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Surgical Team Ergonomics During Robotic Versus Conventional Laparoscopic Surgery: A Prospective Observational Study

이 전향적 관찰 연구는 로봇 수술이 기존의 복강경 수술과 비교하여 주 집도의와 수술 보조자 모두에게 근골격계 통증을 유의하게 감소시키고, 자세를 개선하며, 신체적 피로를 줄여준다는 것을 입증함으로써, 그 인체공학적 이점이 수술 팀 전체로 확장된다는 것을 확인해 준다.

원저자: Remedios Pérez-Salar, Maria Luisa García-García, José Antonio García-López, Víctor Soria-Aledo

게시일 2026-07-31

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CC BY 4.0

원저자: Remedios Pérez-Salar, Maria Luisa García-García, José Antonio García-López, Víctor Soria-Aledo

원본 논문은 CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) 라이선스로 제공됩니다. ✨ 이것은 아래 논문에 대한 AI 생성 설명입니다. 저자가 작성하거나 승인한 것이 아닙니다. 기술적 정확성을 위해서는 원본 논문을 참조하세요. 전체 면책 조항 읽기

인체를 고성능 차량이라고 상상해 보십시오. 수십 년 동안 외과의사들은 복강경 접근법이라는 매우 특이하고 다소 어색한 핸들을 사용하여 이 차량을 운전해 왔습니다. 이 방식에서 외과의사는 환자 위에 서서 자신의 팔을 연장한 듯한 길고 딱딱한 도구를 잡습니다. 내부를 보기 위해 그들은 목을 젖히고 손목을 부자연스러운 각도로 비틀어야 하며, 종종 거울에 비친 자신의 모습을 보며 긴 막대를 들고 정교한 걸작을 그리려는 것처럼 화면을 응시하며 몇 시간 동안 그 자세를 유지해야 합니다. 시간이 흐르면서 이러한 "운전 스타일"은 운전자의 신체에 큰 부담을 주어 통증, 고통, 피로를 유발합니다.

최 recent에는 차고에 새로운 종류의 자동차가 도착했습니다: 바로 로봇 수술 시스템입니다. 메인 외과의사가 환자 위에 서 있는 대신, 3D 뷰어를 통해 보고 자연스러운 손 동작을 모방하는 컨트롤러를 사용하는 편안한 콘솔에 앉습니다. 이는 마치 긴 막대로 그림을 그리던 어색한 방식에서, 손과 눈이 완벽하게 정렬된 매끄럽고 인체공학적인 게이밍 설정으로 전환하는 것과 같습니다. 하지만 여기 반전이 있습니다. 우리는 메인 운전자(외과의사)가 더 좋은 좌석을 얻었다는 것은 알지만, 승객들은 어떨까요? 수술 중에는 환자 바로 옆에 서서 도구를 잡고 돕는 보조 인력들도 있습니다. 그들도 로봇 자동차에서 더 부드러운 승차감을 경험할까요, 아니면 여전히 예전의 덜컹거리는 차량에 갇혀 있을까요? 이 질문이 바로 로봇이 운전대를 잡았을 때 팀 전체가 휴식을 취할 수 있는지 묻는 새로운 연구의 핵심입니다.

연구: 팀의 편안함 확인하기

무르시아의 "호세 마리아 모랄레스 메세게르(Jose María Morales Meseguer)" 대학 병원 연구진은 의료진의 이야기를 경청함으로써 이를 조사하기로 했습니다. 그들은 2024년 9월부터 2025년 3월 사이에 수행된 92건의 복잡한 수술을 살펴보았습니다. 이들은 단순한 수술이 아니라 위, 식도, 결장을 포함하는 정교한 절차였습니다. 연구팀은 두 그룹을 비교했습니다: 전통적인 "어색한 막대" 방식(기존 복강경 수술)과 새로운 "게이밍 콘솔" 방식(로봇 수술)을 사용하는 그룹입니다.

모든 수술이 끝날 때마다 메인 외과의사와 보조 인력은 설문지를 작성했습니다. 이것은 마치 주행 후 실시하는 설문 조사와 같아서, 그들은 통증, 피로도, 편안함을 1점에서 10점 사이의 척도로 평가했습니다. 그들은 등 통증과 목의 경직부터 눈의 피로, 그리고 시계가 돌아가는 것에 대한 스트레스에 이르기까지 모든 것을 물었습니다. 그런 다음 연구진은 수술 시간과 절차의 난이도를 고려하여 숫자를 분석함으로써, 수술 유형 자체가 차이를 만드는지 확인했습니다.

