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Affective Risk Appraisal and Vaccine Hesitancy: A Structural Equation Model of Fear, Perceived Risk, and Vaccination Experience

성인 2,204명을 대상으로 한 구조 방정식 모델을 바탕으로 한 이 연구는, 건강 관련 공포가 주로 인지된 백신 위험을 매개하여 백신 주저 현상을 유의미하게 증가시키며, 이러한 경로는 이전의 백신 접종 경험이 없는 개인들 사이에서 특히 더 강하게 나타난다는 것을 발견했다.

원저자: Mingze Han

게시일 2026-08-19

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CC BY 4.0

원저자: Mingze Han

원본 논문은 CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) 라이선스로 제공됩니다. ✨ 이것은 아래 논문에 대한 AI 생성 설명입니다. 저자가 작성하거나 승인한 것이 아닙니다. 기술적 정확성을 위해서는 원본 논문을 참조하세요. 전체 면책 조항 읽기

현대 사회에서 건강에 관한 결정을 내리는 것은 종종 정보의 폭풍 속을 항해하는 것처럼 느껴지곤 합니다. 우리는 백신이 안전하고 효과적이라는 말을 듣지만, 여전히 많은 이들이 백신 접종을 망설입니다. 이러한 망설임은 항상 사실이 부족해서 발생하는 것이 아닙니다. 대개는 그 사실들이 어떻게 '느껴지는가'에 관한 문제입니다. 이러한 결정을 연구하는 과학자들은 감정이 매우 큰 역할을 한다는 사실을 오래전부터 알고 있었습니다. 사람들이 두려움을 느낄 때, 그들의 뇌는 통계적인 위해 가능성이 낮더라도 상황을 더 위험하다고 판단하는 경향이 있습니다. 이는 자연스러운 인간의 반응입니다. 두려움은 "조심하라"는 신호로서 작용하지만, 때로는 이 신호가 너무 커서 안전에 대한 더 조용하고 정확한 데이터를 압도해 버리기도 합니다. 사람들이 왜 백신 접종을 미루거나 거부하는지 이해하기 위해서, 연구자들은 단순한 지식을 넘어 두려움이 위험을 인식하는 방식을 어떻게 형성하는지를 조사해야 합니다.

옥스퍼드 대학교의 한 연구자는 이 두려움과 백신 망설임 사이의 연결 고리를 지도화하기 위해 연구를 시작했습니다. 그들은 사람들이 느끼는 두려움이 백신 접종을 직접적으로 유발하는 것인지, 아니면 그 두려움이 먼저 백신 자체의 위험도를 판단하는 방식을 변화시키는 것인지 알고 싶었습니다. 답을 찾기 위해 그들은 2024년 초에 2,200명 이상의 성인을 대상으로 설문 조사를 실시했습니다. 참가자들은 다양한 연령, 배경, 지역을 대표할 수 있도록 선정되었습니다. 연구자는 그들에게 백신에 대해 얼마나 두려움을 느끼는지, 백신이 얼마나 위험하다고 믿는지, 그리고 백신 접종을 얼마나 망설이는지에 대해 상세한 질문을 던졌습니다. 또한 참가자들이 이전에 백신을 접종받은 적이 있는지도 물었는데, 이러한 경험이 두려움을 처리하는 방식을 바꿀 수 있기 때문입니다.

연구 결과, 두려움은 실제로 망설임을 유발하는 강력한 동력이었으나, 이는 특정한 정신적 과정을 통해 작동한다는 것이 밝혀졌습니다. 사람들이 건강과 관련된 높은 수준의 두려움을 느낄 때, 그들은 백신을 훨씬 더 위험하다고 인식할 가능성이 높았습니다. 이러한 위험에 대한 느낌은 결과적으로 그들이 백신 접종을 미루거나 거부할 가능성을 높였습니다. 연구자는 이러한 위험 인식의 변화가 두려움과 망설임 사이의 연결 고리 중 거의 절반을 설명한다고 계산했습니다. 즉, 두려움은 단순히 스스로 사람들을 망설이게 하는 것이 아니라, 먼저 백신이 실제보다 더 큰 위협이라고 믿게 만든다는 것입니다. 이러한 위험 인식의 변화를 고려한 후에도 직접적인 연결 고리가 남아 있었는데, 이는 두려움이 상황 자체를 피하려는 일반적인 욕구나 의료 당국에 대한 신뢰 부족과 같은 다른 경로를 통해서도 망설임을 유발할 수 있음을 시사합니다.

