Approved Mental Health Professionals’ (AMHPs) lived experience of the roleand factors that could support improved recruitment, retention, and wellbeing: a qualitative study
웨일스의 승인된 정신건강 전문가(AMHP) 23명을 대상으로 한 이 질적 연구는 직무 요구-자원 프레임워크를 활용하여 채용, 유지 및 웰빙에 영향을 미치는 체계적 과제를 식별하고, 궁극적으로 교대 근무 설계, 슈퍼비전, 기관 간 협력, 인프라, 전문성 개발을 포함한 다섯 가지 주요 개선 영역을 제안한다.
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승인된 정신건강 전문가(AMHP)를 매우 혼란스럽고 폭풍우가 치는 공항의 숙련된 항공 교통 관제사라고 상상해 보십시오. 그들의 역할은 단순히 조종사들과 대화하는 것이 아닙니다. 그들은 위기에 처한 비행기(정신적 위기에 처한 사람)가 안전한 격납고(정신 병원)에 착륙할 수 있도록 최종적인 "가(go)" 또는 "불가(no-go)" 신호를 보낼 수 있는 유일한 권한을 가진 사람들입니다.
카디프 대학교 연구진이 수행한 이 연구는 이 "관제사"들의 삶이 실제로 어떤지, 왜 그들이 그만두는지, 그리고 어떻게 하면 번아웃을 방지할 수 있는지 이해하기 위해 웨일스 전역의 23명의 전문가들을 인터뷰했습니다.
그들의 경험을 다음과 같이 간단한 부분으로 나누어 설명합니다.
1. 직업: 고도의 긴장감이 흐르는 외줄타기
AMHP의 역할은 사회복지사, 변호사, 그리고 위기 관리자가 결합된 형태입니다. 그들은 누군가를 자신의 안전을 위해 격리해야 하는지를 결정해야 합니다.
- 무게감: 모든 결정은 마치 무거운 돌을 들고 있는 것처럼 느껴집니다. 그들은 "예"라고 말하는 것이 한 사람의 인생을 영원히 바꿀 수 있다는 것과, "아니오"라고 말하는 것이 위험할 수 있다는 것을 알고 있습니다.
- 폭풍우: 그들은 9시부터 5시까지 일하는 직업이 아닙니다. 그들의 하루는 마치 손님들이 계속 늦게 도착하는 깜짝 파티와 같습니다. 오후 5시에 업무를 마쳐도 될 것 같지만, 4시 55분에 새로운 위기가 닥치면 그들은 이를 처리해야 하며, 종종 다음 날 새벽 3시까지 일하게 됩니다.
2. 문제점: 관제사들이 떠나는 이유
연구 결과, "항공 교통 관제사"들이 지치는 이유는 직무의 요구 사항이 그들이 가진 도구보다 훨씬 더 무겁기 때문입니다.
- "단독 조종사" 문제: 많은 지역에서 근무 중인 AMHP는 한 번에 단 한 명뿐입니다. 만약 그 한 사람이 동시에 세 건의 비상 상황을 맞닥뜨리면, 그 사람은 물에 빠져 허우적거리게 됩니다. 연구에 따르면, 근무 중인 관제사가 두 명일 때 서로 도울 수 있고, 짐을 나누며, 더 나은 결정을 내릴 수 있습니다. 하지만 한 명뿐일 때의 압박감은 압도적입니다.
- "활주로 부재" 문제: 설령 AMHP가 어떤 사람에게 병실이 필요하다고 결정하더라도, 종종 이용 가능한 병실이 없습니다. 이는 관제사가 비행기의 착륙을 허가했지만 활주로가 폐쇄된 것과 같습니다. AMHP는 매우 아픈 사람을 붙잡고 빗속에 서서, 몇 시간 동안 열리지 않을지도 모르는 병실을 기다리며 서 있게 됩니다.
- "혼란스러운 이웃들" (타 서비스 기관): AMHP는 경찰, 의사, 구급대원과 함께 일합니다. 때때로 이 이웃들은 AMHP의 직무를 제대로 이해하지 못합니다.