결과: 모두를 위한 더 부드러운 승차감

결과는 명확했으며 팀 전체에 대한 매우 좋은 소식이었습니다. 팀이 로봇 시스템을 사용했을 때, 메인 외과의사는 등, 목, 어깨, 손, 다리에서 유의미하게 적은 통증을 보고했습니다. 그들은 또한 더 편안함을 느꼈고, 자세가 더 좋아졌으며, 신체적으로 덜 지쳤습니다. 마치 로봇이 그들의 어깨에서 무게를 덜어준 것 같았습니다, 문자 그대로 그리고 비유적으로 말이죠.

하지만 놀라움은 메인 운전자뿐만이 아니었습니다. 여전히 환자 바로 옆에 서서 도구를 잡아야 하는 보조 인력들 또한 로봇 그룹에서 훨씬 더 나은 상태를 보고했습니다. 그들은 어깨, 손, 등, 목에서 통-증을 덜 느꼈고, 피로도도 낮았습니다. 데이터는 비록 보조 인력이 화려한 콘솔에 앉아 있지는 않더라도, 로봇이 수술의 흐름을 바꾸는 방식이 그들에게도 도움이 된다는 것을 시사합니다. 이는 마치 로봇 운전자가 너무 부드럽게 운전해서 승객들이 매 덜컹거림에 대비해 몸을 가누지 않아도 되는 것과 같습니다.

그러나 연구는 모든 것이 변한 것은 아니라는 점도 주목했습니다. 두 방식 사이에 두통, 시각적 피로(눈의 피로), 일반적인 스트레스 수준 등은 큰 차이를 보이지 않았습니다. 로봇은 신체적인 부분은 해결해주지만, 복잡한 수술에 따른 정신적 압박까지 반드시 없애주는 것은 아닌 것으로 보입니다.

이것이 의미하는 바

이 연구는 로봇 수술이 단지 메인 외과의사를 위한 사치가 아니라, "팀 전체"에 대한 인체공학적 이점을 제공한다고 결론짓습니다. 저자들은 우리가 이 첨단 기계의 장점을 이야기할 때, 환자나 메인 의사만을 바라봐서는 안 된다고 제안합니다. 우리는 팀 전체를 보아야 합니다. 이 연구가 로봇이 모든 요통을 영원히 치료할 것이라고 증명하는 것은 아니지만, 이 기술로 전환하는 것이 관련된 모든 이들에게 육체적으로 더 쉬운 업무 환경을 만들어 준다는 점을 강력하게 시사합니다. 이는 수술실에서도 자동차에서와 마찬가지로, 편안한 운전자와 편안한 팀이 훨씬 더 나은 여정을 만든다는 사실을 상기시켜 줍니다.

기술 요약: 로봇 및 전통적 복강경 수술 중 수술 팀의 인체공학

문제 제기
수술 인체공학은 최소 침습 수술의 지속 가능성을 결정하는 중요한 요소이지만, 인체공학적 부담은 주 수술자뿐만-아니라 수술 팀 전체에 걸쳐 나타난다. 전통적인 복강경 수술은 기구 움직임의 제한, 중립적이지 않은 손목 위치, 최적화되지 않은 모니터 배치 등으로 인해 외과의들 사이에서 90%~100%에 달하는 근골격계 질환(MSDs) 유병률을 보이며 높은 발생률과 연관되어 있다. 로봇 수술은 개선된 시각화와 자연스러운 기구 제어를 제공함으로써 이러한 한계를 완화하기 위해 개발되었으나, 기존 문헌은 주로 콘솔 수술자의 인체공학에 집중해 왔다. 수술대에 직접 머무는 수술 보조원에게 미치는 로봇 플랫폼의 영향은 여전히 제대로 파악되지 않고 있다. 결과적으로, 로봇의 인체공학적 이점이 수술 팀 전체로 확장되는지, 아니면 콘솔 조작자에게만 국한되는지에 대한 지식의 공백이 존재한다.

연구 방법
저자들은 2024년 9월부터 2025년 3월까지 2차 의료기관에서 전향적, 관찰적, 단면 연구를 수행하였다. 연구 대상은 da Vinci 로봇 수술 플랫폼 또는 전통적 복강경을 사용하여 복잡한 식도위 및 대장 수술을 수행하는 주 수술자와 수술 보조원을 포함하였다.