또한 이 연구는 이 과정이 모든 사람에게 동일하게 나타나지 않는다는 점도 밝혀냈습니다. 두려움, 인지된 위험, 그리고 망설임 사이의 연결 고리는 백신을 한 번도 접종받은 적이 없는 사람들 사이에서 가장 강력했습니다. 이미 백신을 접종받은 사람들의 경우, 이 연결 고리는 더 약했습니다. 이는 백신에 대한 직접적인 개인적 경험이 완충 작자 역할을 할 수 있음을 시사합니다. 어떤 사람이 이미 심각한 문제 없이 과정을 마쳤다면, 그들에게는 두려움에 맞설 수 있는 실제적인 증거가 있는 것입니다. 그들은 상상된 위험이나 타인에게 들은 이야위에 과도하게 의존할 필요가 없습니다. 반면, 이러한 경험이 없는 사람들에게 두려움은 지배적인 힘으로 남아 백신을 중대한 위험으로 바라보게 만듭니다.

이러한 발견은 보건 관계자와 소통가들이 백신에 대해 어떻게 이야기해야 하는지에 대한 명확한 방향을 제시합니다. 단순히 더 많은 사실이나 통계를 제공하는 것만으로는 깊이 뿌리박힌 두려움을 진정시키기에 충분하지 않은 경우가 많습니다. 만약 어떤 사람이 두려움을 느끼고 있다면, 그 사람은 수치를 이해하면서도 여전히 백신이 안전하지 않다고 느낄 수 있습니다. 효과적인 소통은 사실과 감정을 모두 다루어야 합니다. 두려움을 인정하고, 안전성이 어떻게 모니터링되는지 설명하며, 사람들의 위험 인식이 현실보다는 감정에 의해 영향을 받을 수 있음을 이해하도록 도와야 합니다. 백신을 한 번도 접종받지 않은 사람들에게는 더욱 지지적인 메시지가 필요하며, 절차와 백신의 안전성에 대한 안심을 제공하여 경험으로부터 오는 확신을 쌓을 수 있도록 도와야 합니다. 두려움이 위험을 보는 방식을 어떻게 변화시키는지 이해함으로써, 공중 보건 노력은 사람들이 정보에 입각한 선택을 할 수 있도록 더 잘 지원할 수 있습니다.

기술 요약: 정서적 위험 평가와 백신 주저 현상

문제 제기
백신 주저 현상은 특히 정서적으로 강렬한 서사가 빠르게 확산되는 디지털 보건 커뮤니케이션 환경 내에서 면역 프로그램의 결정적인 장벽으로 남아 있다. 기존 문헌은 신뢰, 오정보 노출, 그리고 "5C"(신뢰, 안주, 제약, 계산, 집단적 책임)라는 심리적 선행 요인과 같은 상관관계를 식별하고 있으나, 정서적 상태가 어떻게 주관적 위험 판단으로 전이되는지에 대한 이론적 간극이 존재한다. 현재의 연구들은 감정(공포)과 인지적 판단(위험 지각)을 통합된 평가 구조의 구성 요소라기보다 병렬적인 예측 변수로 취급하는 경아가 많다. 또한, 디지털 커뮤니케이션 환경이 개인 수준의 정서-인지 과정과 어떻게 상호작용하여 백신 태도를 형성하는지 조사하기 위해 검증된 잠재 변수와 구조 모델링을 활용한 연구는 드물다. 본 연구는 건강 관련 공포가 인지된 백신 위험을 통해 백신 주저로 이어지는 구체적인 경로를 모델링하고, 이 메커니즘이 이전 백신 접종 경험에 따라 달라지는지 규명하고자 한다.

연구 방법론
본 연구는 2024년 2월부터 6월 사이에 모집된 2,204명의 성인(18~75세)을 대상으로 한 인구통계학적 할당 표집 기반의 온라인 횡단적 설문 설계 방식을 채택하였다. 데이터 수집은 Prolific Academic을 통한 Qualtrics XM을 활용하였다.

측정 도구: 세 가지 주요 잠재 변수는 다항 리커트 척도(1~5점)를 사용하여 측정되었다:
1. 건강 관련 공포: 보호 동기 이론(PMT)을 바탕으로 본 연구를 위해 개발된 5개 항목 척도로, 부작side 효과에 대한 공포, 불안, 장기적 안전 우려, 급격한 개발에 대한 불편함을 평가한다.
2. 인지된 백신 위험: 일반적 위험 지각 이론을 변형한 5개 항목 척도로, 주관적인 위험, 해악의 확률, 위험-이익 불균형, 불확실성을 포착한다.
3. 백신 주저 현상: WHO SAGE 정의 및 5C 프레임워크를 변형한 5개 항목 복합 척도로, 지연, 의구심, 연기, 회피 선호도를 측정한다.
- 통제 변수: 연령, 성별, 교육 수준, 소득, 이전 COVID-19 백신 접종 경험(접종 경험 없음, 1회 접종, 2회 이상 접로 분류), 만성 질환, 최근 반백신 콘텐츠 노출 여기의 7개 변수가 포함되었다.
분석 전략: 분석은 R(lavaan 패키지)을 사용하여 수행되었다. 접근 방식은 다음과 같다:
1. 확인적 요인 분석(CFA): 요인 적재량, 신뢰도(Cronbach's $\alpha$ , McDonald's $\omega$ ), 수렴 타당도(AVE), 판별 타당도를 평가하여 3요인 측정 모델을 검증한다.
2. 구조 방정식 모델링(SEM): 공포, 인지된 위험, 주저 현상 간의 직접 및 간접 연관성을 추정한다.
3. 매개 효과 테스트: 간접 효과와 신뢰 구간을 추정하기 위해 5,000회의 재표본 추출을 이용한 편향 수정 부트스트래핑(bias-corrected bootstrapping)을 사용하였다.
4. 강건성 검정: 대안적 추정치(WLS, OLS, 서수 로지스틱), 공통 방법 편향 진단(Harman의 단일 요인 검사, 마커 변수 접근법), 그리고 이전 백신 접종 경험에 따른 하위 그룹 분석을 포함하였다.

