Validation of the questionnaire for assessing the childbirth experience [QACE] in a Polish population

Über Jahrzehnte hinweg wurde der Erfolg einer Entbindung fast ausschließlich an der körperlichen Sicherheit der Mutter und des Babys gemessen. Erfolgte die Entbindung ohne medizinische Krise? Wurde das Kind gesund geboren? Diese Fragen bleiben lebenswichtig, sie erzählen jedoch nur die halbe Geschichte. Ein wachsendes medizinisches Verständnis erkennt nun an, dass die emotionale Reise von Arbeit und Entbindung ebenso entscheidend für das langfristige Wohlbefinden einer Frau ist. Wie eine Frau während des Prozesses fühlt – ob sie sich von ihren Ärzten gehört fühlte, ob sie sich sicher fühlte und wie sie in den ersten Momenten nach der Geburt eine Verbindung zu ihrem Neugeborenen aufbaute – kann ihre psychische Gesundheit, ihre Beziehung zu ihrem Kind und sogar ihre Entscheidungen über zukünftige Kinder beeinflussen. Um diese Gefühle zu verstehen, benötigen Forscher eine Möglichkeit, sie genau zu messen, so wie ein Thermometer die Temperatur misst. Ohne ein zuverlässiges Instrument ist es schwierig zu wissen, ob ein Krankenhaus wirklich gute Pflege leistet oder ob eine bestimmte Art der Entbindung das emotionale Erleben einer Frau verändert.

In Polen gab es bis vor kurzem keine standardisierte Methode, um Frauen nach ihren Geburtserfahrungen in ihrer eigenen Sprache zu fragen. Während andere Länder detaillierte Fragebögen entwickelt hatten, um diese komplexen Gefühle zu erfassen, mussten polnische Ärzte und Forscher auf Instrumente zurückgreifen, die entweder nicht übersetzt oder nicht für die Anwendung bei polnischen Frauen getestet worden waren. Um diese Lücke zu schließen, setzte sich ein Team von Forschern von Universitäten und Krankenhäusern aus Krakau zum Ziel, ein spezifisches internationales Instrument namens „Questionnaire for Assessing the Childbirth Experience“, bekannt als QACE, zu adaptieren und zu testen. Ihr Ziel war nicht nur, die Wörter zu übersetzen, sondern zu beweisen, dass die Fragen bei polnischen Frauen auf dieselbe Weise funktionierten wie bei Frauen in anderen Ländern, um sicherzustellen, dass die Antworten echte Gefühle widerspiegelten und nicht auf sprachliche Verwirrung oder kulturelle Unterschiede zurückzuführen waren.

Die Forscher rekrutierten fast 400 Frauen, die kürzlich in einem großen Universitätsklinikum in Krakau entbunden hatten. Diese Frauen repräsentierten eine breite Mischung aus Hintergründen und Geburtserlebnissen, einschließlich derer, die natürlich entbunden hatten, und derer, die einen Kaiserschnitt benötigten. Um die Genauigkeit der Übersetzung zu gewährleisten, wandte das Team ein strenges Verfahren an, bei dem der Fragebogen von verschiedenen Experten aus dem Englischen ins Polnische und dann wieder zurück ins Englische übersetzt wurde, um Fehler abzufangen. Sie baten die Frauen dann, den Fragebogen in beiden Sprachen auszufüllen. Dies ermöglichte es dem Team, die Antworten direkt zu vergleichen und zu prüfen, ob die Antwort einer Frau auf Polnisch mit ihrer Antwort auf Englisch übereinstimmte. Sie baten die Frauen zudem darum, zu bewerten, wie gut die polnische Version ihre Gedanken wiedergab, was als direkter Check der Übersetzungsqualität diente.

