Validation of the questionnaire for assessing the childbirth experience [QACE] in a Polish population

Durante décadas, o sucesso do parto foi medido quase exclusivamente pela segurança física da mãe e do bebê. O parto ocorreu sem crises médicas? O bebê nasceu saudável? Essas perguntas continuam vitais, mas contam apenas metade da história. Um corpo crescente de compreensão médica reconhece agora que a jornada emocional do trabalho de parto e do parto é tão crítica quanto a saúde a longo prazo de uma mulher. Como uma mulher se sente durante o processo — se ela se sentiu ouvida por seus médicos, se ela se sentiu segura e como ela se conectou com seu recém-nascido nos primeiros momentos após o nascimento — pode moldar sua saúde mental, seu relacionamento com o filho e até mesmo suas decisões sobre ter mais filhos no futuro. Para entender esses sentimentos, os pesquisadores precisam de uma maneira de medi-los com precisão, tal como um termômetro mede a temperatura. Sem uma ferramenta confiável, é difícil saber se um hospital está realmente prestando um bom cuidado ou se um tipo específico de parto altera a experiência emocional de uma mulher.

Na Polônia, até recentemente, não havia uma forma padronizada de perguntar às mulheres sobre suas experiências de parto em sua própria língua. Enquanto outros países haviam desenvolvido questionários detalhados para capturar esses sentimentos complexos, médicos e pesquisadores poloneses tinham que confiar em ferramentas que não estavam traduzidas ou que não foram testadas para uso com mulheres polonesas. Para preencher essa lacuna, uma equipe de pesquisadores de universidades e hospitais de Cracóvia partiu para adaptar e testar uma ferramenta internacional específica chamada Questionário para Avaliação da Experiência de Parto, conhecido como QACE. O objetivo deles não era apenas traduzir as palavras, mas provar que as perguntas funcionavam da mesma forma para as mulheres polonesas como funcionavam para mulheres em outros países, garantindo que as respostas refletissem sentimentos reais em vez de confusão sobre a linguagem ou diferenças culturais.

Os pesquisadores recrutaram quase 400 mulheres que haviam dado à luz recentemente em um grande hospital universitário em Cracóvia. Essas mulheres representavam uma ampla mistura de origens e experiências de parto, incluindo aquelas que deram à luz naturalmente e aquelas que necessitaram de uma cesariana. Para garantir que a tradução fosse precisa, a equipe utilizou um processo rigoroso onde o questionário foi traduzido do inglês para o polonês e depois de volta para o inglês por diferentes especialistas para detectar quaisquer erros. Eles então pediram às mulheres que preenchessem o questionário em ambos os idiomas. Isso permitiu que a equipe comparasse as respostas diretamente, verificando se a resposta de uma mulher em polonês correspondia à sua resposta em inglês. Eles também pediram às mulheres que avaliassem o quão bem a versão em polonês capturava seus pensamentos, o que serviu como uma verificação direta da qualidade da tradução.

Os resultados mostraram que a versão polonesa do questionário funciona excepcionalmente bem. A ferramenta identificou com sucesso quatro áreas distintas da experiência de parto: o estado emocional da mulher durante o trabalho de parto, seu relacionamento com a equipe médica, os primeiros momentos de vínculo com seu bebê e seus sentimentos sobre o parto um mês depois. O estudo confirmou que essas quatro áreas são partes separadas, mas conectadas, da experiência total. Quando os pesquisadores analisaram as respostas, descobriram que as perguntas se agrupavam consistentemente da maneira pretendida pelos designers originais. Por exemplo, perguntas sobre sentir-se apoiada por enfermeiras e médicos formavam consistentemente uma categoria clara, enquanto perguntas sobre ver e segurar o bebê formavam outra. Essa estrutura manteve-se verdadeira independentemente de a mulher ter tido um parto vaginal ou uma cesariana, o que significa que a ferramenta pode ser usada para comparar diferentes grupos de mulheres de forma justa.

O estudo também revelou padrões específicos na forma como as polonesas vivenciaram seus partos. Mulheres que tiveram cesarianas relataram mais dificuldade com os primeiros momentos de vínculo com seus recém-nascidos em comparação com aquelas que deram à luz vaginalmente. Essa diferença foi significativa e alinha-se com a realidade de que as entregas cesáreas frequentemente envolvem um atraso no contato imediato pele a pele. No entanto, quando questionadas a dar uma única classificação geral de sua satisfação com o parto, os dois grupos deram pontuações semelhantes. Essa descoberta destaca o valor do questionário: ele pode detectar diferenças específicas na experiência que uma simples pontuação geral poderia perder. A ferramenta provou ser sensível o suficiente para mostrar que, embora uma mulher possa estar geralmente satisfeita com seu cuidado, ela pode ainda sentir uma falta distinta de conexão no período imediato pós-parto se a entrega foi cirúrgica.

A confiabilidade foi outro sucesso. As mulheres que responderam ao questionário tanto em polonês quanto em inglês deram respostas quase idênticas, confirmando que a tradução foi precisa e que o significado das perguntas não se perdeu na mudança de idioma. A consistência interna das respostas também foi alta, o que significa que mulheres que se sentiam de determinada maneira sobre um aspecto de seu cuidado tendiam a se sentir de forma semelhante sobre aspectos relacionados. Os pesquisadores observaram que muitas mulheres deram as respostas mais positivas possíveis em relação ao quão bem a equipe as tratou, o que sugere que as mulheres neste estudo geralmente se sentiram muito bem cuidadas. Embora isso torne mais difícil detectar pequenas melhorias em experiências já positivas, confirma que a ferramenta está funcionando conforme o pretendido em uma população que se sente satisfeita.

Este trabalho fornece aos prestadores de cuidados de saúde e pesquisadores poloneses um instrumento validado e confiável para medir o lado subjetivo do parto. Ao possuir uma ferramenta que captura com precisão as experiências emocionais, os hospitais podem entender o que é mais importante para seus pacientes e identificar áreas onde o cuidado pode ser melhorado. O estudo confirma que os elementos centrais de uma experiência de parto — sentir-se segura, sentir-se apoiada pela equipe e conectar-se com o bebê — são universais, mesmo através de diferentes línguas e sistemas de saúde. Com esta nova versão polonesa do questionário, a conversa sobre a qualidade do cuidado materno pode agora incluir a voz da mulher de uma forma precisa e significativa, garantindo que a saúde emocional das mães receba a mesma atenção que sua saúde física.