Setting the Tone: Hidden Curriculum Revealed in Pediatric Surgery Orientation Materials

새로운 스포츠 팀에 합류하기 직전이라고 상상해 보세요. 첫 연습을 하기 전, 당신은 핸드북을 하나 받게 됩니다. 이 핸드북은 단순한 규칙 목록이 아닙니다. 그것은 코치가 당신이 누구인지, 당신에게 무엇을 기대하는지, 그리고 당신의 성장을 얼마나 가치 있게 여기는지 알려주는 메시지입니다.

이 연구 논문은 일반 외과 레지던트들이 소아 외과(어린이를 위한 수술)로 로테이션할 때 받는 "핸드북"(오리엔테이션 자료)을 조사한 탐정 이야기와 같습니다. 저자들은 이 문서들이 공식적인 규칙 너 beyond, 실제로 무엇을 말하고 있는지 알고 싶어 했습니다. 그들은 행간에 스며들어 있는 "숨겨진 커리큘럼"—말하지 않은 메시지, 태도, 그리고 가정들—을 찾고자 했습니다.

연구 결과는 다음과 같이 간단한 개념으로 나누어 정리되었습니다.

큰 그림: "분위기" 체크

연구진은 17개 서로 다른 의료 프로그램의 자료들을 살펴보았습니다. 그들은 일부 문서가 도움이 되기도 했지만, 많은 문서가 레지던트의 역할에 대해 혼란스럽거나 부정적인 신호를 보내고 있다는 것을 발견했습니다. 이는 마치 코치의 핸드북에 "여기에 플레이북이 있다"라고 적혀 있지만, 그 어조는 "실수하지 마라, 왜냐하면 너는 아마 실패할 것이기 때문이다"라고 말하는 것과 같습니다.

다섯 가지 주요 테마 ("숨겨진 메시지")

1. "일꾼"인가, "학생"인가

• 메시지: 문서들은 종종 레지던트를 배우러 온 학생이라기보다, 일을 완수하기 위해 필요한 무보수 노동자로 취급했습니다.
• 비유: 요리 수업에서 선생님이 당신에게 칼을 건네며 "저녁 식사를 차릴 수 있도록 이 양파들을 다 다지세요"라고 말하면서, 정작 어떻게 다지는지 또는 왜 요리를 배우고 있는지에 대해서는 설명해주지 않는 것과 같습니다. 초점은 "교육"(기술 습득)이 아닌 "서비스"(업무 수행)에 맞춰져 있었습니다. 많은 문서가 구체적인 학습 목표를 나열하지조차 않았습니다 lack.

2. "시한폭탄"이라는 가정

• 메시지: 자료들은 종 often 레지던트를 나쁜 행동이나 말다툼을 일으키며 터지기를 기다리는 시한폭탄처럼 취급했습니다.
• 비유: 부모가 십 대 자녀에게 차를 주면서 "이 차를 사고 내지 마라, 경찰에게 소리지르지 마라, 그리고 만약 싸움이 나면 즉시 나에게 전화해라"라고 말하는 것과 같습니다. 문서들은 "논쟁하지 마시오(DO NOT ARGUE)" 또는 "핵 전쟁을 일으키지 마라"와 같이 겁을 주는 대문자 경고 문구를 사용했습니다. 이는 레지던트들을 유능한 전문가가 아니라, 신뢰할 수 없고 문제를 일으키기 쉬운 존재로 암시했습니다.

3. "게으른 사람"이라는 스테레오타입

• 메시지: 문서들은 레지던트들이 자신의 의무를 회피하거나 다른 사람(예: 전문 간호사)에게 업무를 떠넘기려 할 것이라고 가정했습니다.
• 비비유: 상사가 프로젝트를 건네주며 "당신이 이걸 조수에게 떠넘기려 할 거라는 걸 알고 있으니, 반드시 직접 하도록 하세요"라고 말하는 것과 같습니다. 자료들은 레지던트들이 자연스럽게 게으르거나 무책임하다고 가정하며, 지원 인력을 "남용"하거나 "책임을 전가"하지 말라고 빈번하게 경고했습니다.

4. "영웅"의 함정

• 메시지: 레지던트들에게 모르는 것이 있으면 인정하라고 강하게 권고했지만, 그 어조는 "영웅이 되어 환자를 다치게 하지 마라"는 식이었습니다.
• 비유: 안전 교육 강사가 "만약 답을 모른다면 도움을 요청하세요"라고 말하지만, 그 밑바탕에 깔린 분위기는 "혼자서 해결하려고 들다가 재앙을 초래할 것이다"라는 것과 같습니다. 도움을 요청하는 것은 좋은 일이지만, 문서들은 이를 자연스러운 학습 과정이 아니라 재앙을 막기 위한 수단으로 프레임화했습니다.

5. 돌봄의 "황금률"

• 메시지: 긍정적인 측면에서, 문서들은 레지던트들이 리더가 되어야 하며, 책임감을 가져야 하고, 아이들과 가족들에게 매우 친절해야 한다는 점을 강조했습니다.
• 비유: 이것은 코치가 "모든 선수를 당신의 자녀처럼 대하라"고 말하는 부분입니다. 자료들은 레지덴트들이 공감 능력을 갖추고, 가족들을 존엄하게 대하며, 환자에 대한 주인의식을 가질 것을 독려했습니다. 이것이 숨겨진 커리큘럼 중 가장 고무적인 부분이었습니다.

저자들이 제안하는 내용 ( "해결책")

이 논문은 이러한 서면 자료들이 강력한 힘을 가진다고 주장합니다. 핸드북의 단어를 바꾸면 문화를 바꿀 수 있습니다.

• **"게으르게 굴지 마라"**라고 말하는 대신, **"우리가 어떻게 공정하게 업무를 분담하는지"**를 말할 것을 제 제안합니다.
• **"가족들과 논쟁하지 마라"**라고 말하는 대신, **"어려운 대화는 더 나은 소통 능력을 갖추기 위한 기회이다"**라고 말할 것을 제안합니다.
• 오직 해야 할 일에만 집중하는 대신, 레지던트가 무엇을 배워야 하는지를 명확하게 나열할 것을 제안합니다.

결론

연구의 결론은 이 오리엔테이션 서류들이 레지던트가 처음 접하는 것이라는 점입니다. 만약 서류가 "우리는 당신을 믿지 않는다" 또는 "당신은 그저 일하러 온 것이다"라고 말한다면, 레지던트는 그것을 사실로 믿기 시작할 수 있습니다. 하지만 만약 서류가 "우리는 당신이 배울 것을 믿으며, 당신이 성장하기를 기대한다"라고 말한다면, 로테이션이 시작되기도 전에 긍정적인 분위기를 조성할 수 있습니다.

저자들은 의사들이 나쁜 사람이라고 말하는 것이 아닙니다. 그들은 우리가 적어 내려가는 단어들이 의도치 않게 잘못된 메시지를 보낼 수 있다고 말하는 것입니다. 단어를 고침으로써, 그들은 레지던트들이 단지 꾸중을 듣기 위해 그곳에 있는 것이 아니라, 안전하게 배우고 성장할 수 있는 환경을 만들고자 합니다.