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Surgical Team Ergonomics During Robotic Versus Conventional Laparoscopic Surgery: A Prospective Observational Study

Cette étude observationnelle prospective démontre que la chirurgie robotique réduit significativement les douleurs musculosquelettiques, améliore la posture et diminue la fatigue physique tant pour les chirurgiens principaux que pour les assistants chirurgicaux par rapport à la laparoscopie conventionnelle, confirmant ainsi que ses avantages ergonomiques s'étendent à l'ensemble de l'équipe chirurgicale.

Auteurs originaux : Remedios Pérez-Salar, Maria Luisa García-García, José Antonio García-López, Víctor Soria-Aledo

Publié 2026-07-31

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CC BY 4.0

Auteurs originaux : Remedios Pérez-Salar, Maria Luisa García-García, José Antonio García-López, Víctor Soria-Aledo

Article original sous licence CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ✨ Ceci est une explication générée par l'IA de l'article ci-dessous. Elle n'a pas été rédigée ni approuvée par les auteurs. Pour une précision technique, consultez l'article original. Lire la clause de non-responsabilité complète

Imaginez le corps humain comme un véhicule de haute performance. Pendant des décennies, les chirurgiens ont conduit ce véhicule en utilisant un volant très spécifique et quelque peu maladroit : l'approche laparoscopique. Dans cette méthode, le chirurgien se tient au-dessus du patient, tenant de longs outils rigides qui agissent comme des extensions de ses bras. Pour voir à l'intérieur, il doit se tordre le cou et pivoter les poignets selon des angles non naturels, souvent en maintenant ces positions pendant des heures tout en fixant un écran. C'est comme essayer de peindre un chef-d'œuvre détaillé en se tenant sur une seule jambe, avec une longue perche, et en regardant son reflet dans un miroir. Avec le temps, ce « style de conduite » pèse lourdement sur le corps du conducteur, entraînant des courbatures, des douleurs et de la fatigue.

Récemment, un nouveau type de voiture est arrivé dans le garage : le système chirurgical robotisé. Au lieu de se tenir au-dessus du patient, le chirurgien principal est assis à une console confortable, regardant à travers un visionneur 3D et utilisant des commandes qui imitent les mouvements naturels de la main. C'est comme passer de cette peinture à la perche maladroite à une installation de jeu ergonomique et fluide où vos mains et vos yeux sont parfaitement alignés. Mais voici le rebondissement : si nous savons que le conducteur principal (le chirurgien) bénéficie d'un meilleur siège, qu'en est-il des passagers ? En chirurgie, il y a aussi des assistants qui se tiennent juste à côté du patient, tenant les outils et aidant pour la suite. Bénéficient-ils aussi d'un trajet plus doux dans la voiture robotisée, ou sont-ils toujours coincés dans le vieux véhicule cahoteux ? Cette question est au cœur d'une nouvelle étude qui demande si toute l'équipe bénéficie d'un répit lorsque le robot prend le volant.

L'Étude : Vérifier le Confort de l'Équipe

Des chercheurs de l'Hôpital Universitaire « José María Morales Meseguer » à Murcie ont décidé d'étudier cela en écoutant les récits de l'équipe chirurgicale. Ils ont examiné 92 chirurgies complexes réalisées entre septembre 2024 et mars 2025. Il ne s'agissait pas de n'importe quelles opérations ; c'étaient des procédures complexes impliquant l'estomac, l'œsophage et le côlon. L'équipe a comparé deux groupes : ceux utilisant la méthode traditionnelle de la « perche maladroite » (laparoscopie conventionnelle) et ceux utilisant la nouvelle méthode de la « console de jeu » (chirurgie robotique).

Après chaque opération, le chirurgien principal et les assistants remplissaient un questionnaire. Considérez cela comme un sondage post-conduite où ils évaluaient leur douleur, leur fatigue et leur confort sur une échelle de 1 à 10. Ils posaient des questions sur tout, des maux de dos aux crampes au cou, en passant par la fatigue oculaire et le stress lié au compte à rebours de l'horloge. Les chercheurs ont ensuite analysé les chiffres, en veillant à prendre en compte la durée de la chirurgie et la complexité de la procédure, afin de voir si le type de chirurgie faisait une différence.

