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Surgical Team Ergonomics During Robotic Versus Conventional Laparoscopic Surgery: A Prospective Observational Study

Questo studio osservazionale prospettico dimostra che la chirurgia robotica riduce significativamente il dolore muscoloscheletrico, migliora la postura e diminuisce l'affaticamento fisico sia per i chirurghi primari che per gli assistenti chirurgici rispetto alla laparoscopia convenzionale, confermando che i suoi benefici ergonomici si estendono all'intero team chirurgico.

Autori originali: Remedios Pérez-Salar, Maria Luisa García-García, José Antonio García-López, Víctor Soria-Aledo

Pubblicato 2026-07-31

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CC BY 4.0

Autori originali: Remedios Pérez-Salar, Maria Luisa García-García, José Antonio García-López, Víctor Soria-Aledo

Articolo originale sotto licenza CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Questa è una spiegazione generata dall'IA dell'articolo qui sotto. Non è stata scritta né approvata dagli autori. Per precisione tecnica, consulta l'articolo originale. Leggi il disclaimer completo

Immaginate il corpo umano come un veicolo ad alte prestazioni. Per decenni, i chirurghi hanno guidato questo veicolo usando un volante molto specifico e un po' scomodo: l'approccio laparoscopico. In questo metodo, il chirurgo sta sopra il paziente, impugnando strumenti lunghi e rigidi che fungono da estensioni delle sue braccia. Per vedere all'interno, deve inarcare il collo e torcere i polsi in angolazioni innaturali, spesso mantenendo queste posizioni per ore mentre fissa uno schermo. È come cercare di dipingere un capololo dettagliato stando su una gamba sola, tenendo in mano un lungo palo e guardando il proprio riflesso in uno specchio. Con il tempo, questo "stile di guida" infligge un pesante tributo al corpo del conducente, portando a dolori, mal di tutto il corpo e affaticamento.

Recentemente, un nuovo tipo di auto è arrivato in garage: il sistema chirurgico robotico. Invece di stare sopra il paziente, il chirurgo principale siede a una console confortevole, guardando attraverso un visore 3D e usando controlli che mimano i movimenti naturali delle mani. È come passare da quella scomoda pittura con il palo a una configurazione da gaming fluida ed ergonomica, dove le mani e gli occhi sono perfettamente allineati. Ma ecco il colpo di scena: se sappiamo che il conducente principale (il chirurgo) ha un sedile migliore, che dire dei passeggeri? In un intervento chirurgico, ci sono anche degli assistenti che stanno proprio accanto al paziente, tenendo gli strumenti e aiutando. Riceveranno anche loro un viaggio più fluido nella macchina robotica, o rimarranno bloccati nel vecchio veicolo traballante? Questa domanda è il cuore di un nuovo studio che chiede se l'intero team ottenga un momento di tregua quando il robot prende il comando.

Lo Studio: Verificare il Comfort del Team

I ricercatori dell'Ospedale Universitario "José María Morales Meseguer" di Murcia hanno deciso di investigare su questo aspetto ascoltando le storie del team chirurgico. Hanno esaminato 92 interventi complessi eseguiti tra settembre 2024 e marzo 2025. Non si trattava di semplici operazioni; erano procedure intricate che coinvolgevano stomaco, esofago e colon. Il team ha confrontato due gruppi: quelli che utilizzavano il tradizionale metodo del "palo scomodo" (laparoscopia convenzionale) e quelli che utilizzavano il nuovo metodo della "console da gaming" (chirurgia robotica).

Dopo ogni singolo intervento, il chirurgo principale e gli assistenti compilavano un questionario. Pensatelo come un sondaggio post-guida in cui valutavano il dolore, la fatica e il comfort su una scala da 1 a 10. Chiedevano di tutto, dai mal di schiena ai crampi al collo, fino a quanto si sentissero stanchi gli occhi e quanto fossero stressati dal ticchettio dell'orologio. I ricercatori hanno poi elaborato i dati, assicurandosi di tenere conto della durata dell'intervento e della complessità della procedura, per vedere se il tipo di chirurgia stessa facesse la differenza.

