Emergency Department Trauma Admissions and Sudden Loss Metrics, Evaluating the Clinical Baseline for Crisis and Trauma-Informed Chaplaincy.
本研究通过分析新墨西哥州的医院出院数据，旨在证明创伤入院患者发生突发性院内死亡的情况显著更为普遍，并据此开发了一个县级危机干预需求指数，该指数能够有效地识别出需要针对性、创伤知情式牧养服务的优先区域，且该识别过程独立于医院的业务量。
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医院是人们期待获得护理的地方，但它们也是生命可能在极短时间内戛然而止的地方。当一个人进入急诊室并在几天内去世时，其家属会陷入一种特殊的悲痛之中。这并非那种伴随长期疾病、让家属有时间告别的缓慢且有准备的哀伤；而是一种在他们甚至还来不及消化危机之前就发生的突然且具有创伤性的冲击。尽管医院早已掌握如何支持那些经历计划性、缓慢衰竭的家庭，但它们往往缺乏应对这些突发、混乱损失的明确方案。这种护理缺口正是这项研究关注的焦点，该研究旨在探讨如何更好地支持美国西南部地区的家庭。这项研究提出了一个简单但至关重要的问题：这些突然的损失最常发生在哪些地方，以及我们如何向这些地方提供正确类型的帮助？
答案在于一种看待医院数据的新方式。研究人员并没有简单地统计一家医院接诊了多少患者，而是检查了新墨西哥州内死亡事件的具体时间和性质。他们重点研究了从2021年到2023年的三年期间，分析了全州33个县内559名住院患者的记录。研究团队将“突然损失”定义为在患者入院后72小时内发生的死亡。这个短暂的窗口期至关重要，因为它意味着家属没有时间为终结做准备。研究人员还观察了其他类型的急性危机，例如严重的脑损伤和突发感染，以了解紧急创伤的全貌。通过结合这些不同类型的紧迫事件，他们创建了一个名为“危机干预需求指数”（Crisis Intervention Need Index）的新工具。该指数就像一张地图，根据这些创伤性事件的实际发生频率，而非仅仅根据进出医院的总人数，来标示出对即时、专业的情感和精神支持需求最高的区域。
这一分析结果揭示了一种传统医院人员配置模型可能会忽略的模式。研究发现，在此期间，所有院内死亡病例中有14.5%属于突然死亡，即发生在那个关键的72小时窗口期内。更重要的是，危机支持的需求在全州范围内分布并不均匀。数据显示，某些农村和边疆县面临着更为沉重的这些突然悲剧的负担。五个特定的县——托伦斯县（Torrance）、库里县（Curry）、奎伊县（Quay）、希尔达戈县（Hidalgo）和桑多瓦尔县（Sandoval）——成为了最高优先级的区域。在这些地方，突然死亡、严重损伤和过早死亡的结合形成了一个急性需求的集群。研究人员发现，这种需求并非仅仅是因为拥有大型医院或大量患者的结果。事实上，对危机支持需求最高的地区，往往拥有规模较小、总患者数较少的医院。这一发现挑战了传统的思维方式，即通常根据医院的繁忙程度来分配支持人员。相反，这项研究表明，危机的强度而非人群的规模，才是最重要的。
研究还强调了谁受这些突发事件的影响最大。数据显示，处于工作年龄段的成年人，特别是25岁至49岁之间的人群，在这些急性危机入院病例中占有不成比例的高比例。这一群体在创伤性脑损伤和严重感染病例中占据了显著部分。当这一年龄段的人突然去世时，往往会留下必须同时应对情感冲击和失去主要经济来源的配偶及受抚养子女。研究表明，这些患者的家属需要与应对长期疾病的人群截然不同的支持。他们需要的是即时的、基于创伤知情的护理，这种护理要承认事件带来的冲击，而非使用用于临终关怀的那种更缓慢、更具反思性的辅导。
基于这些发现，作者提出了一种组织医院精神关怀和危机支持的新方法。他们建议，位于上述五个高需求县的医院应配备专门受过处理突发创伤训练的牧师/灵性关怀师，并能在紧急入院后一小时内做出响应。对于其他地区，他们建议建立一个区域系统，由一个中心枢纽协调移动小组，以到达规模较小的偏远医院。这种方法确保了无论当地医院平时接诊多少患者，都能将帮助送到最需要的地方。研究结论指出，通过使用这些特定的指标来指导人员配置，医疗系统可以在家庭最脆弱的时刻提供更公平、更有效的支持。这项工作并不声称已经解决了所有问题，但它提供了一份清晰的、基于数据的地图，指明了从何处着手，将隐藏的悲痛模式转化为改善护理的指南。
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