COLLABORATIVE MAPPING AS A METHODOLOGY FOR IDENTIFYING COMMUNITY PERCEPTIONS ON BASIC SANITATION NEEDS AND INTERVENTIONS FOR LEPTOSPIROSIS IN SALVADOR, BRAZIL

이 연구는 브라질 살바도르의 주변 도시 공동체에서 레프토스피라증 위험을 줄이기 위해 주민들이 인식하는 위생 요구와 개입 방안을 공동 지도 제작을 통해 파악한 결과, 하수 및 쓰레기 관리 개선이 지역 특성에 맞춘 통합적 위생 개입의 핵심임을 밝혔습니다.

핵심

🗺️ 핵심 주제: "지도는 우리가 그리는 것입니다"

이 연구의 핵심은 **"전문가들이 만든 지도보다, 그곳에 사는 주민들이 그린 지도가 더 정확할 수 있다"**는 것입니다.

기존의 지도는 위성 사진이나 정부 통계처럼 '하늘에서 내려다본' 데이터에 의존합니다. 하지만 변두리 지역은 마치 **'구석구석 숨겨진 보물상자'**처럼, 공식 지도에는 잘 보이지 않는 위생 문제 (하수구, 쓰레기 등) 가 많습니다.

연구팀은 주민들에게 **"너희가 매일 겪는 불편한 곳은 어디니? 그리고 어떻게 고쳐야 할지 알려줘"**라고 물으며, 직접 종이 지도에 표시하게 했습니다. 이를 **'협업 지도 제작 (Collaborative Mapping)'**이라고 합니다.

🐀 배경: 쥐가 옮기는 위험한 질병 '렙토스피라증'

이 연구가 왜 중요한지 알기 위해 먼저 배경을 알아야 합니다.

• 렙토스피라증은 쥐의 소변에 섞인 세균이 사람에게 옮기는 질병입니다.
• 살바도르의 변두리 지역은 하수도가 제대로 깔리지 않았고, 쓰레기가 쌓여 있어 쥐가 살기 좋은 환경입니다.
• 마치 **"쥐가 만든 쓰레기 더미가 질병의 온상"**이 되는 것과 같습니다.

🔍 연구 방법: 주민들이 직접 '진단서'를 쓰다

연구팀은 살바도르의 두 지역 (노바 수수아나, 자르딤 상투 인아시우/마타 에스쿠라) 에서 200 여 명의 주민을 만났습니다.

1. 교육: 주민들에게 지도 보는 법과 위생 문제를 표시하는 법을 가르쳤습니다.
2. 표시: 주민들은 "여기 하수구가 막혔어요", "저기 쓰레기가 쌓였어요"라고 직접 지도에 표시했습니다.
3. 해결책 제안: "이곳은 하수구를 막아야 하고, 저곳은 쓰레기를 치워야 해요"라고 구체적인 해결책을 제안했습니다.

📊 주요 발견: 주민의 눈과 과학의 눈이 다르다?

연구팀은 두 가지 데이터를 비교했습니다.

1. 과학적 데이터: 혈액 검사로 렙토스피라증에 걸린 적이 있는 사람 (감염 위험이 높은 곳) 을 찾아낸 '예측 지도'.
2. 주민의 인식: 주민들이 표시한 '위생 문제 지도'.

놀라운 결과는 무엇일까요?

• 주민들의 생각: "가장 문제가 되는 곳은 강가 (하천) 옆이야. 냄새도 나고, 물이 고여 있고, 쓰레기도 많아서 치워야 해!"라고 생각했습니다.
• 과학적 예측: "감염 위험이 가장 높은 곳은 강가 바로 옆이 아니라, 조금 떨어진 주택가 구석구석이야."라고 예측했습니다.

비유하자면:
주민들은 **"집 앞의 큰 쓰레기 더미 (강가)"**가 가장 위험하다고 생각했지만, 과학적 모델은 **"집 안 구석구석 숨겨진 작은 쥐의 흔적 (하수구 연결부)"**이 더 위험하다고 지적한 것입니다.

하지만 연구팀은 이것이 주민들이 무지해서가 아니라, **주민들은 매일 겪는 '불편함 (냄새, 홍수, 쓰레기)'**에 더 민감하기 때문이라고 해석했습니다.

💡 결론: "함께 해결해야 진짜 해결이다"

이 연구는 다음과 같은 중요한 메시지를 전달합니다.

