Relationship between Noise Sensitivity, Brain Fog, and Burnout among Hospital Nurses: A Cross- Sectional Study

技术摘要：医院护士的噪音敏感度、脑雾与职业倦怠之间的关系

问题陈述
医院环境的特点是存在持续的高水平噪音，这些噪音来自医疗报警器、通风系统和人类活动，其强度往往超过世界卫生组织（WHO）的建议标准。虽然慢性噪音暴露已知会导致心血管问题和压力，但其对护士认知功能（称为“脑雾”）及职业倦怠综合征的具体影响仍缺乏充分研究。此外，作为一种影响对噪音生理和心理反应的稳定人格特质，“噪音敏感度”的个体差异尚未在探讨环境压力源如何导致认知障碍和职业倦怠的机制中得到充分探索。本研究旨在通过调查护士的噪音敏感度、脑雾和职业倦怠水平之间的关系，来填补这一文献空白。

研究方法

• 设计： 一项描述性横断面研究。
• 地点与参与者： 在土耳其锡瓦斯努姆内医院（Sivas Numne Hospital）进行。目标人群为840名护士；最终样本由311名自愿参与的护士组成（响应率为37.02%），涵盖重症监护、住院部、急诊、管理及门诊部门。
• 数据收集期间： 2025年2月24日至2025年6月30日。
• 工具：
  • 描述性特征表： 包含11个项目的社会人口统计学和工作变量。
  • Weinstein噪音敏感度量表 (WNSS)： 21个项目，采用6点李克特量表（土耳其语修订版）。得分越高表示敏感度越高。（Cronbach's $\alpha$ = 0.939）。
  • 脑雾量表： 30个项目，采用5点李克特量表，分为认知、身体和心理症状三个维度。（Cronbach's $\alpha$ = 0.952）。
  • 马斯拉奇职业倦怠调查表 (MBI)： 22个项目，采用5点李克特量表，分为情绪耗竭、人格解体和个人成就感三个维度。（Cronbach's $\alpha$ = 0.799）。
• 统计分析： 数据使用 IBM SPSS v23.0 进行分析。由于数据呈非正态分布，采用非参数检验（Mann-Whitney U, Kruskal-Wallis）进行组间比较。使用 Spearman 相关分析检查变量间的关系，并使用回归分析确定噪音敏感度对脑雾和职业倦怠的预测能力。

主要结果

• 描述性统计： 噪音敏感度的平均分为 $86.15 \pm 18.81$，脑雾为 $79.86 \pm 19.97$，职业倦怠为 $64.16 \pm 9.83$。
• 人口统计学相关性：
  • 性别： 女性护士报告的噪音敏感度和脑雾得分显著高于男性。相反，男性护士报告的职业倦怠得分显著更高。
  • 经验： 具有6-15年工龄的护士表现出最高的噪音敏感度、脑雾和职业倦怠水平。工龄小于5年或大于21年的护士水平较低，这表明存在“U型”职业风险剖面。
  • 工作量： 根据每周工作时长发现显著差异（每周工作 $\ge$ 61小时的人员职业倦怠更高），以及根据每班人数发现显著差异（在有6-10名护士的班次中，敏感度和脑雾更高）。
  • 科室类型： 虽然急诊和ICU部门属于高压力部门，但不同部门间平均得分的统计学差异不如人口统计因素显著，尽管急诊和ICU护士表现出更高的脆弱性。
• 相关性：
  • 噪音敏感度与脑雾之间存在中度、正向且显著的相关性 ($r = 0.475, p < 0.001$)。
  • 噪音敏感度与职业倦怠之间存在低到中度、正向且显著的相关性 ($r = 0.297, p < 0.001$)。
  • 噪音敏感度与职业倦怠中的“个人成就感”维度呈负相关 ($r = -0.217$)。
• 回归分析：
  • 噪音敏感度是脑雾的显著预测因子，解释了 23.2% 的方差 ($R^2 = 0.232$)。
  • 噪音敏感度是职业倦怠的一个显著但较弱的预测因子，解释了 6.2% 的方差 ($R^2 = 0.062$)。
  • 效应量（偏 $\eta^2$）表明，噪音敏感度对脑雾的影响大约是其对职业倦怠影响的四倍。

主要贡献

1. 确定噪音敏感度作为预测因子的地位： 本研究证实了噪音敏感度不仅是一种环境暴露，更是一种能够预测护士认知损伤（脑雾）和职业倦怠的重要个体特质。
2. 区分影响程度： 研究区分了噪音对认知功能的直接、结构性影响，与其在职业倦怠中扮演的间接、累积性角色。与脑雾更强的相关性表明，噪音作为一个即时的认知压力源，而职业倦怠则涉及更复杂的压力累积过程。
3. 职业阶段风险剖面： 研究结果强调，处于职业中期（6-15年）的护士面临着最高的噪音相关认知和情绪压力风险，挑战了“职业倦怠仅是新手或职业后期问题”的观点。
4. 性别差异化发现： 研究提供了证据，表明女性护士可能更容易受到噪音的认知和感觉影响，而男性护士可能表现出更高的职业倦怠得分，这暗示了压力反应中存在性别差异化的路径。

意义与主张
作者声称，这项研究通过将噪音敏感度与脑雾及职业倦怠联系起来，填补了一个关键空白，证明了环境压力源是护士健康的多元决定因素。论文认为，噪音不仅是一种被动的干扰，更是一种直接损害认知表现的生物心理社会风险因素。

研究结果的意义在于，改善医院的声学环境并考虑个体噪音敏感度的差异，对于减轻认知负担和职业倦怠至关重要。作者主张，干预措施不应仅关注个体韧性，还必须包括对工作条件的结构性调整。然而，作者也谨慎地指出，横断面设计限制了因果推断，并建议未来的纵向研究和实验研究以确认这些关系的指向性以及降噪干预措施的有效性。