Advancing Health Equity through Labor Inclusion: Evidence from Trans, Travesti and Non-Binary People in Brazil
브라질의 트랜스젠더, 트라베스티(travesti), 논바이너리 개인 237명을 대상으로 한 2023년 지역사회 기반 연구에 근거하여, 본 논문은 불안정한 직업적 진입이 인종, 성별 정체성, 교육과 같은 교차적 요인들에 의해 유발되는 건강 불평등의 만연한 구조적 발현임을 입증하며, 이를 통해 형평성 있는 노동 참여가 건강 형평성을 증진하는 데 필수적임을 강조한다.
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건강은 단순히 질병이 없는 상태만을 의미하는 것이 아니라, 사람들이 살고, 일하고, 성장하는 환경의 결과입니다. 사회가 어떤 집단이 교육, 소득, 안전에 있어 지속적인 장벽에 직면하도록 조직될 때, 그 집단의 건강은 나빠집니다. '건강의 사회적 결정 요인'이라고 알려진 이 개념은, 한 개인의 웰빙이 그들이 받는 의학적 처치만큼이나 직업적 안정성과 사회적 지위에 의해 형성된다는 점을 시사합니다. 자신의 성별 정체성이 출생 시 지정된 성별과 다른 사람들인 트랜스젠더, 트라베스티(travesti), 그리고 논바이너리 사람들에게 이러한 구조적 장벽은 흔히 매우 가혹하게 나타납니다. 많은 곳에서 차별은 이들의 안정적인 노동 시장 진입을 제한하며, 이들을 불안정하거나 위험한 경제적 상황으로 내몹니다. 이러한 안정적인 고용의 결여가 건강과 어떻게 연결되는지 이해하는 것은 매우 중요하지만, 이 주제에 관한 대부분의 연구는 서로 다른 법적, 사회적 체계를 가진 부유한 국가들에 집중되어 왔습니다.
브라질의 새로운 연구는 상파울루 인근의 대도시 지역인 바이샤다 산티스타(Baixada Santista) 지역에 거주하는 트랜스젠더, 트라베스티, 논바이너리 사람들의 삶을 조사함으로써 이 간극을 메우고자 합니다. 연구진은 이들이 어떻게 노동 시장에 진입하는지, 그리고 그들의 직업이 안정적인지 혹은 불안정한지를 파악하고자 했습니다. 연구진은 불안정한 노동을 단순히 저임금 상태로 정의한 것이 아니라, 사회 보장이 없고, 공식적인 계약 없이 일하거나, 실업 상태이거나, 성매매와 같이 불안정한 수입원에 의존하는 등 취약한 상태로 정의했습니다. 이 연구는 누가 이러한 불안정한 상황에 처하게 되는지를 살펴봄으로써, 이러한 고용 패턴이 무작위적인 것인지, 아니면 인종, 성별 정체성, 교육 수준과 같은 특정 사회적 선을 따르는 것인지를 확인하고자 했습니다. 연구팀은 지역 사회와 직접 협력하여, 공동체 구성원들이 참가자 모집을 돕는 방식을 사용함으로써 공식 통계에서 종종 소외되는 사람들의 실제 경험이 데이터에 반영되도록 했습니다.
연구는 해당 지역에 거주하는 237명을 대상으로 정보를 수집했으며, 취업 중이거나 적극적으로 구직 중인 160명의 참가자를 대상으로 심층 분석을 진행했습니다. 결과는 배제의 참혹한 모습을 보여주었습니다. 이 집단에게 불안정한 노동은 예외가 아닌 규범이었습니다. 대다수의 참가자는 불안정한 경제적 상황에 처해 있었으며, 많은 이들이 수입이 전혀 없거나 최저임금만을 받고 있다고 보고했습니다. 연구진은 이러한 불안정성이 공동체 전체에 균등하게 분포되어 있지 않다는 것을 발견했습니다. 대신, 이는 여러 층위의 불이익에 직면한 특정 집단에 집중되었습니다. 교육 수준이 낮고, 구직 과정에서 장벽을 경험했으며, 폭력이나 정신 건강 문제를 겪은 사람들은 불안정한 노동에 종사할 가능성이 현저히 높았습니다.
연구진이 이러한 중첩된 요인들을 조정하여 어떤 특성이 독자적으로 두드러지는지 확인했을 때, 두 가지 구체적인 패턴이 명확히 드러났습니다. 첫째, 브라질에서 혼혈 혈통을 설명하는 데 사용되는 범주인 '브라운(brown)'으로 자신을 식별하는 사람들이 백인으로 식별하는 사람들보다 불안정한 노동에 종사할 가능성이 훨씬 높았습니다. 둘째, 성별 정체성의 유형이 중요한 역할을 했습니다. 트랜스 남성 또는 트랜스마스큘린(transmasculine)으로 식별하는 사람들은 논바이너리로 식별하는 사람들보다 불안정한 노동에 종사할 가능성이 낮았습니다. 흥-미롭게도, 연구는 다른 요인들이 고려되었을 때 소득이나 교육 단독으로는 그 차이를 설명하지 못한다는 것을 발견했습니다. 대신, 이러한 요소들은 하나의 불이익 체계로서 함께 작용하는 것으로 보였습니다. 예를 들어, 낮은 교육 수준은 초기 점검에서는 불안정한 노동과 연관되어 있었으나, 인종과 성별을 고려했을 때 이 연결 고리는 덜 뚜렷해졌습니다. 이는 이러한 사회적 힘들이 깊게 얽혀 있음을 시사합니다.
연구진은 원주민 및 옐로우(Yellow) 정체성 참가자들의 경험도 살펴보았으나, 이 집단의 인원수가 너무 적어 확정적인 결론을 내릴 수 없었기에 그 결과에 대해 주의를 기울였습니다. 분명한 것은, 트랜스젠더, 트라베스티, 논바이너리 사람들의 불안정한 고용은 단순히 개인의 선택이나 기술 부족의 결과가 아니라는 점입니다. 대신, 이는 인종차별, 성차별, 그리고 경제적 불평등이 결합하여 기회를 제한하는 시스템의 가시적인 결과로 보입니다. 연구는 한 개인이 안정적인 일자리에서 밀려나는 것은 단순한 경제적 손실이 아니라, 그들의 삶 전체, 즉 건강을 형성하는 구조적 조건임을 시사합니다.
이 연구는 건강 불평등을 해결하기 위해서는 더 나은 의료 서비스 이상의 것이 필요함을 강조합니다. 즉, 사회가 직장에서 사람들을 대하는 방식을 변화시켜야 한다는 것입니다. 안정적인 고용이 건강 형평성의 핵심 요소임을 보여줌으로써, 이 연구는 정책이 이러한 공동체를 불안정한 상황에 머물게 하는 구조적 장벽을 다루어야 한다고 주장합니다. 브라질의 연구 결과는 글로벌 담론에 중요한 관점을 더하며, 중소득 국가에서 공정한 노동을 위한 투쟁이 건강과 존엄을 위한 핵심적인 전투임을 입증합니다. 증거에 따르면, 이러한 구조적 불평등이 해결되지 않는 한, 소외와 열악한 건강의 순환은 계속될 것입니다.
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