Emergency Department Trauma Admissions and Sudden Loss Metrics, Evaluating the Clinical Baseline for Crisis and Trauma-Informed Chaplaincy.
Questo studio analizza i dati sulle dimissioni ospedaliere del Nuovo Messico per dimostrare che i decessi improvvisi in ospedale sono significativamente più comuni tra i ricoveri per trauma, portando allo sviluppo di un Indice di Necessità di Intervento in Crisi a livello di contea che identifica efficacemente le regioni prioritarie per servizi di cappellania mirati e orientati al trauma, indipendentemente dal volume ospedaliero.
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Gli ospedali sono luoghi in cui ci aspettiamo di trovare cure, ma sono anche luoghi in cui la vita può concludersi con una rapidità scioccante. Quando una persona arriva in un pronto soccorso e muore entro pochi giorni, la sua famiglia viene lasciata con un tipo specifico di dolore. Questo non è il dolore lento e preparato di una lunga malattia in cui le famiglie hanno il tempo di dare l'ultimo saluto; è uno shock improvviso e traumatico che accade prima ancora che possano elaborare la crisi. Sebbene gli ospedali sappiano da tempo come assistere le famiglie durante i declini lenti e pianificati, spesso mancano di un piano chiaro per queste perdite improvvise e caotiche. Questa lacuna nell'assistenza è l'oggetto di un nuovo studio che esamina come supportare meglio le famiglie nel sud-ovest americano. La ricerca pone una domanda semplice ma vitale: dove avvengono più spesso queste perdite improvvise e come possiamo inviare il tipo di aiuto giusto in quei luoghi?
La risposta risiede in un nuovo modo di guardare ai dati ospedalieri. Invece di contare semplicemente quanti pazienti vede un ospedale, i ricercatori hanno esaminato la tempistica specifica e la natura dei decessi in tutto il New Mexico. Si sono concentrati su un periodo di tre anni, dal 2021 al 2023, analizzando le cartelle cliniche di 559 pazienti ammessi negli ospedali delle 33 contee dello stato. Il team ha definito una "perdita improvvisa" come un decesso avvenuto entro 72 ore dall'arrivo del paziente in ospedale. Questa breve finestra è critica perché significa che la famiglia non ha avuto il tempo di prepararsi alla fine. I ricercatori hanno anche esaminato altri tipi di crisi acute, come gravi lesioni cerebrali e infezioni improvvise, per comprendere l'immagine completa del trauma d'emergenza. Combinando questi diversi tipi di eventi urgenti, hanno creato un nuovo strumento chiamato Crisis Intervention Need Index (Indice del Bisogno di Intervento per le Crisi). Questo indice funge da mappa che evidenzia dove il bisogno di supporto emotivo e spirituale immediato e specializzato è più alto, basandosi sulla frequenza reale di questi eventi traumatici piuttosto che sul numero totale di persone che transitano in un ospedale.
I risultati di questa analisi hanno rivelato un modello che i normali modelli di gestione del personale ospedaliero avrebbero mancato. Lo studio ha rilevato che il 14,5 percento di tutti i decessi ospedalieri durante questo periodo è stato improvviso, avvenendo entro quella finestra critica di 72 ore. Ancora più importante, il bisogno di supporto per le crisi non era distribuito uniformemente in tutto lo stato. I dati hanno mostato che alcune contee rurali e di frontiera affrontavano un carico molto più pesante di queste tragedie improvvise. Cinque contee specifiche — Torrance, Curry, Quay, Hidalgo e Sandoval — sono emerse come aree prioritarie. In questi luoghi, la combinazione di morti improvvise, gravi lesioni e decessi prematuri ha creato un raggruppamento di acuto bisogno. I ricercatori hanno scoperto che questo bisogno non era semplicemente il risultato di avere grandi ospedali con molti pazienti. Infatti, le aree con il maggior bisogno di supporto per le crisi avevano spesso ospedali più piccoli con meno pazienti totali. Questa scoperta mette in discussione il vecchio modo di pensare, che spesso assegna il personale di supporto in base a quanto sia trafficato un ospedale. Al contrario, lo studio suggerisce che l'intensità della crisi, e non la dimensione della folla, è ciò che conta di più.
Lo studio ha anche evidenziato chi è più colpito da questi eventi improvvisi. I dati hanno mostrato che gli adulti in età lavorativa, specificamente quelli tra i 25 e i 49 anni, erano sproporzionatamente rappresentati in questi ricoveri per crisi acute. Questo gruppo ha rappresentato una parte significativa di traumi cranici e infezioni gravi. Quando una persona in questa fascia d'età muore improvvisamente, spesso lascia dietro di sé un coniuge e figli a carico che devono affrontare sia lo shock emotivo che la perdita improvvisa di un reddito primario. La ricerca indica che le famiglie di questi pazienti richiedono un tipo di supporto diverso rispetto a quelle che affrontano malattie a lungo termine. Hanno bisogno di una cura immediata, informata sul trauma, che riconosca lo shock dell'evento, piuttosto che della consulenza più lenta e riflessiva utilizzata per l'assistenza al fine vita.
Sulla base di queste scoperte, l'autore propone un nuovo modo di organizzare l'assistenza spirituale e il supporto per le crisi negli ospedali. Suggerisce che gli ospedali nelle cinque contee identificate come ad alto bisogno debbano avere cappellani dedicati che siano specificamente formati per gestire il trauma improvviso e siano disponibili per rispondere entro un'ora da un'ammissione d'emergenza. Per le altre aree, raccomanda un sistema regionale in cui un hub centrale coordini squadre mobili per raggiungere gli ospedali più piccoli e remoti. Questo approccio assicura che l'aiuto arrivi dove è più necessario, indipendentemente da quanti pazienti veda solitamente l'ospedale locale. Lo studio conclude che, utilizzando questi parametri specifici per guidare l'impiego del personale, i sistemi sanitari possono fornire un supporto più equo ed efficace alle famiglie nei loro momenti di maggiore vulnerabilità. Il lavoro non pretende di aver risolto ogni problema, ma fornisce una mappa chiara e basata sui dati su dove iniziare, trasformando un modello nascosto di dolore in una guida per una migliore assistenza.
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