I Risultati: Un Viaggio Più Fluido per Tutti

I risultati sono stati chiari e sorprendentemente positivi per tutta la squadra. Quando il team utilizzava il sistema robotico, il chirurgo principale riferiva un dolore significativamente minore alla schiena, al collo, alle spalle, alle mani e alle gambe. Si sentiva anche più a proprio agio, con una postura migliore e meno affaticamento fisico. Era come se il robot avesse tolto il peso dalle loro spalle, letteralmente e figurativamente.

Ma la sorpresa non era solo per il conducente principale. Anche gli assistenti, che devono comunque stare in piedi proprio accanto al paziente e impugnare gli strumenti, hanno riferito di sentirsi molto meglio nel gruppo robotico. Hanno sperimentato meno dolore alle spalle, alle mani, alla schiena e al collo, e si sono sentiti meno affaticati. I dati suggeriscono che, anche se gli assistenti non sono seduti alla lussuosa console, il modo in cui il robot cambia il flusso dell'intervento aiuta anche loro. È come se il pilota del robot guidasse in modo così fluido che i passeggeri non debbano trattenersi contro ogni sobbalzo.

Tuttavia, lo studio ha anche notato che non tutto è cambiato. Cose come il mal di testa, l'affaticamento visivo (occhi stanchi) e i livelli di stress generale non hanno mostrato una grande differenza tra i due metodi. Sembra che il robot risolva il problema fisico ma non faccia necessariamente scomparire la pressione mentale di un intervento complesso.

Cosa Significa Questo

Lo studio conclude che la chirurgia robotica non è solo un lusso per il chirurgo principale; offre un beneficio ergonomico "per l'intero team". Gli autori suggeriscono che, quando parliamo dei vantaggi di queste macchine high-tech, non dobbiamo guardare solo al paziente o al medico principale. Dobbiamo guardare a tutta la squadra. Sebbene lo studio non provi che i robot cureranno per sempre tutti i mal di schiena, suggerisce fortemente che passare a questa tecnologia renda la giornata lavorativa fisamente più facile per tutti i coinvolti. È un promemoria del fatto che, in sala operatoria, proprio come in un'auto, un conducente comodo e un equipaggio comodo rendono il viaggio molto migliore.

Sintesi Tecnica: Ergonomia del Team Chirurgico durante la Chirurgia Robotica rispetto alla Laparoscopia Convenzionale

Definizione del Problema
L'ergonomia chirurgica è un determinante critico per la sostenibilità della chirurgia mini-invasiva, tuttavia l'onere ergonomico si estende oltre il chirurgo primario a tutto il team chirurgico. La laparoscopia convenzionale è associata ad alti tassi di disturbi muscoloscheletrici (DMS), con stime di prevalenza che raggiungono il 90%–100% tra i chirurghi a causa del movimento limitato degli strumenti, di posizioni del polso non neutre e di un posizionamento subottimale dei monitor. Sebbene la chirurgia robotica sia stata sviluppata per mitigare queste limitazioni offrendo una migliore visualizzazione e un controllo naturale degli strumenti, la letteratura esistente si è concentrata prevalentemente sull'ergonomia del chirurgo alla console. L'impatto delle piattaforme robotiche sugli assistenti chirurgici, che continuano a lavorare direttamente al tavolo operatorio, rimane scarsamente compreso. Di conseguenza, esiste una lacuna nella conoscenza riguardo se i benefici ergonomici della robotica si estendano all'intero team chirurgico o siano limitati all'operatore alla console.

Metodologia
Gli autori hanno condotto uno studio osservazionale prospettico, trasversale presso un ospedale di secondo livello tra settembre 2024 e marzo 2025. La popolazione dello studio includeva chirurghi primari e assistenti chirurgici che eseguivano procedure esofagogastriche e colorettali complesse utilizzando o la piattaforma chirurgica robotica da Vinci o la laparoscopia convenzionale.

