quella Metabolica (diabete/glicemia). I ricercatori hanno scoperto che la politica non ha colpito ogni prodotto allo stesso modo; è stata come una tempesta che ha abbattuto alcuni alberi ma ha solo scosso le foglie di altri.
Ecco una semplice analisi di ciò che hanno scoperto:
1. La tempesta "a forma di K": Alcuni farmaci sono crollati, altri sono decollati
I ricercatori hanno scoperto che la politica ha creato un esito "a forma di K" (dove una linea scende bruscamente e l'altra sale).
- Il crollo dell'insulina (Il "calo pesante"):
Immaginate l'insulina come un'ancora pesante ed costosa. Quando il governo ha richiesto un taglio di prezzo, le vendite di insulina sono scese di un massiccio 82%.- Perché? L'insulina è un'iniezione. I pazienti spesso hanno paura di cambiare marca perché comporta l'uso di aghi e la fiducia dei medici. Anche se il prezzo è sceso, le persone non hanno improvvisamente comprato di più per compensare il prezzo più basso. Il "volume" non è aumentato abbastanza da salvare il fatturato. È stato un doppio colpo: prezzo più basso + nessuna vendita extra.
- Il boom delle pillole (L' "ascesa leggera"):
Ora, immaginate le pillole orali per il diabete (come la Metformina) come articoli leggeri e facili da deglutire. Quando queste sono diventate più economiche, il loro volume di vendite è esploso.- Perché? Queste pillole sono facili da sostituire tra un marchio e l'altro. Quando il prezzo è sceso, le persone ne hanno acquistate molte di più. Il "volume" è aumentato così tanto che le vendite totali sono in realtà cresciute del 50%, anche se il prezzo per singola pillola era più basso. Questa è la storia di successo del "Volume per il Prezzo".
2. Le due porte: Ospedale vs Farmacia
Lo studio ha esaminato dove le persone acquistavano questi farmaci: negli Ospedali (il portone principale) e nelle Farmacie al dettaglio (la porta laterale).
- Gli ospedali sono l' "Epicentro":
Pensate agli ospedali come al palcoscenico principale dove la politica viene messa in scena. Quando il governo ha detto "Comprate questo", gli ospedali sono passati immediatamente ai marchi più economici e vincenti. Il cambiamento è stato istantaneo e drammatico. - Le farmacie sono la "Zona delle scosse di assestamento":
Le farmacie hanno reagito molto più lentamente. È come un'onda che colpisce una roccia; la roccia (l'ospedale) sente l'impatto immediatamente, ma l'acqua (la farmacia) impiega tempo per creare increspature.- Il problema: Anche se i farmaci erano più economici negli ospedali, i pazienti non potevano facilmente portare la loro ricetta in farmacia per acquistarli. Il "flusso di uscita delle prescrizioni" (la capacità di portare una nota del medico in un negozio) è interrotto. Quindi, le farmacie non hanno visto lo stesso aumento delle vendite, e la differenza di prezzo tra ospedali e negozi è rimasta confusa.
3. Le "Grandi Quattro" categorie: Chi ha vinto e chi ha perso?
I ricercatori hanno suddiviso i farmaci in quattro gruppi per vedere chi è sopravvissuto alla tempesta:
- Insulina (I perdenti): Ha subito un massiccio calo delle vendite. Il "volume" non le ha salvate.
- Pillole per il diabete orale (I vincitori): Le vendite sono cresciute perché il prezzo più basso ha spinto le persone a comprarne di più.
- Farmaci per il fegato e la digestione (I sopravvissuti): Questi farmaci (come quelli per le malattie epatiche) non erano l'obiettivo principale dei grandi accordi di acquisto di gruppo. Erano come alberi robusti in un incendio boschivo; hanno sentito appena il calore e hanno continuato a crescere regolarmente.
- Nuovi farmaci innovativi (I protetti): I farmaci che sono ancora nuovi e non ancora inseriti nella lista del "acquisto di gruppo" (come alcune nuove iniezioni per la perdita di peso o per il diabete) sono stati lasciati in pace. Sono cresciuti esplosivamente perché erano le uniche opzioni rimaste che non erano state costrette ad abbassare i prezzi.
4. Il "Dominio Nazionale"
Prima di questa politica, le grandi aziende straniere (come Novo Nordisk o Sanofi) dominavano sugli scaffali. Dopo la politica, è stato come un gioco di sedie musicali in cui le aziende straniere hanno perso i loro posti.
- Il risultato: Le aziende domestiche cinesi, che potevano produrre versioni generiche più economiche, hanno preso il controllo della quota di mercato. Lo studio ha rilevato che per farmaci come l'Acarbose (una pillola per il diabete), i marchi stranieri hanno perso enormi fette del loro mercato, mentre i marchi locali cinesi hanno visto le vendite schizzare alle stelle.
5. Conclusione
Lo studio conclude che la politica di "Acquisto di Gruppo" ha funzionato esattamente come previsto dal governo: ha tagliato i prezzi e risparmiato denaro. Tuttavia, ha colpito farmaci diversi in modi diversi:
- Le pillole hanno ricevuto una spinta alle vendite.
- Le iniezioni hanno subito un crollo delle vendite.
- Gli ospedali sono cambiati velocemente; le farmacie sono bloccate in una corsia lenta.
- Le aziende locali stanno vincendo; i giganti stranieri stanno perdendo terreno.
I ricercatori suggeriscono che, affinché la politica funzioni ancora meglio, il governo debba sistemare la "porta laterale" (le farmacie) in modo che i pazienti possano effettivamente utilizzare le loro prescrizioni scontate al di fuori dell'ospedale, e debba fare attenzione a non schiacciare troppo i prezzi delle iniezioni essenziali, al punto da rendere impossibile per le aziende continuare a produrle.
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