1. 위생 문제는 통합적으로 봐야 합니다: 하수도만 고쳐서는 안 됩니다. 쓰레기 처리, 빗물 배수, 하천 정비 등을 모두 함께 해결해야 합니다. 마치 **"집을 고칠 때 방 하나만 고르면 안 되고, 전체 구조를 봐야 하는 것"**과 같습니다.
2. 주민의 목소리를 들어야 합니다: 정부가 일방적으로 "이곳을 고치겠다"라고 결정하는 것보다, 주민들이 "우리는 이곳이 가장 시급해요"라고 말하는 곳에 투자해야 효과가 큽니다.
3. 지속 가능성: 주민들이 직접 문제를 발견하고 해결책을 제안하면, 나중에 그 시설을 유지하고 관리하는 데도 더 적극적으로 참여하게 됩니다.

🌟 한 줄 요약

"위생 문제를 해결하려면, 전문가의 '스마트폰 지도'만 믿지 말고, 주민들이 직접 그린 '손으로 그린 지도'를 함께 봐야 합니다. 그래야 쥐가 옮기는 질병도 막고, 주민들이 진정으로 원하는 삶을 만들 수 있습니다."

이 연구는 과학적 데이터와 주민의 경험 (지식) 을 섞어서, 더 나은 미래를 위한 '공동 지도'를 만드는 방법론을 보여줍니다.

기술 요약

1. 연구 배경 및 문제 제기 (Problem)

• 배경: 저소득 및 중산층 국가 (LMICs) 에서 렙토스피라증은 위생 및 인프라가 열악한 사회적 취약 계층에게 심각한 공중보건 문제입니다. 이 질병의 주요 원인은 쥐 (Rattus norvegicus) 가 배설하는 병원성 렙토스피라균이며, 하수 및 쓰레기 관리 부재가 주요 위험 요인입니다.
• 문제점:
  • 기존 지도 및 데이터는 변두리 공동체의 실제 상황을 반영하지 못하거나, 주민의 참여 없이 전문가 주도로 작성되어 지역 사회의 필요성을 제대로 파악하지 못합니다.
  • 위생 시설 개선 사업은 주민의 참여가 부족하고, 주민이 인식하는 실제 필요와 일치하지 않아 사업 실패로 이어지는 경우가 많습니다.
  • 기존 지도는 접근하기 어려운 지역이나 업데이트되지 않은 정보를 포함하여 공중보건 개입 계획 수립에 한계가 있습니다.

2. 연구 방법론 (Methodology)

이 연구는 횡단면 연구 (Cross-sectional study) 로서, **협력적 매핑 (Collaborative Mapping)**을 핵심 방법론으로 사용했습니다.

• 연구 지역: 브라질 살바도르의 저소득 변두리 지역인 **Nova Sussuarana (NS)**와 Jardim Santo Inácio/Mata Escura (JSI/ME) 두 곳.
• 참가자: 2021 년 기초 혈청 조사에 참여한 가구주 (또는 18 세 이상 성인) 213 명 (NS: 107 명, JSI/ME: 106 명).
• 데이터 수집 프로세스:
  1. 교육 및 훈련: 연구팀과 지역 주민이 함께 참여하여 협력적 매핑 개념, 지역 사회의 공간적 이해, 건강의 사회적 결정 요인, 웹 지도 도구 (Vicon Saga) 사용법 등을 교육받았습니다.
  2. 인터뷰 및 매핑: 표준화된 설문지를 통해 위생 시설 필요성, 제안된 해결책, 그리고 그 위치를 물었습니다.
  3. 지도 작성: 연구팀은 A4 용지 인쇄 지도를 제공하여 주민들이 자신의 주거지 주변에서 위생 시설이 필요한 곳 (하수, 쓰레기, 배수 등) 을 직접 표시하도록 했습니다.
  4. 데이터 처리: 주민이 표시한 점 (Point), 선 (Line), 면 (Polygon) 데이터를 GIS(지리정보시스템) 로 변환하고, QGIS 를 사용하여 공간 데이터를 처리했습니다.
• 혈청학적 분석:
  • 미세 응집 검사 (MAT) 를 통해 렙토스피라 감염 노출 여부 (Seropositivity) 를 확인했습니다.
  • 렙토스피라증 위험을 예측하기 위해 로지스틱 회귀 모델 (Logistic Regression) 과 일반화 가법 모델 (GAM) 을 사용하여 주거지 위치, 토지 피복, 하수 처리 시설 거리 등을 변수로 포함했습니다.
• 통계 분석:
  • 예측된 렙토스피라증 양성률 (Seropositivity) 과 주민이 인식한 개입 필요성 (Perceived intervention needs) 간의 상관관계를 분석하기 위해 포아송 회귀 모델 (Poisson regression) 을 사용했습니다.