Die Ergebnisse zeigten, dass die polnische Version des Fragebogens außergewöhnlich gut funktioniert. Das Instrument identifizierte erfolgreich vier unterschiedliche Bereiche des Geburtserlebnisses: den emotionalen Zustand der Frau während der Wehen, ihre Beziehung zum medizinischen Personal, die ersten Momente der Bindung zu ihrem Baby und ihre Gefühle zur Geburt einen Monat später. Die Studie bestätigte, dass diese vier Bereiche separate, aber miteinander verbundene Teile des Gesamterlebnisses sind. Als die Forscher die Antworten analysierten, fanden sie, dass sich die Fragen konsistent so gruppierten, wie es die ursprünglichen Entwickler vorgesehen hatten. Beispielsweise bildeten Fragen darüber, sich von Pflegekräften und Ärzten unterstützt zu fühlen, zuverlässig eine klare Kategorie, während Fragen über das Sehen und Halten des Babys eine andere bildeten. Diese Struktur blieb bestehen, unabhängig davon, ob die Frau eine vaginale Geburt oder einen Kaiserschnitt hatte, was bedeutet, dass das Instrument verwendet werden kann, um verschiedene Gruppen von Frauen fair zu vergleichen.

Die Studie enthüllte auch spezifische Muster in der Art und Weise, wie polnische Frauen ihre Geburten erlebten. Frauen mit Kaiserschnitten berichteten über mehr Schwierigkeiten bei den ersten Momenten der Bindung zu ihren Neugeborenen im Vergleich zu jenen, die vaginal entbunden hatten. Dieser Unterschied war signifikant und deckt sich mit der Realität, dass Kaiserschnitte oft eine Verzögerung des unmittelbaren Haut-zu-Haut-Kontakts beinhalten. Wenn sie jedoch gebeten wurden, eine einzige Gesamtwertung ihrer Zufriedenheit mit der Geburt abzugeben, lieferten beide Gruppen ähnliche Werte. Dieser Befund unterstreicht den Wert des Fragebogens: Er kann spezifische Unterschiede im Erleben erkennen, die eine einfache Gesamtwertung vielleicht übersehen würde. Das Instrument erwies sich als sensibel genug, um aufzuzeigen, dass eine Frau zwar allgemein mit ihrer Versorgung zufrieden sein mag, aber dennoch ein deutliches Gefühl mangelnder Verbindung in der unmittelbaren Postpartum-Phase empfinden kann, wenn die Entbindung chirurgisch war.

Auch die Zuverlässigkeit war ein wesentlicher Erfolg. Die Frauen, die den Fragebogen sowohl auf Polnisch als auch auf Englisch beantworteten, gaben nahezu identische Antworten, was bestätigte, dass die Übersetzung präzise war und die Bedeutung der Fragen beim Wechsel der Sprache nicht verloren ging. Die interne Konsistenz der Antworten war ebenfalls hoch, was bedeutet, dass Frauen, die sich bezüglich eines Aspekts ihrer Versorgung auf eine bestimmte Weise fühlten, dazu neigten, auch zu verwandten Aspekten ähnlich zu empfinden. Die Forscher stellten fest, dass viele Frauen die bestmöglichen Antworten hinsichtlich der Qualität der Behandlung durch das Personal gaben, was darauf hindeutet, dass die Frauen in dieser Studie sich im Allgemeinen sehr gut betreut fühlten. Dies macht es zwar schwieriger, kleine Verbesserungen in bereits positiven Erfahrungen zu detektieren, bestätigt aber, dass das Instrument in einer Population, die sich zufrieden fühlt, wie vorgesehen arbeitet.

Diese Arbeit stellt polnischen Gesundheitsdienstleistern und Forschern ein validiertes, zuverlässiges Instrument zur Verfügung, um die subjektive Seite der Entbindung zu messen. Durch die Bereitstellung eines Werkzeugs, das emotionale Erfahrungen präzise erfasst, können Krankenhäuser besser verstehen, was für ihre Patientinnen am wichtigsten ist, und Bereiche identifizieren, in denen die Versorgung verbessert werden kann. Die Studie bestätigt, dass die Kernelemente eines Geburtserlebnisses – sich sicher zu fühlen, sich vom Personal unterstützt zu fühlen und eine Verbindung zum Baby aufzubauen – universell sind, selbst über verschiedene Sprachen und Gesundheitssysteme hinweg. Mit dieser neuen polnischen Version des Fragebogens kann die Diskussion über die Qualität der Geburtsmedizin nun die Stimme der Frau auf präzise und bedeutungsvolle Weise einbeziehen und sicherstellen, dass der emotionalen Gesundheit von Müttern die gleiche Aufmerksamkeit geschenkt wird wie ihrer körperlichen Gesundheit.