데이터 수집: 92건의 수술이 완료된 후, 주 수술자와 보조원은 구조화된 32개 항목의 설문지를 작성하였다. 이 도구는 전문적 및 절차적 특성, 신체적 작업 부하, 근골격계 증상(등, 목, 어깨, 손, 하지 통증), 편안함, 자세, 그리고 인지적 요구(시각적 피로, 스트레스, 주의 산만)를 평가하였다.
측정: 증상 및 인체공학적 변수는 1~10점 척도의 시각 아날로그 척도(VAS)를 사용하여 정량화하였으며, 점수가 높을수록 불편함이나 피로도가 높음을 의미한다.
통계 분석: 주요 분석을 위해 다변량 선형 회귀 모델을 사용하였으며, 인지된 절차적 복잡성과 수술 시간을 보정하였다. 수술 방식(로봇 대 복강경)이 주요 노출 변수로 활용되었다. 동일 참가자의 반복 측정으로 인한 상관관계를 고려하기 위한 민감도 분석으로는 선형 혼합 효과 모델이 사용되었다. 분석은 주 수술자와 통합된 수술 보조원 그룹에 대해 각각 별도로 수행되었다.

주요 결과
본 연구에는 92건의 수술이 포함되었으며, 주 수술자로부터 73건(응답률 79.3%), 수술 보조원으로부터 146건의 설문지가 수집되었다.

주 수술자: 복잡성과 수술 시간을 보정한 후, 로봇 수술은 전통적 복강경에 비해 대부분의 신체적 및 자세적 영역에서 독립적으로 유의미하게 낮은 점수를 보였다. 가장 두드러진 감소는 등 통증( $\beta = -3.64$ ), 목 통증( $\beta = -2.79$ ), 그리고 자세 불쾌감( $\beta = -2.44}$ )에서 관찰되었다. 로봇 수술은 어깨, 손, 하지 통증뿐만 아니라 신체적 피로 및 주의 산만 감소와도 상관관계가 있었다. 두통, 시각적 피로 또는 인지된 스트레스에 대해서는 유의미한 차이가 발견되지 않았다.
수술 보조원: 보조원들에게서도 유사한 경향이 관찰되었다. 로봇 수술은 신체적 피로, 어깨·손·등·목·하지의 통증 감소, 그리고 개선된 자세와 독립적으로 연관되어 있었다. 가장 강한 연관성은 어깨 통증( $\beta = -2.45$ )과 자세 불쾌감( $\beta = -2.33}$ )에서 나타났다.
민감도 분석: 선형 혼합 효과 모델을 통한 결과는 주요 회귀 분석과 일치하였으며, 이는 두 가지 모두에 대한 로봇의 인체공학적 이점에 관한 연구 결과의 견고함을 뒷받 p질한다.
추가 요인: 규칙적인 신체 활동은 낮은 증상 부담과 연관이 있었다. 반대로, 높은 절차적 복잡성과 긴 수술 시간은 여러 영역에서 증상 점수의 증가와 일반적으로 연관되어 있었다.

의의 및 주장
저자들은 본 연구가 로봇 수술의 인체공학적 이점이 콘솔 수술자를 넘어 수술 보조원에게까지 확장된다는 증거를 제공하며, 이를 통해 수술 인체공학에 대한 팀 기반 관점을 지지한다고 주장한다.

팀 차원의 영향: 연구 결과는 로봇 플랫폼이 주 조작자뿐만 아니라 수술 팀 전체의 인지된 인체공학적 부담을 줄여준다는 것을 시사한다. 이는 로봇 수술의 보조원이 전통적인 복강경 수술에서 겪는 것과 동일한 자세적 요구를 직면한다는 통념에 도전한다.
실행의 지속 가능성: 근골격계 긴장, 피로, 불편함을 감소시킨다는 점을 입증함으로써, 본 연구는 로봇 수술이 전문적 번아웃과 근골격계 질환을 유발하는 요인들을 완화하여 최소 침습 수술의 장기적 지속 가능성에 기여할 수 있다고 상정한다.
방법론적 기여: 본 연구는 조정된 분석과 민감도 혼합 효과 모델을 사용하여 전체 수술 팀의 인체공학적 부담을 평가한 최초의 연구 중 하나로 제시되며, 단일 수술자 평가를 넘어선다.

저자들은 로봇 수술이 낮은 인체공학적 부담과 관련이 있지만, 이러한 발견을 확증하기 위해서는 검증된 설문지와 객관적인 생체 역학적 측정을 결리한 다기관 연구가 필요하다고 결론지었다. 또한, 인체공학적 평가는 전통적인 임상적 및 기술적 기준과 함께 수술 방식의 평가에 통합되어야 함을 강조하였다.

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