Relationship between Noise Sensitivity, Brain Fog, and Burnout among Hospital Nurses: A Cross- Sectional Study

Resumo Técnico: Relação entre Sensibilidade ao Ruído, Névoa Mental e Burnout em Enfermeiros Hospitalares

Definição do Problema
Os ambientes hospitalares são caracterizados por níveis elevados de ruído contínuo proveniente de alarmes médicos, sistemas de ventilação e atividade humana, frequentemente excedendo as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS). Embora a exposição crônica ao ruído seja conhecida por contribuir para problemas cardiovasculares e estresse, seu impacto específico na função cognitiva dos enfermeiros (denominada "névoa mental" ou brain fog) e na síndrome de burnout permanece subinvestigado. Além disso, as diferenças individuais na "sensibilidade ao ruído" — um traço de personalidade estável que afeta as respostas fisiológicas e psicológicas ao ruído — não foram suficientemente exploradas como um mecanismo que liga os estressores ambientais ao comprometimento cognitivo e ao burnout ocupacional na enfermagem. Este estudo aborda uma lacuna na literatura ao investigar a relação entre a sensibilidade ao ruído, a névoa mental e os níveis de burnout entre enfermeiros hospitalares.

Metodologia

• Desenho: Um estudo descritivo, transversal.
• Cenário e Participantes: Realizado no Hospital Sivas Numune, na Turquia. A população-alvo incluiu 840 enfermeiros; a amostra final consistiu em 311 enfermeiros participantes voluntários (taxa de resposta de 37,02%) das unidades de cuidados intensivos, internação, emergência, gestão e ambulatório.
• Período de Coleta de Dados: 24 de fevereiro de 2025, a 30 de junho de 2025.
• Instrumentos:
  • Formulário de Características Descritivas: 11 itens abrangendo sociodemografia e variáveis de trabalho.
  • Escala de Sensibilidade ao Ruído de Weinstein (WNSS): 21 itens, escala Likert de 6 pontos (adaptação turca). Pontuações mais altas indicam maior sensibilidade. (Alfa de Cronbach = 0,939).
  • Escala de Névoa Mental (Brain Fog Scale): 30 itens, escala Likert de 5 pontos com três dimensões: Sintomas Cognitivos, Físicos e Psicológicos. (Alfa de Cronbach = 0,952).
  • Inventário de Burnout de Maslach (MBI): 22 itens, escala Likert de 5 pontos com três dimensões: Exaustão Emocional, Despersonalização e Realização Pessoal. (Alfa de Cronbach = 0,799).
• Análise Estatística: Os dados foram analisados utilizando o IBM SPSS v23.0. Testes não paramétricos (Mann-Whitney U, Kruskal-Wallis) foram utilizados para comparações de grupos devido à distribuição não normal. A análise de correlação de Spearman examinou as relações entre as variáveis, e a análise de regressão determinou o poder preditivo da sensibilidade ao ruído sobre a névoa mental e o burnout.

Principais Resultados

• Estatísticas Descritivas: As pontuações médias foram de 86,15 $\pm$ 18,81 para Sensibilidade ao Ruído, 79,86 $\pm$ 19,97 para Névoa Mental e 64,16 $\pm$ 9,83 para Burnout.
• Correlações Demográficas:
  • Gênero: Enfermeiras relataram pontuações significativamente mais altas de sensibilidade ao ruído e névoa mental do que os enfermeiros. Inversamente, os enfermeiros relataram pontuações de burnout significativamente mais altas.
  • Experiência: Enfermeiros com 6 a 15 anos de serviço exibiram os níveis mais altos de sensibilidade ao ruído, névoa mental e burnout. Aqueles com <5 anos ou >21 anos de serviço apresentaram níveis mais baixos, sugerindo um perfil de risco de carreira em forma de U.
  • Carga de Trabalho: Diferenças significativas foram encontradas com base nas horas semanais de trabalho (maior burnout naqueles que trabalham $\ge$61 horas) e no número de enfermeiros por turno (maior sensibilidade e névoa mental em turnos com 6 a 10 enfermeiros).
  • Tipo de Unidade: Embora as unidades de emergência e UTI sejam de alto estresse, as diferenças estatísticas nas pontuações médias entre as unidades foram menos pronunciadas do que os fatores demográficos, embora enfermeiros da emergência e UTI tenham relatado maior vulnerabilidade.
• Correlações:
  • Foi encontrada uma correlação positiva, moderada e significativa entre Sensibilidade ao Ruído e Névoa Mental ($r = 0,475, p < 0,001$).
  • Foi encontrada uma correlação positiva, de baixa a moderada e significativa entre Sensibilidade ao Ruído e Burnout ($r = 0,297, p < 0,001$).
  • A sensibilidade ao ruído apresentou uma correlação negativa com a dimensão "Realização Pessoal" do burnout ($r = -0,217$).
• Análise de Regressão:
  • A sensibilidade ao ruído foi um preditor significativo de Névoa Mental, explicando 23,2% da variância ($R^2 = 0,232$).
  • A sensibilidade ao ruído foi um preditor significativo, porém mais fraco, de Burnout, explicando 6,2% da variância ($R^2 = 0,062$).
  • O tamanho do efeito (eta-quadrado parcial) indicou que o impacto da sensibilidade ao ruído na névoa mental foi aproximadamente quatro vezes mais forte do que seu impacto no burnout.

Principais Contribuições

1. Identificação da Sensibilidade ao Ruído como um Preditor: O estudo estabelece a sensibilidade ao ruído não meramente como uma exposição ambiental, mas como um traço individual significativo que prediz o comprometimento cognitivo (névoa mental) e o burnout em enfermeiros.
2. Diferenciação de Impacto: A pesquisa distingue entre o impacto direto e estrutural do ruído nas funções cognitivas versus seu papel indireto e cumulativo no burnout. A correlação mais forte com a névoa mental sugere que o ruído atua como um estressor cognitivo imediato, enquanto o burnout envolve um acúmulo mais complexo de estressores.
3. Perfil de Risco por Estágio de Carreira: Os achados destacam que enfermeiros no estágio de meio de carreira (6–15 anos) estão em maior risco de sofrimento cognitivo e emocional relacionado ao ruído, desafiando a noção de que o burnout é exclusivamente um problema de novatos ou de fim de carreira.
4. Achados Específicos de Gênero: O estudo fornece evidências de que as enfermeiras podem ser mais suscetíveis aos efeitos cognitivos e sensoriais do ruído, enquanto os enfermeiros podem apresentar pontuações de burnout mais elevadas, sugerindo vias de resposta ao estresse específicas de cada gênero.

Significância e Alegações
Os autores afirmam que este estudo preenche uma lacuna crítica ao ligar a sensibilidade ao ruído tanto à névoa mental quanto ao burnout, fornecendo evidências de que os estressores ambientais são determinantes multidimensionais da saúde do enfermeiro. O artigo argumenta que o ruído não é apenas uma perturbação passiva, mas um fator de risco biopsicossocial que prejudica diretamente o desempenho cognitivo.

A significância dos achados reside na sugestão de que a melhoria do ambiente acústico nos hospitais e a consideração das diferenças individuais na sensibilidade ao ruído são essenciais para reduzir a carga cognitiva e o burnout. Os autores postulam que as intervenções não devem focar apenas na resiliência individual, mas devem incluir ajustes estruturais nas condições de trabalho. No entanto, os autores observam modestamente que o desenho transversal limita as inferências causais e recomendam estudos longitudinais e experimentais futuros para confirmar a direcionalidade dessas relações e a eficácia das intervenções de redução de ruído.