주요 결과
측정 모델은 만족스러운 적합도( $\chi^2(87) = 124.3$ , CFI = .963, TLI = .954, RMSEA = .058, SRMR = .054)와 강한 내부 일관성( $\alpha$ 범위: .876–.891)을 보였다. 구조 모델은 가설화된 정서-인지 경로를 지지하였다:

직접 연관성: 건강 관련 공포는 백신 주저 현상( $\beta = .214$ ) 및 인지된 백신 위험( $\beta = .463$ )과 정적 상관관계가 있었다. 인지된 백신 위험은 주저 현상과 정적 상관관계( $\beta = .371$ )를 보였다.
매개 효과: 인지된 백신 위험을 통한 공포와 주저 현상 사이의 간접 연관성은 통계적으로 유의미했다( $\beta = .174$ , 95% CI [.148, .200]). 이 간접 경로는 전체 공포-주저 현상 연관성의 약 **45%**를 설명하였다.
모델 설명력: 모델은 백신 주저 현사의 분산을 41.2% 설명하였다.
하위 그룹 이질성: 간접 경로는 이전 백신 접종 경험이 없는 참가자들( $\beta = .198$ ) 사이에서 2회 이상 접종 경험이 있는 이들( $\beta = .149$ )보다 더 강하게 나타났다. 이는 이전 백신 접종 경험이 없는 개인이 공포와 연결된 위험 평가에 더 크게 의존함을 시사한다.
통제 변수: 높은 교육 수준, 소득, 연령 및 이전 백신 접종 경험은 낮은 주저 현상과 관련이 있었던 반면, 반백신 콘텐츠 노출은 높은 주서 현상과 관련이 있었다.

주요 기여
본 논문은 문헌에 대해 세 가지 주요 기여를 주장한다:

이론적 통합: 보호 동기 이론, 정서 휴리스틱, 위험 지각 이론을 하나의 통합된 정서-인지 평가 프레임워크로 결합하여, 정서와 안전 판단을 분리하여 보던 기존 관점을 넘어선다.
메커니즘 명료화: 인지된 백신 위험을 단순한 병렬적 예측 변수가 아니라, 건강 관련 공포와 백신 주저를 연결하는 잠재적 간접 경로로 모델링하였다. 이는 왜 사실적 교정만으로는 불충분할 수 있는지를 설명한다. 공포가 위험 해석을 형성하기 때문이다.
경험 기반 이질성: 이전 백신 접종 경험을 공포-위험-주저 경로의 유의미한 변동 원인으로 식별하였으며, 이는 경험적 지식이 공포 기반의 위험 평가를 조정하거나 약화시킬 수 있음을 시사한다.

의의 및 주장
저자는 이러한 결과가 이론적으로 명시된 상관관계 경로에 부합한다고 해석하며, 횡단적 설계 특성상 시간적 순서에 대한 인과적 주장은 불가능함을 명시적으로 언급하였다. 본 연구는 백신 주저가 단순히 정보의 결핍 문제가 아니라, 위험 신호가 어떻게 정서적으로 부호화되고 인지적으로 평가되는지의 산물이라고 주장한다.

본 논문은 공중보건 커뮤니케이션 전략이 사실적 위험 정보와 정서적 불확실성을 모두 다루어야 한다고 제언한다. 구체적으로, 이전 백신 접종 경험이 없는 개인들을 위해서는 명확한 위험 정보와 함께 정서적 안심, 절차적 투명성, 맞춤형 지원을 결래하여 신뢰를 구축해야 한다고 제안한다. 이 결과는 부작용 서사가 증폭될 수 있는 디지털 환경에서, 공포가 정보의 가중치를 변화시키는 정서적 위험 신호로 작용한다는 견해를 뒷받支持한다. 본 연구는 이러한 정서-인지 구조를 인식하는 것이 정서적으로 고조된 정보 환경에서 주저 현상을 줄이기 위한 개입을 설계하는 데 필수적이라고 결론짓는다.

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