What Drives Iranian Nurses to Migrate? Insights from Nursing Professors on Structural Determinants and Retention Strategies

イランにおける看護職を、嵐の海を航行しようとしている、大きく忙しい一隻の船だと想像してみてください。この論文は、乗組員（看護師）が荷物をまとめ、船から飛び降りようとしているのを目の当たりにしている、船の**船長や航海士（看護学教授）**による報告書のようなものです。

研究者たちはこれらの教授たちにこう問いかけました。「なぜこれほど多くの看護師が去ろうとしているのか？ そして、彼らを船に留めておくために、私たちに何ができるだろうか？」

以下に、その調査結果を分かりやすい言葉で説明します。

1. 船が過積載である（業務量と環境）

最大の問題は、船が少なすぎる乗組員に対して、あまりにも多くの荷物を運んでいることです。

• 比喩： 一人のウェイターが、テーブルがどんどん大きくなり、料理がどんどん重くなっていく中で、一度に50軒のテーブルに接客しようとしている状況を想像してみてください。
• 現実： 看護師たちは疲弊しています。看護師の数に対して患者が多すぎ、シフトは非常に長く、仕事は肉体的に消耗するものです。その上、多くの看護師は正規雇用ではなく、一時的な契約に基づいているため、いつ解雇されるか分からないという不安の中で、毎日薄氷を踏むような思いで働いています。

2. 乗組員が「透明人間」のように感じている（地位とアイデンティティ）

看護師たちは、自分たちが人間としてではなく、家具のように扱われていると感じています。

• 比喩： 最高に美味しい料理を作るシェフがいても、レストランのオーナーが一度も彼をテーブルに着かせず、メニューを決める権利も与えず、客はウェイターとだけ話し、シェフの存在を完全に無視している状況を想像してみてください。
• 現実： 看護師たちは、自分たちの価値が低く見積もられていると感じています。重要な意思決定の場から外されることが多く、医師よりも「格下」であると感じ、不公平な比較や、時には患者や管理者からの無礼な態度や怒鳴り声に直面することもあります。彼らは、自分たちの懸命な努力が重要視されていないと感じています。

3. 給料はバケツの穴である（経済的要因）

たとえ看護師が留まったとしても、稼ぐお金では、頭を水面の上に出しておくことさえできません。

• 比喩： バケツに水（給料）を注いでいるけれど、バケツの底に大きな穴（インフレ）が開いている状況を想像してみてください。どれほど水を注いでも、バケツが満杯になることはありません。
• 現実： 看護師が担う重い責任に対して、給料が低すぎます。食料品や家賃などの価格が上がり続けているため（インフレ）、彼らのお金の価値はますます目減りしています。また、彼らは、自分たちと似た、あるいは自分たちよりもストレスが少ないと思われる仕事をしている医師たちが、ずっと多くの収入を得ているのを見て、不公平さを感じています。

4. 梯子が壊れている（教育と成長）

看護師たちは、より高みを目指して梯子を登りたいと考えていますが、その梯子には足場が欠けています。

• 比喩： 新しいスキルを学んで昇進したいと思っているのに、トレーニングセンターは閉鎖されており、本は古く、道具は壊れている状況を想像してみてください。
• 現実： 看護師が学び、成長するための高度なトレーニングコースや現代的なテクノロジーが不足しています。しかし、他国は門戸を開き、奨学金や現代的なツールを提供しており、それらが非常に魅力的に見えています。

5. 天候が悪化している（政治的・社会的要因）

これは単なる仕事の問題ではなく、環境全体の問題です。

• 比喩： 地面が揺れ、空が暗くなっていく中で、家を建てようとしている状況を想像してみてください。一つの場所に留まることに安全を感じられません。
• 現実： 国は経済的および政治的な不確実性に直面しています。人々は事態が好転するという信頼を持てずにいます。また、ワークライフバランスも最悪です。夜勤によって家族との時間を失い、社会も彼らの役割を十分に尊重していないように見えます。

6. 他の船がパラダイスに見える（「引き寄せ」の要因）

現在の船が悪いだけでなく、他の船が素晴らしく見えているのです。

• 比喩： 嵐の中、錆びついたボートに乗っていると、バンドの演奏が聞こえ、無料の食事があり、家族と一緒にそこで永遠に暮らせるという約束を掲げた、輝く豪華なクルーズ船が通り過ぎるのを見た状況を想像してみてください。
• 現実： 他国は、高い敬意、はるかに高い給与、優れた福利厚生、そして永住権（そこにずっと住み続ける権利）への明確な道を提供しています。これが、イランを去ることを非常に魅力的なものにしています。

結論：船長たちは何を言っているのか？

教授たちは、単なる絆創膏を貼るだけでは解決できないと結論付けています。問題は船そのものなのです。

看護師が去るのを止めるために、論文は以下のことを提案しています。

• 乗組員の数を整える： 業務量が押しつぶされることがないよう、より多くの看護師を雇うこと。
• 給与を改善する： 給料が、ハードワークや生活費に見合うものにすること。
• 敬意を回復する： 看護師を単なる助手ではなく、重要な専門職として扱うこと。
• 未来を築く： 看護師が国を離れる必要なく、キャリアを成長させられる安定した環境を作ること。

要するに、看護師たちが去るのは、単に彼らが「強欲」だったり「不満」があったりするからではありません。システムが壊れており、他の選択肢の方が安全な港に見えるからです。