Relationship between Noise Sensitivity, Brain Fog, and Burnout among Hospital Nurses: A Cross- Sectional Study

기술 요약: 병원 간호사의 소음 민감도, 브레인 포그(Brain Fog), 번아웃 사이의 관계

문제 제기
병원 환경은 의료용 알람, 환기 시스템, 인간 활동으로부터 발생하는 지속적인 고수준의 소음으로 특징지어지며, 이는 종종 세계보건기구(WHO)의 권고치를 초과한다. 만성적인 소음 노출이 심혈관 문제와 스트레스에 기여한다는 점은 알려져 있으나, 간호사의 인지 기능(소위 "브레인 포그")에 미치는 구체적인 영향과 번아웃 증후군에 대한 연구는 여전히 미흡한 실정이다. 더욱이, 소음에 대한 생리적 및 심리적 반응에 영향을 미치는 안정적인 성격 특성인 "소음 민감도"가 환경적 스트레스 요인을 인지 기능 저하 및 직업적 번아웃으로 연결하는 기제로서 충분히 탐구되지 않았다. 본 연구는 소음 민감도, 브레인 포그, 그리고 간호사의 번아웃 수준 사이의 관계를 조사함으로써 문헌상의 공백을 메우고자 한다.

연구 방법론

• 설계: 기술적, 단면적 연구(Descriptive, cross-sectional study).
• 장소 및 대상: 튀르키예 시바스 누무네 병원(Sivas Numne Hospital)에서 수행됨. 대상 인구는 840명의 간호사였으며, 최종 표본은 중환자실, 일반 병동, 응급실, 관리직, 외래 부서에서 자발적으로 참여한 311명의 간호사로 구성되었다(응답률 37.02%).
• 데이터 수집 기간: 2025년 2월 24일부터 2025년 6월 30일까지.
• 측정 도구:
  • 기술적 특성 양식: 사회인구학적 변수 및 업무 변수를 다루는 11개 항목.
  • Weinstein의 소음 민감도 척도(WNSS): 21개 항목, 6점 리커트 척도 (터키어 번안본). 점수가 높을수록 민감도가 높음을 의미함. (Cronbach's $\alpha$ = 0.939).
  • 브레인 포그 척도: 30개 항목, 5점 리커트 척도로 인지적, 신체적, 심리적 증상의 세 가지 차원을 포함함. (Cronbach's $\alpha$ = 0.952).
  • Maslach 번아웃 척도(MBI): 22개 항목, 5점 리커트 척도로 정서적 고갈, 비인격화, 개인적 성취감의 세 가지 차원을 포함함. (Cronbach's $\alpha$ = 0.799).
• 통계 분석: IBM SPSS v23.0을 사용하여 데이터를 분석하였다. 비정규 분포로 인해 집단 비교에는 비모수 검정(Mann-Whitney U, Kruskal-Wallis)을 사용하였다. 변수 간의 관계는 Spearman 상관 분석을 통해 조사하였으며, 회귀 분석을 통해 소음 민감도가 브레인 포그와 번아웃에 미치는 예측력을 결정하였다.