3. 주요 결과 (Key Results)

가. 인구통계학적 및 주거 환경 특성

• 두 지역 모두 저소득, 흑인 및 혼혈 인구가 많았으며, 정부 지원 수혜 비율은 NS 지역이 JSI/ME 지역보다 훨씬 높았습니다.
• NS 지역: 경사지 근처 주택 비율이 높고, 포장되지 않은 도로 접근성이 낮음.
• JSI/ME 지역: 수돗물 미터기 부재 비율이 높고, 수급 불안정 (주 3~6 회 물 부족) 이 심함.

나. 주민이 인식한 위생 시설 필요성

• 가장 주요한 필요: 두 지역 모두 하수 (Sewage) 처리가 가장 시급한 문제로 인식되었습니다 (NS: 87.1%, JSI/ME: 84.9%).
• 두 번째 필요: 도시 청소 및 고형 폐기물 관리 (NS: 25.9%, JSI/ME: 32.6%).
• 구체적 제안:
  • NS: 하수관 청소 및 밀봉, 하수관 설치/건설, 통합적 조치 (하수 + 쓰레기 + 배수 등).
  • JSI/ME: 하수관 밀봉 및 파이프 설치, 기존 하수 시설 유지보수 (청소).
  • 쓰레기 처리: 광장이나 거리, 강변의 쓰레기 제거가 주요 요구사항이었습니다.

다. 공간적 분포 및 상관관계 분석

• 공간적 집중: 주민들이 인식한 개입 필요성은 두 지역 모두 지역 내 강 (River) 주변에 집중되어 있었습니다.
• 예측 모델 vs 주민 인식:
  • 연구팀이 모델링한 렙토스피라증 고위험 지역 (Hotspots) 과 주민들이 개입이 필요하다고 표시한 지역 사이에는 **부정적 상관관계 (Negative Correlation)**가 발견되었습니다.
  • 즉, 렙토스피라증 감염 위험이 통계적으로 예측된 높은 지역일수록, 주민들은 그곳을 개입이 필요한 곳으로 인식하지 않는 경향이 있었습니다.
  • 해석: 주민들은 질병의 '잠재적 위험'보다는 일상생활에 직접적인 영향을 미치는 악취, 모기, 홍수, 쓰레기 쌓임 등 강변의 즉각적인 환경 문제를 더 중요하게 여겼습니다.

4. 주요 기여 및 의의 (Contributions & Significance)

• 방법론적 혁신: 전통적인 GIS 나 전문가 중심의 지도 작성 대신, 지역 주민이 직접 참여하여 데이터를 생성하는 협력적 매핑을 통해 변두리 공동체의 '보이지 않는' 위생 문제를 가시화했습니다.
• 정책적 시사점:
  • 위생 시설 개선 사업은 단순히 기술적 해법 (예: 하수관 매설) 이 아니라, 주민이 인식하는 실제 필요 (예: 쓰레기 제거, 강변 정비) 와 일치해야 지속 가능합니다.
  • 렙토스피라증 예방을 위해서는 하수, 쓰레기, 배수 등 다양한 요소를 통합적으로 다루는 **통합 위생 개입 (Integrated Sanitation Interventions)**이 필요함을 강조했습니다.
• 사회적 형평성: 환경적 인종차별 (Environmental Racism) 과 사회적 불평등이 위생 서비스 접근성 격차로 이어지고 있음을 재확인했으며, 주민의 목소리를 반영한 정책 수립의 중요성을 주장했습니다.
• 실용적 적용: 브라질 연방 정부의 '주변 지역국 (National Secretariat of Peripheries)'에서 발행한 '인구 매핑 가이드'와 같은 정책적 도구와 연계하여, 주민 참여형 매핑이 공공 정책 수립에 어떻게 기여할 수 있는지 제시했습니다.

5. 결론

이 연구는 렙토스피라증과 같은 인수공통전염병을 예방하기 위해서는 주민의 인식을 기반으로 한 맞춤형 통합 위생 개입이 필수적임을 증명했습니다. 기술적 모델링만으로는 파악하기 어려운 지역 사회의 실제 필요와 우선순위를 파악하기 위해 협력적 매핑과 같은 참여적 연구 방법론이 효과적이며, 이를 통해 더 효과적이고 지속 가능한 공중보건 전략을 수립할 수 있습니다.