Raccolta Dati: Al termine di ciascuna delle 92 procedure, i chirurghi primari e gli assistenti hanno completato un questionario strutturato di 32 item. Questo strumento ha valutato le caratteristiche professionali e procedurali, il carico di lavoro fisico, i sintomi muscoloscheletrici (dolore a schiena, collo, spalle, mani, arti inferiori), il comfort, la postura e le richieste cognitive (affaticamento visivo, stress, distrazioni).
Misurazione: Le variabili sintomatiche ed ergonomiche sono state quantificate utilizzando scale analogiche visive (VAS) da 1 a 10, dove punteggi più elevati indicavano maggiore disagio o affaticamento.
Analisi Statistica: Lo studio ha impiegato modelli di regressione lineare multivariata per l'analisi primaria, aggiustando per la complessità procedurale percepita e la durata dell'intervento. L'approccio chirurgico (robotico vs. laparoscopico) ha funto da variabile di esposizione primaria. Modelli lineari a effetti misti sono stati utilizzati come analisi di sensibilità per tenere conto delle correlazioni derivanti dalle osservazioni ripetute degli stessi partecipanti. Le analisi sono state eseguite separatamente per i chirurghi primari e per un gruppo combinato di assistenti chirurgici.

Risultati Chiave
Lo studio ha incluso 92 procedure, con 73 questionari completati dai chirurghi primari (tasso di risposta del 79,3%) e 146 dagli assistenti chirurgici.

Chirurghi Primari: Dopo l'aggiustamento per complessità e durata, la chirurgia robotica è stata associata indipendentemente a punteggi significativamente inferiori in quasi tutti i domini fisici e posturali rispetto alla laparoscopia convenzionale. Le riduzioni più significative sono state osservate nel dolore alla schiena ( $\beta = -3,64$ ), nel dolore al collo ( $\beta = -2,79$ ) e nel disagio posturale ( $\beta = -2,44$ ). La chirurgia robotica è anche correlata a una riduzione del dolore alle spalle, alle mani e agli arti inferiori, nonché a una diminuzione dell'affaticamento fisico e delle distrazioni. Non sono state trovate differenze significative per cefalea, affaticamento visivo o stress percepito.
Assistenti Chirurgici: Simili tendenze sono state osservate tra gli assistenti. La chirurgia robotica è stata associata indipendentemente a un minore affaticamento fisico, a una riduzione del dolore alle spalle, alle mani, alla schiena, al collo e agli arti inferiori, e a una migliore postura. Le associazioni più forti sono state riscontrate per il dolore alle spalle ( $\beta = -2,45$ ) e il disagio posturale ( $\beta = -2,33$ ).
Analisi di Sensibilità: I risultati dei modelli lineari a effetti misti sono rimasti coerenti con le analisi di regressione primaria, supportando la robustezza dei risultati riguardanti i benefici ergonomici della robotica per entrambi i chirurghi e gli assistenti.
Fattori Aggiuntivi: L'attività fisica regolare è stata associata a un minor carico sintomatico. Al contrario, una maggiore complessità procedurale e durate operative più lunghe sono state generalmente associate a punteggi dei sintomi più elevati in molteplici domini.

Significatività e Rivendicazioni
Gli autori sostengono che questo studio fornisca prove che i benefici ergonomici della chirurgia robotica si estendano oltre il chirurgo alla console per includere gli assistenti chirurgici, supportando così una prospettiva basata sul team dell'ergonomia chirurgica.

Impatto a Livello di Team: I risultati suggeriscono che le piattaforme robotiche riducono il carico ergonomico percepito per l'intero team chirurgico, non solo per l'operatore primario. Ciò sfida l'idea che gli assistenti nelle procedure robotiche affrontino le stesse tradizionali richieste posturali della chirurgia laparoscopica.
Sostenibilità della Pratica: Dimostrando una riduzione dello sforzo muscoloscheletrico, dell'affaticamento e del disagio, lo studio postula che la chirurgia robotica possa contribuire alla sostenibilità a lungo termine della chirurgia mini-invasiva mitigando i fattori che portano al burnout professionale e ai DMS.
Contributo Metodologico: Lo studio è presentato come uno dei primi a valutare il carico ergonomico attraverso l'intero team chirurgico utilizzando analisi aggiustate e modelli di sensibilità a effetti misti, andando oltre le valutazioni del singolo chirurgo.

Gli autori concludono che, sebbene la chirurgia robotica sia associata a un minore carico ergonomico, sono necessari futuri studi multicentrici che combinino questionari validati con misure biomeccaniche oggettive per confermare questi risultati. Essi sottolineano che la valutazione ergonomica dovrebbe essere integrata nella valutazione degli approcci chirurgici insieme ai tradizionali criteri clinici e tecnici.

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