Validation of the questionnaire for assessing the childbirth experience [QACE] in a Polish population

Per decenni, il successo del parto è stato misurato quasi esclusivamente dalla sicurezza fisica della madre e del bambino. Il parto è avvenuto senza crisi mediche? Il neonato è nato in salute? Queste domande rimangono vitali, ma raccontano solo metà della storia. Una crescente base di conoscenze mediche riconosce ora che il percorso emotivo del travaglio e del parto è altrettanto critico per il benessere a lungo termine di una donna. Il modo in cui una donna si sente durante il processo — se si è sentita ascoltata dai medici, se si è sentita al sicuro e come si è connessa con il proprio neonato nei primi momenti dopo la nascita — può plasmare la sua salute mentale, la sua relazione con il figlio e persino le sue decisioni su avere altri figli in futuro. Per comprendere questi sentimenti, i ricercatori hanno bisogno di un modo per misurarli accuratamente, proprio come un termometro misura la temperatura. Senza uno strumento affidabile, è difficile sapere se un ospedale stia davvero fornendo un'ottima assistenza o se un tipo specifico di parto cambi l'esperienza emotiva di una donna.

In Polonia, fino a tempi recenti, non esisteva un modo standardizzato per chiedere alle donne riguardo alle loro esperienze di parto nella propria lingua. Mentre altri paesi avevano sviluppato questionari dettagliati per catturare questi complessi sentimenti, i medici e i ricercatori polacchi dovevano affidarsi a strumenti che erano o non tradotti o non testati per l'uso con le donne polacche. Per colmare questa lacuna, un team di ricercatori provenienti da università e ospedali di Cracovia si è messo in moto per adattare e testare uno specifico strumento internazionale chiamato Questionario per la Valutazione dell'Esperienza del Parto, noto come QACE. Il loro obiettivo non era solo tradurre le parole, ma dimostrare che le domande funzionassero allo stesso modo per le donne polacche come per le donne di altri paesi, assicurando che le risposte riflettessero i veri sentimenti piuttosto che la confusione derivante dalla lingua o dalle differenze culturali.

I ricercatori hanno reclutato quasi 400 donne che avevano partorito di recente in un importante ospedale universitario di Cracovia. Queste donne rappresentavano un ampio mix di background ed esperienze di parto, incluse quelle che avevano partorito naturalmente e quelle che avevano subito un taglio cesareo. Per garantire che la traduzione fosse accurata, il team ha utilizzato un processo rigoroso in cui il questionario è stato tradotto dall'inglese al polacco e poi nuovamente dall'inglese al polacco da diversi esperti per correggere eventuali errori. Hanno poi chiesto alle donne di compilare il questionario in entrambe le lingue. Ciò ha permesso al team di confrontare direttamente le risposte, controllando se la risposta di una donna in polacco corrispondesse alla sua risposta in inglese. Hanno anche chiesto alle donne di valutare quanto bene la versione polacca catturasse i loro pensieri, il che ha servito come controllo diretto sulla qualità della traduzione.

I risultati hanno mostrato che la versione polacca del questionario funziona eccezionalmente bene. Lo strumento ha identificato con successo quattro aree distinte dell'esperienza del parto: lo stato emotivo della donna durante il travaglio, la sua relazione con il personale medico, i primi momenti di legame con il proprio bambino e i suoi sentimenti riguardo al parto un mese dopo. Lo studio ha confermato che queste quattro aree sono parti separate ma connesse dell'esperienza complessiva. Quando i ricercatori hanno analato le risposte, hanno scoperto che le domande si raggruppavano costantemente nel modo in cui i progettisti originali avevano previsto. Ad esempio, le domande sul sentirsi supportate da infermiere e medici formavano in modo affidabile una categoria chiara, mentre le domande sul vedere e tenere in braccio il bambino ne formavano un'altra. Questa struttura rimaneva valida sia che la donna avesse avuto un parto vaginale sia che avesse avuto un taglio cesareo, il che significa che lo strumento può essere utilizzato per confrontare equamente diversi gruppi di donne.

Lo studio ha anche rivelato modelli specifici nel modo in cui le donne polacche hanno vissuto i loro parti. Le donne che avevano avuto un taglio cesareo hanno riferito maggiori difficoltà con i primi momenti di legame con i propri neonati rispetto a quelle che avevano partorito vaginalmente. Questa differenza è significativa e si allinea con la realtà del fatto che i parti cesarei spesso comportano un ritardo nel contatto immediato pelle a pelle. Tuttavia, quando sono state interpellate per dare un unico voto complessivo alla loro soddisfazione per il parto, i due gruppi hanno dato punteggi simili. Questo reperto evidenzia il valore del questionario: esso è in grado di rilevare differenze specifiche nell'esperienza che un semplice punteggio complessivo potrebbe mancare. Lo strumento si è dimostrato abbastanza sensibile da mostrare che, sebbene una donna possa essere generalmente soddisfatta delle sue cure, potrebbe comunque sentire una distinta mancanza di connessione nel periodo immediatamente successivo al parto se l'evento è stato chirurgico.

L'affidabilità è stata un altro successo chiave. Le donne che hanno risposto al questionario sia in polacco che in inglese hanno dato risposte quasi identiche, confermando che la traduzione è accurata e che il significato delle domande non è andato perduto nel passaggio linguistico. Anche la coerenza interna delle risposte è stata elevata, il che significa che le donne che provavano un certo sentimento riguardo a un aspetto delle loro cure tendevano a provare sentimenti simili riguardo ad altri aspetti correlati. I ricercatori hanno notato che molte donne hanno dato le risposte più positive possibili riguardo a quanto bene il personale le avesse trattate, il che suggerisce che le donne in questo studio si siano generalmente sentite molto ben assistite. Sebbene ciò renda più difficile rilevare piccoli miglioramenti in esperienze già positive, conferma che lo strumento sta funzionando come previsto in una popolazione che è soddisfatta.

Questo lavoro fornisce ai fornitori di servizi sanitari e ai ricercatori polacchi uno strumento validato e affidabile per misurare l'aspetto soggettivo del parto. Avendo uno strumento che cattura accuratamente le esperienze emotive, gli ospedali possono comprendere meglio cosa sia più importante per le loro pazienti e identificare le aree in cui l'assistenza può essere migliorata. Lo studio conferma che gli elementi centrali di un'esperienza di parto — sentirsi al sicuro, sentirsi supportati dal personale e connettersi con il bambino — sono universali, anche attraverso diverse lingue e sistemi sanitari. Con questa nuova versione polacca del questionario, la conversazione sulla qualità dell'assistenza ostetrica può ora includere la voce della donna in modo preciso e significativo, garantendo che la salute emotiva delle madri riceva la stessa attenzione della loro salute fisica.