주요 결과

• 기술 통계: 평균 점수는 소음 민감도 86.15 $\pm$ 18.81, 브레인 포그 79.86 $\pm$ 19.97, 번아웃 64.16 $\pm$ 9.83이었다.
• 인구통계학적 상관관계:
  • 성별: 여성 간호사는 남성보다 유의하게 높은 소음 민감도와 브레인 포그 점수를 보고했다. 반대로, 남성 간호사는 유의하게 높은 번아웃 점수를 보고했다.
    로 경력: 6~15년 차 경력의 간호사가 소음 민감도, 브레인 포그, 번아웃 수준이 가장 높았다. 5년 미만 또는 21년 초과 경력의 간호사는 낮은 수준을 보여, U자형 경력 위험 프로필을 시사했다.
  • 업무량: 주당 근무 시간(61시간 이상 근무 시 번아웃이 더 높음) 및 교대 근무당 간호사 수(간호사가 6~10명인 교대 근무 시 민감도와 브레인 포그가 더 높음)에 따라 유의미한 차이가 발견되었다.
  • 부서 유형: 응급실과 중환자실이 고스트레스 환경임에도 불구하고, 부서 간 평균 점수의 통계적 차이는 인구통계학적 요인보다 덜 뚜렷했으나, 응급실 및 중환자실 간호사들이 더 높은 취약성을 보고했다.
• 상관관계:
  • 소음 민감도와 브레인 포그 사이에 중간 정도의 정적이고 유의미한 상관관계가 발견되었다 ($r = 0.475, p < 0.001$).
  • 소음 민감도와 번아웃 사이에는 낮거나 중간 정도의 정적이고 유의미한 상관관계가 발견되었다 ($r = 0.297, p < 0.001$).
  • 소음 민감도는 번아웃의 "개인적 성취감" 차원과 부적 상관관계를 보였다 ($r = -0.217$).
• 회귀 분석:
  • 소음 민감도는 브레인 포그의 유의미한 예측 변수였으며, 분산의 **23.2%**를 설명하였다 ($R^2 = 0.232$).
  • 소음 민감도는 유의미하지만 더 약한 번아웃의 예측 변수였으며, 분산의 **6.2%**를 설명하였다 ($R^2 = 0.062$).
  • 효과 크기(부분 에타 제곱)는 소음 민감도가 번아웃에 미치는 영향보다 브레인 포그에 미치는 영향이 약 4배 더 강력함을 나타냈다.

주요 기여

1. 예측 요인으로서의 소음 민감도 식별: 본 연구는 소음 민감도가 단순한 환경적 노출이 아니라, 간호사의 인지적 저하(브레인 포그)와 번아웃을 예측하는 중요한 개인적 특성임을 입증하였다.
2. 영향의 차별화: 본 연구는 소음이 인지 기능에 미치는 직접적이고 구조적인 영향과 번아웃에 미치는 간접적이고 누적적인 역할을 구분하였다. 브레인 포그와의 더 강한 상관관계는 소음이 즉각적인 인지적 스트레스 요인으로 작용하는 반면, 번아웃은 더 복잡한 스트레스 요인의 축적을 포함함을 시사한다.
3. 경력 단계별 위험 프로파일링: 본 연구는 중기 경력(6~15년)의 간호사가 소음 관련 인지적 및 정서적 고통에 가장 높은 위험에 처해 있음을 강조하며, 번아웃이 단지 초임이나 숙련된 경력자만의 문제가 아니라는 관점에 도전한다.
4. 성별 특이적 발견: 본 연구는 여성 간호사가 소음의 인지적 및 감각적 효과에 더 취약할 수 있는 반면, 남성 간호사는 더 높은 번아웃 점수를 보일 수 있다는 증거를 제공하여, 스트레스 반응에서의 성별 특이적 경로를 시사한다.

의의 및 주장
저자들은 본 연구가 소음 민감도를 브레인 포그 및 번아웃과 연결함으로써, 환경적 스트레스 요인이 간호사 건강의 다차원적 결정 요인이라는 증거를 제공하여 중요한 공백을 메운다고 주장한다. 논문은 소음이 단순히 수동적인 방해 요소가 아니라, 인지 성능을 직접적으로 저해하는 생물사회심리적(biopsychosocial) 위험 요인이라고 주장한다.

연구 결과의 의의는 병원의 음향 환경을 개선하고 소음 민감도의 개인차를 고려하는 것이 인지적 부담과 번아웃을 줄이는 데 필수적이라는 제언에 있다. 저자들은 개별적 회복탄력성에만 집중할 것이 아니라, 근로 조건에 대한 구조적 조정을 포함해야 한다고 상정한다. 다만, 저자들은 단면적 설계의 한계로 인해 인과 관계를 추론하는 데 제한이 있음을 겸허히 밝히며, 이러한 관계의 방향성과 소음 감소 중재의 효능을 확인하기 위해 향후 종단적 및 실험적 연구를 권고한다.