The evolving landscape of metastatic spinal cord compression research: a bibliometric analysis

技術要約：転移性脊髄圧迫研究の進化する展望

問題提起
転移性脊髄圧迫（MSCC）は、進行がんに関連する極めて重要な腫瘍学的緊急事態であり、しばしば不可逆的な神経学的損傷、歩行能力の喪失、およびQOL（生活の質）の著しい低下を招く。人口の高齢化とがん生存率の向上により、脊椎転移の臨床的負担が増大している一方で、新たな診断アプローチや治療法が、MSCCに関する文献の構造的・主題的な優先順位をどの程度変化させたのかは不明なままである。出版パターンの、影響力のある貢献者、および研究トピックの進化を体系的にマッピングし、確立された知識領域と新たな関心領域を区別する必要がある。

方法論
本研究では、1990年から2025年までのMSCC研究の出版状況を特徴付けるために、ビブリオメトリック分析（計量書誌学的分析）を用いた。

• データソース： 2026年3月8日にWeb of Science Core Collection（Science Citation Index Expanded）からレコードを抽出した。
• 検索戦略： 主要なクエリには近接演算子を使用した：TS = ("metastatic spinal cord compression" OR (metast* NEAR/3 "spinal cord compression"))。また、「MESCC」や「malignant spinal cord compression」を含む拡張検索を行い、主要なクエリの堅牢性を確認した。
• 選択基準： 1990年1月1日から2025年12月31日までに発表された英語の論文およびレビューとした。学会発表のアブストラクト、エディトリアル、レター、およびその他の非主要な文書タイプは除外した。
• データ処理： 初回の検索では920件のレコードが得られたが、スクリーニングおよび非適合な文書タイプの除外を経て、678件の出版物を対象とした。著者名、ジャーナル名、キーワード（例：「MSCC」と「metastatic spinal cord compression」の統合）については、手動での標準化を行った。
• 分析ツール： 分析は bibliometrix パッケージ（R version 5.0経由のBiblioshinyインターフェース）およびCiteSpace（version 6.4.R1 Advanced）を用いて実施した。指標には、出版数、引用構造、共同研究ネットワーク、およびキーワードの共起・バースト分析が含まれる。タイムスライスは1年単位とし、ノードの選択にはg-index（k=10）を用いた。

主な貢献と結果
233のソースにわたる2,724人の著者による678件の出版物（論文578件、レビュー100件）の分析から、以下の知見が得られた。

1. 時系列的傾向： 出版数は全体として増加傾向にあり、年平均成長率は5.97%であった。年間出版数のピークは2016年（41件）であった。データセットの1文書あたりの平均引用数は29.67回であり、国際的な共同執筆率は23.45%であった。
2. 地理的および協力的景観： 米国が、出版数（267報）、総引用数、およびh指数において第1位となり、支配的な貢献者であった。米国は国際的なコラボレーションネットワークにおける中心的なハブとして機能しており、ドイツ、オランダ、カナダ、スペインとの強い結びつきを示した。中国は出版数において高い順位を占めたが、この特定のデータセット内における国際的な共同研究は限定的であった。引用バースト分析によれば、中国は近年、最も強力な研究活動を示している。
3. 影響力のある著者およびジャーナル： Rades Dが最も生産性が高く、引用数も多い著者として特定され、次いでSchild SEが続いた。International Journal of Radiation Oncology Biology Physics が、出版数、引用数、およびh指数の点で主要なジャーナルとして浮上した。
4. 知識基盤と基礎的研究： 知識基盤は、歩行保持、放射線療法戦略、および患者選択に関する研究によって強く形成されている。最も引用された文献（335回）は、Patchellらによる2005年のランダム化比較試験（Lancet）であり、選択された患者において直接的な減圧術に続く放射線療法が、放射線療法単独よりも優れた歩行アウトカムをもたらすことを確立した。その他の高頻度引用文献は、放射線療法の分割照射、予後因子、および副腎皮質ステロイドの役割に焦点を当てていた。
5. 主題の進化：
   • 中核テーマ： キーワード共起ネットワークにより、「metastatic spinal cord compression（転移性脊髄圧迫）」、「radiotherapy（放射線療法）」、「surgery（手術）」、「survival（生存）」、「prognostic factors（予後因子）」、「quality of life（QOL）」が中心的概念であることが特定された。
   • 歴史的焦点： 初期の研究バーストは、硬膜外転移、デキサメタゾン、マイエログラフィー、および一般的な脊髄圧迫に集中していた。
   • 新たなトレンド： 最近のキーワードバーストは、より専門的で多角的な戦略への移行を示しており、具体的には「separation surgery（分離手術）」、「stereotactic body radiotherapy (SBRT)（体幹部定位放射線治療）」、「surgical resection（外科的切除）」、および「outcome assessment（アウトカム評価）」が挙げられる。

意義と主張
本論文は、MSCC研究が着実に拡大し、ますます多角的かつ個別化された分野へと進化していると結論付けている。歴史的な文献は、主に神経学的保存、従来の放射線療法、および外科的減圧に関する研究によって駆動されてきた。対照的に、近年の出版物は、高度な局所療法（分離手術やSBRTなど）および構造化されたアウトカム評価への移行を反映している。

著者らは、これらのビブリオメトリックな知見はMSCC研究の「インデックス化された知識の景観」を特徴付けるものであり、単純な手術対放射線療法の比較から、神経学的状態、機械的安定性、および腫瘍の放射線感受性に基づいた個別化治療計画への移行を強調しているものであると述べている。しかし、本論文は臨床的有効性に関しては明示的に謙虚な姿勢を維持している。すなわち、ビブリオメトリックな卓越性は研究活動と主題的トレンドを反映するものであり、特定の治療法の比較有効性を確立したり、どの患者サブグループが最大の利益を得るかを特定したりするものではない。著者らは、今後の進展には、これらの研究トレンドを臨床的な推奨事項へと翻訳するために、より広範な国際協力、標準化されたアウトカム定義、および高品質な比較臨床エビデンスが必要であると強調している。