Les Résultats : Un Trajet Plus Fluide pour Tous

Les résultats étaient clairs et étonnamment positifs pour toute l'équipe. Lorsque l'équipe utilisait le système robotique, le chirurgien principal signalait significativement moins de douleurs au dos, au cou, aux épaules, aux mains et aux jambes. Il se sentait également plus confortable, avait une meilleure posture et était moins épuisé physiquement. C'était comme si le robot avait enlevé un poids de ses épaules, au sens propre comme au figuré.

Mais la surprise n'était pas seulement pour le conducteur principal. Les assistants, qui doivent toujours se tenir juste à côté du patient et tenir les outils, ont également déclaré se sentir beaucoup mieux dans le groupe robotique. Ils ont ressenti moins de douleurs aux épaules, aux mains, au dos et au cou, et se sont sentis moins fatigués. Les données suggèrent que même si les assistants ne sont pas assis à la console sophistiquée, la façon dont le robot modifie le flux de la chirurgie les aide aussi. C'est comme si le conducteur du robot conduisait si doucement que les passagers n'ont pas besoin de se préparer à chaque secousse.

Cependant, l'étude a également noté que tout n'avait pas changé. Des éléments tels que les maux de tête, la fatigue visuelle (yeux fatigués) et les niveaux de stress général ne présentaient pas de grande différence entre les deux méthodes. Il semble que le robot répare le corps physique mais ne dissipe pas nécessairement la pression mentale d'une chirurgie complexe.

Ce que Cela Signifie

L'étude conclut que la chirurgie robotique n'est pas seulement un luxe pour le chirurgien principal ; elle offre un bénéfice ergonomique pour « toute l'équipe ». Les auteurs suggèrent que lorsque nous parlons des avantages de ces machines de haute technologie, nous ne devons pas regarder seulement le patient ou le médecin principal. Nous devons regarder toute l'équipe. Bien que l'étude ne prouve pas que les robots guériront tous les maux de dos pour toujours, elle suggère fortement que passer à cette technologie rend la journée de travail physiquement plus facile pour tous les participants. C'est un rappel que dans la salle d'opération, tout comme dans une voiture, un conducteur confortable et une équipe confortable garantissent un bien meilleur voyage.

Résumé Technique : Ergonomie de l'Équipe Chirurgicale lors de la Chirurgie Robotique versus Laparoscopie Conventionnelle

Énoncé du Problème
L'ergonomie chirurgicale est un déterminant critique de la durabilité de la chirurgie mini-invasive, pourtant la charge ergonomique s'étend au-delà du chirurgien principal pour englober l'ensemble de l'équipe chirurgicale. La laparoscopie conventionnelle est associée à des taux élevés de troubles musculosquelettiques (TMS), avec des estimations de prévalence atteignant 90 % à 100 % chez les chirurgiens en raison de mouvements d'instruments contraints, de positions de poignets non neutres et d'un positionnement suboptimal des moniteurs. Bien que la chirurgie robotique ait été développée pour atténuer ces limitations en offrant une visualisation améliorée et un contrôle naturel des instruments, la littérature existante s'est principalement concentrée sur l'ergonomie du chirurgien à la console. L'impact des plateformes robotiques sur les assistants chirurgicaux, qui continuent de travailler directement au niveau de la table d'opération, reste mal compris. Par conséquent, il existe une lacune dans les connaissances concernant la question de savoir si les bénéfices ergonomiques de la robotique s'étendent à l'ensemble de l'équipe chirurgicale ou s'ils sont limités à l'opérateur de la console.

Méthodologie
Les auteurs ont mené une étude prospective, observationnelle et transversale dans un hôpital de niveau secondaire entre septembre 2024 et mars 2025. La population de l'étude comprenait des chirurgiens principaux et des assistants chirurgicaux effectuant des procédures complexes œsophagogastriques et colorectales en utilisant soit la plateforme chirurgicale robotique da Vinci, soit la laparoscopie conventionnelle.