- '적절한 케어, 적절한 사람(Right Care, Right Person)' 정책: 이는 무기나 즉각적인 위험이 없는 한 경찰이 정신 건강 문제에 개입하지 않도록 하는 새로운 규칙입니다. 하지만 연구에 따르면, 경찰은 때때로 이 규칙을 방패처럼 사용하여, 상황이 위험할 때조차 도움을 거부하며 AMHP가 홀로 책임을 지게 만듭니다.
- "가디건 vs 방탄복"의 격차: 한 AMHP는 경찰은 방탄복과 수갑을 갖추고 있지만, 자신들은 다이어리를 든 가디건 차림으로 나타난다고 언급했습니다. 그들은 상황이 물리적으로 변할 때 안전하지 못하고 지원받지 못한다고 느낍니다.
3. 정서적 영향: "서서히 진행되는 위축"
연구는 **도덕적 손상(moral injury)**이라는 감정을 설명합니다. 이는 마치 도구가 없는 상태에서 자동차를 고치도록 강요받는 정비사와 같습니다.
- 그들은 시스템(병실 부족, 운송 수단 부족)을 고칠 수 없다는 무력감을 느낍니다.
- 누군가를 격리했는데, 나중에 개선 없이 다시 석방되는 것을 볼 때 죄책감을 느낍니다.
- 시간이 지나면서 이는 정신의 "서서히 진행되는 위축(slow atrophy)"(점진적인 영혼의 마모)을 만듭니다. 그들은 자신이 최선을 다하고 있음에도 불구하고 모든 사람을 실망시키고 있다는 느낌을 받기 시작합니다.
4. 긍정적인 면: 그들이 남는 이유
이러한 혼란 속에서도 많은 AMHP가 수수께끼를 푸는 즐거움 때문에 남습니다.
- 탐정 업무: 그들은 올바른 해결책을 찾아내는 법적, 사회적 탐정 업무를 즐깁니다.
- 팀워크: 무서운 하루를 보낸 후 동료들과 대화할 수 있는 좋은 팀이 있다면 회복하는 데 도움이 됩니다.
- 사명감: 아무도 나서지 않을 때 취약한 사람들을 보호하기 위해 직접 나서는 사람이라는 것에 깊은 자부심을 느낍니다.
5. 해결책: 공항을 고치는 방법
연구진과 AMHP들은 "관제사"들이 그만두는 것을 막기 위한 해결책 목록을 제시했습니다.
- 인력 두 배 확충: 절대 한 명만 근무하게 하지 마십시오. 서로 백업할 수 있도록 항상 최소 두 명을 배치하십시오.
- 더 나은 교대 근무: 교대 근무 시간을 겹치게 만들어, 새로운 위기가 4시 55분에 발생했다고 해서 퇴근 예정자가 새벽 3시까지 남아있어야 하는 일이 없도록 하십시오.
- 모두를 위한 명확한 규칙: 경찰과 의사가 AMHP가 무엇을 할 수 있고 할 수 없는지 더 잘 이해할 수 있도록 교육하십시오. '적절한 케어, 적절한 사람' 규칙을 위험으로부터 발을 빼는 변명으로 사용하지 못하게 하십시오.
- 안전한 대기실: 모든 지역에서 환자가 혼란스러운 응급실에서 기다리는 대신 병실이 생길 때까지 기다릴 수 있는 안전한 장소("안전한 장소, place of safety")를 보장하십시오.
- 급여 및 교육: 전국적으로 급여를 동일하게 맞춰 누구도 불공평함을 느끼지 않게 하고, 신입 교육생들이 혼자 일하기 전에 자신감을 가질 수 있도록 더 많은 실습 기회를 제공하십시오.
요약하자면:
AMHP는 정신 건강 시스템의 숨겨진 영웅들입니다. 그들은 힘든 일을 기꺼이 수행하려 하지만, 현재 시스템은 망가져 있어 그들에게 너무 많은 책임과 너무 적은 자원을 남기고 있습니다. 연구는 우리가 이 영웅들을 계속 현장에 머물게 하려면, 그들 곁에 함께 설 파트너를 주고, 활주로를 확보하며(병실), 팀의 다른 구성원들이 어떻게 협력해야 하는지 확실히 알게 해야 한다고 말합니다.
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