Collecte de Données : Après chacune des 92 procédures, les chirurgiens principaux et les assistants ont rempli un questionnaire structuré de 32 items. Cet instrument évaluait les caractéristiques professionnelles et procédurales, la charge de travail physique, les symptômes musculosquelettiques (douleur au dos, au cou, aux épaules, aux mains, aux membres inférieurs), le confort, la posture et les demandes cognitives (fatigue visuelle, stress, distractions).
Mesure : Les variables symptomatiques et ergonomiques ont été quantifiées à l'aide d'échelles visuelles analogiques (EVA) de 1 à 10, où des scores plus élevés indiquaient un inconfort ou une fatigue plus importants.
Analyse Statistique : L'étude a utilisé des modèles de régression linéaire multivariée pour l'analyse primaire, ajustant selon la complexité procédurale perçue et la durée opératoire. L'approche chirurgicale (robotique versus laparoscopie) servait de variable d'exposition principale. Des modèles à effets mixtes linéaires ont été utilisés pour les analyses de sensibilité afin de tenir compte des corrélations découlant des observations répétées par les mêmes participants. Les analyses ont été effectuées séparément pour les chirurgiens principaux et pour un groupe combiné d'assistants chirurgicaux.

Résultats Clés
L'étude a porté sur 92 procédures, avec 73 questionnaires complétés par les chirurgiens principaux (taux de réponse de 79,3 %) et 146 par les assistants chirurgicaux.

Chirurgiens Principaux : Après ajustement selon la complexité et la durée, la chirurgie robotique était indépendamment associée à des scores significativement plus bas dans la plupart des domaines physiques et posturaux par rapport à la laparoscopie conventionnelle. Les réductions les plus significatives ont été observées pour la douleur dorsale ( $\beta = -3,64$ ), la douleur cervicale ( $\beta = -2,79$ ) et l'inconfort postural ( $\beta = -2,44$ ). La chirurgie robotique était également corrélée à une réduction des douleurs aux épaules, aux mains et aux membres inférieurs, ainsi qu'à une diminution de la fatigue physique et des distractions. Aucune différence significative n'a été trouvée pour les céphalées, la fatigue visuelle ou le stress perçu.
Assistants Chirurgicaux : Des tendances similaires ont été observées chez les assistants. La chirurgie robotique était indépendamment associée à une fatigue physique moindre, une réduction de la douleur aux épaules, aux mains, au dos, au cou et aux membres inférieurs, ainsi qu'à une meilleure posture. Les associations les plus fortes concernaient la douleur aux épaules ( $\beta = -2,45$ ) et l'inconfort postural ( $\beta = -2,33$ ).
Analyse de Sensibilité : Les résultats des modèles à effets mixtes linéaires sont restés cohérents avec les analyses de régression primaires, confirmant la robustesse des conclusions concernant les bénéfices ergonomiques de la robotique pour les chirurgiens et les assistants.
Facteurs Additionnels : L'activité physique régulière était associée à une charge symptomatique moindre. Inversement, une complexité procédurale plus élevée et des durées opératoires plus longues étaient généralement associées à des scores de symptômes plus élevés dans plusieurs domaines.

Signification et Revendications
Les auteurs affirment que cette étude fournit la preuve que les bénéfices ergonomiques de la chirurgie robotique s'étendent au-delà du chirurgien de la console pour inclure les assistants chirurgicaux, soutenant ainsi une perspective basée sur l'équipe de l'ergonomie chirurgicale.

Impact au Niveau de l'Équipe : Les résultats suggèrent que les plateformes robotiques réduisent la charge ergonomique perçue pour l'ensemble de l'équipe chirurgicale, et pas seulement pour l'opérateur principal. Cela remet en question l'idée que les assistants dans les procédures robotiques font face aux mêmes exigences posturales traditionnelles que dans la chirurgie laparoscopique.
Durabilité de la Pratique : En démontant la réduction de la tension musculosquelettique, de la fatigue et de l'inconfort, l'étude pose comme hypothèse que la chirurgie robotique peut contribuer à la durabilité à long terme de la chirurgie mini-invasive en atténuant les facteurs menant au burn-out professionnel et aux TMS.
Contribution Méthodologique : L'étude est présentée comme l'une des premières à évaluer la charge ergonomique à travers toute l'équipe chirurgicale en utilisant des analyses ajustées et des modèles de sensibilité à effets mixtes, allant au-delà des évaluations du chirurgien seul.

Les auteurs concluent que, bien que la chirurgie robotique soit associée à une charge ergonomique moindre, des études multicentriques futures combinant des questionnaires validés avec des mesures biomécaniques objectives sont nécessaires pour confirmer ces résultats. Ils soulignent que l'évaluation ergonomique devrait être intégrée à l'évaluation des approches chirurgicales parallèlement aux critères cliniques et techniques traditionnels.

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